Factores de riesgo socioeconómicos asociados a tuberculosis pulmonar en pacientes de 15 y más años. Hospital Municipal Modelo Corea, Ciudad de El Alto. Gestión 2012 / Socioeconomic risk factors associated with pulmonary tuberculosis in patients aged 15 or older. Model Municipal Hospital Korea City El Alto, management 2012

Objetivo.- Determinar si las condiciones socioeconómicas como: El hacinamiento, la migración temporal por trabajo y la desnutrición son factores de riesgo para el desarrollo de tuberculosis pulmonar en población de 15 y más años de edad, atendida en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Municipal Modelo Corea, Ciudad de El Alto de enero a octubre de la gestión 2012. Método.- Estudio epidemiológico observacional, analítico de Casos y Controles en pacientes mayores de 15 años de edad. Se analizaron 34 Casos de tuberculosis pulmonar y 68 Controles con otros diagnósticos, se incluyeron en el estudio todos los pacientes nuevos con diagnóstico de tuberculosis pulmonar que cumplían con la definición de caso. Los controles fueron pacientes, con otros diagnósticos excepto tuberculosis o infecciones respiratorias crónicas...

Objective: To determine whether socioeconomic conditions such as overcrowding, temporary migration for work and malnutrition are risk factors for the development ofpulmonary tuberculosis in people aged 15 or more years of age, treated at the Department of Internal Medicine Hospital Model Municipal Korea, City of El Alto from January to October 2012 management. Method.- observational epidemiological study, analytical Case-Control in patients over 15 years of age. 34 Cases of pulmonary tuberculosis and 68 controls with other diagnoses were analyzed in the study included all new patients diagnosed with pulmonary tuberculosis who met the case definition. Controls were patients with other diagnoses except tuberculosis or chronic respiratory infections...

Características clínicas y sociodemográficas de niños menores de 13 años con diagnóstico confirmado de tuberculosis pulmonar o sin él, en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia, 2007-2008 / Clinical and sociodemographic characteristics of children, younger than13 years, with or without a confirmed diagnosis of pulmonary tuberculosis, at Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia, 2007-2008

Introducción: la tuberculosis (TB) es una de las enfermedades infectocontagiosas más importantes en el mundo debido a que se asocia con altas tasas de morbilidad y mortalidad. En niños puede afectar cualquier órgano o sistema, a cualquier edad, pero con mayor frecuencia es pulmonar. Tiene graves consecuencias si no se la diagnostica y trata de forma oportuna y adecuada. Los síntomas y signos son variados e inespecíficos lo que, sumado a la dificultad en el aislamiento del Mycobacterium tuberculosis a partir de muestras de niños disminuye la probabilidad de hacer el diagnóstico. Objetivo: puntualizar las características clínicas y sociodemográficas de un grupo de niños con sospecha o diagnóstico final de tuberculosis pulmonar. Metodología: la población en estudio correspondió a 56 niños menores de 13 años atendidos en los servicios pediátricos de urgencias y hospitalización del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, en Medellín, a quienes se les sospechó o confirmó TB pulmonar, según los criterios de la OMS, entre julio de 2007 y diciembre de 2008. Se aplicó un formulario para la recolección de los datos, que se obtuvieron directamente de los pacientes o sus acudientes, y se completaron con las historias clínicas en el archivo del hospital. Resultados: en 38 de los 56 niños (67,9%) se confirmó el diagnóstico de tuberculosis pulmonar. El 87,5% pertenecían a los estratos socioeconómicos más bajos (1 y 2); 55% provenían del área urbana de Medellín, 70% eran mestizos y 28,6%, indígenas. La tos y la fiebre fueron las manifestaciones más comunes en el grupo con diagnóstico definitivo de TB; el criterio epidemiológico fue positivo en 53,6% de los casos, el radiológico en 51,8% y el tuberculínico, en 41,1%. Conclusión: la TB pulmonar sigue presente en la población infantil y se debe tener un alto índice de sospecha clínica para detectarla, pues las manifestaciones son variadas e inespecíficas...

Introduction: Worldwide, tuberculosis is one of the most important infectious and contagious diseases. It is associated with high morbidity and mortality rates. In children, tuberculosis is most frequently pulmonary but it may affect every organ and system. Its consequences, if inadequately treated, may be severe. Symptoms and signs are diverse and nonspecific, and the bacteriological confirmation is difficult in children. For these reasons, making the diagnosis in the pediatric population may be a really difficult challenge.Objective: To determine the sociodemographic and clinical characteristics of a group of children with suspicion or confirmed diagnosis of pulmonary tuberculosis.Methodology: Fifty six children were studied at Hospital Universitario San Vicente de Paúl, in Medellín, Colombia, between July 2007 and December 2008. Pulmonarytuberculosis was confirmed according to the WHO criteria. Information was obtained from the patients themselves, their parents, and the hospital files. Results: In 38 of the 56 children (67.9%) pulmonary tuberculosis was confirmed. Their socioeconomic situation was poor in 87.5% of the cases; 55% came from the urban area of the city; 70% were mestizo, and 26.8%, Indians. Cough and fever were the predominant clinical manifestations. The positivity rate of diagnostic criteria was as follows: 53.6% for the epidemiological, 51.6% for the radiological, and 41.1% for the tuberculin test. Conclusion: Pulmonary tuberculosis continues to be of great importance in the pediatric population...

Tuberculose ativa em pacientes cirúrgicos com baciloscopia negativa no pré-operatório / Active tuberculosis in surgical patients with negative preoperative sputum smear results

OBJETIVO: Verificar a proporção de pacientes com baciloscopia negativa no pré-operatório e que apresentaram TB ativa na peça cirúrgica. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de pacientes com diagnóstico histopatológico de TB ativa ou sequelar e operados entre os anos de 2003 e 2006 em um hospital universitário. Foram pesquisados antecedentes e aspectos clínicos relativos à doença, pesquisa de bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR), tipo de cirurgia realizada e exame histopatológico da peça cirúrgica. RESULTADOS: Foram incluídos 43 pacientes, com média de idade de 44 ± 19 anos, sendo 27 do sexo masculino. Apresentavam história prévia de TB com tratamento adequado 28 pacientes, e 15 não referiam antecedentes para TB. O principal motivo da procura pelo serviço foi infecção de repetição, seguida por achados em exames de imagem. Dos 43 pacientes, foi pesquisado BAAR no pré-operatório em 35: 32 apresentaram resultados negativos e 3, resultados positivos. Dos 35 pacientes pesquisados, 26 apresentavam diagnóstico histopatológico de TB ativa e 9 de TB sequelar na peça cirúrgica; os outros 8 também foram diagnosticados com TB sequelar. A proporção de TB ativa em doentes com baciloscopia negativa foi de 72 por cento (23/32), e o de baciloscopia negativa em TB ativa foi de 88 por cento (23/26), sendo a pesquisa de BAAR positiva somente em 11,5 por cento (3/26). CONCLUSÕES: A baciloscopia direta tem rendimento muito baixo, e muitos pacientes mesmo já tratados podem permanecer com TB em atividade com baciloscopia negativa. A TB ativa pode ser confundida com infecções secundárias ou com câncer.

OBJECTIVE: To determine the proportion of negative preoperative sputum smear results among patients presenting active TB, as identified through the evaluation of surgical samples. METHODS: A retrospective study of patients undergoing surgery between 2003 and 2006 at a university hospital and receiving a histopathological diagnosis of active or latent TB. We reviewed patient histories, TB-related clinical aspects, acid-fast bacilli (AFB) test results, type of surgery performed and histopathological findings in surgical samples. RESULTS: We included 43 patients, 27 of whom were male. The mean age was 44 ± 19 years. Twenty-eight patients had a history of TB (treated appropriately), and 15 reported no history of the disease. The main reason for seeking treatment was recurrent infection, followed by alterations seen in imaging studies. Of the 43 patients, 35 underwent preoperative AFB testing: 32 tested negative, and 3 tested positive. Among those 35 patients, the histopathological diagnosis was active TB in 26 and latent TB in 9. The 8 patients not submitted to preoperative AFB testing were also diagnosed with latent TB. The proportion of active TB in patients with negative sputum smear results was 72 percent (23/32), whereas that of negative sputum smear results in patients with active TB was 88 percent (23/26). Only 11.5 percent (3/26) of the patients had tested positive for AFB. CONCLUSIONS: Direct sputum smear microscopy has a very low yield. Many previously treated patients can present negative sputum smear results and yet have active TB. Active TB can be mistaken for secondary infections or for cancer.

Health related quality of life (HRQL) scoring (DR-12 score) in tuberculosis--additional evaluative tool under DOTS.

The study was conducted among patients diagnosed as pulmonary or extra pulmonary tuberculosis attending DOTS facilities at New Delhi Tuberculosis Centre, Delhi. The objectives of the study are; to evaluate the impairment of health related quality of life in patients of tuberculosis by evolving a HRQL questionnaire (DR-12 score) and to validate the new scoring method by making serial assessments of health related quality of life of the patients during anti-tubercular therapy initially, at the end of intensive phase (IP) and at the completion of treatment. Seventy eight consecutive patients aged between 15-60 years put on DOTS treatment at New Delhi Tuberculosis Centre, Delhi were subjected to a HRQL questionnaire (DR-12 score) at 0 week, 8 weeks and at the completion of treatment. The new scoring method contained questions on twelve parameters related to symptoms, physiological, psychological and social well-being of TB patients. The patients were asked to evaluate these twelve parameters on a score of 1-3. All the individual parameters were equally weighted. The data so obtained regarding these scores was analysed using unpaired t-test, paired t-test, one way Anova test and Pearson corelation coefficient test. The patients who converted at the end of intensive phase had a significantly higher gain in scores as against, those who failed to convert even after extension of intensive phase (p=0.019). Significantly higher scores were observed among those who had a favourable outcome as against those who had unfavourable outcome at the completion of treatment (p=0.029). Thus, DR-12 score was found to have a strong construct validity and useful additional evaluative tool for patients under DOTS therapy.

Impacto de la intervención de trabajo social en un programa de tuberculosis

En el programa de Tuberculosis del Hospital Santa Clara se realizó un estudio experimental en el cual se intervino sobre factores psicosociales que afectan al paciente tuberculoso, a fin de reducir las tasas de abandono e incumplimiento del tratamiento. Secrearon aleatoriamente dos grupos, uno, del control, que recibió el tratamiento convencional y otro, experimental, al cualse le aplicó un estímulo grupal basado en técnicas y procedimientos de trabajo social. Durante el proceso se logró observar una diferencia significativa entre los dos grupos en cuanto a la reducción de actitudes negativas frente a la enfermedad y sus repercuciones sociales, y al incremento de actitudes positivas manifestadas en compromiso y cumplimiento con el tratamiento. Con la intervención de Trabajo Social mediante la aplicación de estímulos grupales orientados hacia la modificación de factores familiares y educativos negativos, se disminuyó la tasa de abandono del tratamiento de los pacientes del grupo experimental (4 por ciento) en comparación con los del grupo control (14 por ciento) (p:0.05).

Características clínico-epidemiológicas de la tuberculosis pulmonar

Se evaluaron 216 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de tuberculosis pulmonar; se determinaron sus características clínico-epidemiológicas y se utilizó un diseño descriptivo- longitudinal-retrospectivo. El síntoma más común fue la tos (53.2 por ciento), el tiempo de evolución de la enfermedad fue mayor en ancianos, la patología más frecuentemente asociada fue la desnutrición y el patrón radiológico típico del adulto fue el más frecuente (57.2 por ciento). La población predominante incluyó pacientes del área urbana (90.7 por ciento), adultos jóvenes (47.76 por ciento), subempleados (42.9 por ciento), no asalariados (41.7 por ciento). El esquema terapéutico más utilizado fue el acortado-supervisado (87.9 por ciento), con curación de 57.8 por ciento y fracaso en 8 casos. Se trasladaron 20.1 por ciento de los pacientes, se perdieron 10.2 por ciento y fallecieron 2.3 por ciento. El estudio de contactos se realizó en 134 pacientes. Se concluye que las características clínico-epidemiológicas de la TBC pulmonar en Girardot corresponden a las descritas en países subdesarrollados y que la cobertura del programa actual es insuficiente.

Tuberculosis endobronquial: experiencia en el Hospital Santa Clara de Bogotá 1980-1990

Se estudiaron los pacientes con lesiones endobronquiales por broncofibroscopia en el período de 1980-1990 en el servicio de Broncoscopia en el Hospiatl Santa Clara de Bogotá, a quienes se les practicó estudio directo con ZN y cultivo en medio de Ogawa-Kudoh de lavado y cepillado bronquial. Además se tomaron biopsias de las lesiones visualizadas durante el procedimiento, enviándose a cultivo para BK e histopatología. Presentamos 84 pacientes con diagnóstico de tuberculosis endobronquial, en quienes las baciloscopias fueron siempre negativas. Se les practicó broncofibroscopia con diagnósticos provisionales de tuberculosis, cáncer broncogénico, neumonía de resolución lenta, sarcoidosis, EPID y bronquiectasias. Durante el procedimiento se observaron cambios que en nuestra experiencia son eventualmente característicos y elporcentaje de acierto fue de 100 por ciento.