[ incidence of co-occurrence of chlamydial cervicitis with bacterial vaginosis]

Bacterial vaginosis is caused by an imbalance in normal vaginal bacterial flora mainly caused by the introduction of pathogenic bacteria. Failure to properly treat this condition cannot only induce abortion but also increase the chance of acquiring other serious infections such as AIDS, gonorrhea and chlamydiosis. Chlamydia trchomatis is one of the causative agents of cervicitis of which 70% is totally asymptomatic. Untreated cases can lead to salpengititis, pelvic inflammatory diseases, infertility, pelvic area pains and other complications. The purpose of this study was to determine the co-occurrence of these two conditions. A total of 137 patients were examined for both Chlamydial cervicitis and for bacterial vaginosis. Gram stain was used to detect bacterial vaginosis and anti-chlamydial antibodies were titered by microimmunofluoresence [MIF] assay. According to the MIF results, 10 patients [7.3%] had elevated anti-chlamydial IgG and 3 patients [2.2%] showed high IgM titers. Gardnerella vaginalis was detected in 6 patients [4.7%] as the causative agent of vaginosis. There were 3 cases of co-occurrence of chlamydial cervicitis and bacterial vaginosis [30%]. Due to the fact that bacterial vaginosis can provide the pre-disposing conditions for cervicitis and its chronicity and the similarity of the cilinical singns of these two conditions, Infections with Chlamydia are often overlooked. It therefore seems necessary to check any patient with bacterial vaginosis for chlamydial co-infection

Behavioral risk factors that predispose women to vaginal infections in Turkey

Vaginal infections are common and when they are not treated, they can cause serious health problems such as getting infected with Human Immunodeficiency Virus [HIV]. The aim of this study was to determine the behavioral risk factors for vaginal infections among women with and without vaginal infections. This study was done in a large women's hospital. The sample consisted of 200 women between the ages of 15 and 49. A pelvic examination and clinical assessment were conducted on each woman. Risk factors were analyzed through the use of cross-tabs, t-test, odds ratio and percent analysis. Behaviors such as washing from back to front after defecation [OR=3.79; 95% CI, 2.05-7.01], cleaning with bare hand in the toilet [OR=4.75; 95% CI, 1.71-13.23], bathing by sitting on a stool [OR=2.64; 95% CI, 1.44-4.84, p<0.001], infrequent change of underwear [OR=6.15; 95% CI, 2.43-15.55, p<0.001] and douching after intercourse [OR=1.84; 95% CI, 1.09-3.07, p <0.05] were risk factors associated with vaginal infections. The results can provide physicians with the evidence based data to be used when counseling, educating and treating women for vaginal infections

Organisms associated with bacterial vaginosis in Nigerian women as determined by PCR-DGGE and 16S rRNA Gene Sequence

Background: Bacterial vaginosis (BV) is a condition with diverse etiology.This condition predisposes women to increased susceptibility to sexually transmitted diseases; including human immunodeficiency virus (HIV) infections and preterm birth. The diagnostic methods currently adopted in the evaluation of patient samples for BV are arguably Amsel criteria; and Nugent score that require microscopy and expert interpretation.These two methods are still subjective. Objective: The objective of this study was to determine the organisms present in the vagina of 34 HIV negative Nigerian women diagnosed as having bacterial vaginosis by using molecular techniques. Methods:The vaginal samples were subjected to DNA extraction; and amplified with eubacterial primers via PCR.The PCR products were separated using denaturing gradient gel electrophoresis (DGGE). Bands were excised; re-amplified; purified and sequenced. Sequence identification was performed using the BLAST algorithm and Genbank data base. Results: Mycoplasma hominis (12/34; 35) was the most common isolate and 9 (26) contained one of two clones of an unusual Rainbow Trout intestinal bacterium; while unculturable Streptococcus sp; and other bacteria made up the remaining isolates. Con-clusions:The findings indicate further diversity in the etiological agents associated with BV; and raise the question as to whether diagnosis and management of this condition needs to be re-evaluated in countries like Nigeria.There is some controversy over the clinical importance of BV; as it was once regarded as a disease caused by Gardnerella and presenting as an odourous discharge condition; but is now diagnosed without necessarily the presence of these organisms or signs. With the incidence of BV aligned to an increased risk of HIV in a country ravaged by this virus; the effective eradication of BV can only be achieved if appropriate therapies are delivered

Tema de revisión: ruptura prematura de membranas ovulares / Tema de review: rupture premature of the membranes ovular

Actualmente existe una alta proporción de RPM (2-22 por ciento) y es una de las patologías obstétricas más frecuentes, considerada un problema de salud pública, por ser responsable de la mayoría de partos pretermino (30 por ciento); tiene estrecha relación con la morbi-mortalidad materno-perinatal. Su incidencia es muy variable y depende en gran parte de la situación socioeconómica de la embarazada debido a la menor probabilidad de recibir cuidados médicos prenatales adecuados. Puede presentarse al final del embarazo causada por un debilitamiento natural de las membranas y por la fuerza de las contracciones; también ocurre en etapas tempranas del embarazo y fundamentalmente se asocia a infecciones locales (cervicovaginitis) e infecciones del tracto urinario; mala nutrición y sobredistensión uterina. Otros factores vinculados son los antecedentes de parto pretermino, hemorragia vaginal y tabaquismo. Produce numerosas complicaciones en el binomio materno-fetal como infecciones (corioamnioitis), parto pretermino, compresión del cordón umbilical y prolapso del cordón provocando sufrimiento fetal e incluso muerte fetal. Existen 2 tipos de manejo: activo (culminación del embarazo por cesárea o inducción del trabajo de parto) y expectante (espera del inicio espontáneo del trabajo de parto).

Vaginosis bacteriana: diagnóstico mediante tinción de Gram de muestra obtenida por dos procedimientos / Bacterial vaginosis: diagnosis by Gram stain of vaginal smear obtained by 2 procedures

Con el objeto de conocer si la tinción de gram de un frotis vaginal obtenido en forma ciega pudiera ser útil para evaluar la flora bacteriana vaginal, particularmente para el diagnóstico de vaginosis bacteriana (VR), se examinaron y estudiaron 53 pacientes embarazadas. Se obtuvieron dos frotis de cada paciente, el primero preparado a partir de una muestra vaginal ciega y el segundo mediante especulo. Las muestras fueron teñidas con método de gram y evaluadas de acuerdo a los criterios de Nugent et al. En 12/53 (22.6 por ciento) embarazadas se diagnosticó VB en la muestra obtenida con especulo y en 11 por el procedimiento en estudio, lo que significó 91,7 por ciento de sensibilidad, 100 por ciento de especificidad y valor predictivo positivo de 100 por ciento para el procedimiento "ciego" de toma de muestra. En 9 pacientes la flora vaginal fue clasificada como flora intermedia y en 28 como flora comensal por ambas técnicas. Se encontraron 3 diferencias, no graves, entre los procedimientos comparados. Los resultados nos permiten concluir que los extendidos preparados con muestras vaginales obtenidas en ciego pueden ser utilizados para la evaluación de la flora vaginal y el diagnóstico de VB en embarazadas. Este método podría ser útil para estudios epidemiológicos y para evaluar la flora vaginal en embarazadas

Patologías ginecológicas frecuentes en pediatría / Frequent gynecologic pathologies in pediatrics

Los problemas ginecológicos en las diferentes edades de las pacientes pediátricas constituyen una patología que el pediatra debe manejar adecuadamente, diferenciando las situaciones normales o fisiológicas, de las que requieren mayor estudio o control de la evolución. En este artículo, el médico encuentra una útil orientación y recuerdo de la fisiología para el enfrentamiento de trastornos frecuentes, de las cuales a veces las madres por diferentes razones no consultan o la adolescente con dificultad llega a la consulta

Gardnerella vaginalis y mobiluncus en la etiología de la vaginosis bacteriana / Gardnerella vaginalis and mobiluncus in the etilogy of the bacterial vaginosis

Las vaginitis y las vaginosis bacterianas (VB) son infecciones muy frecuentes en la mujer. La primera se asocia con agentes específicos como cándida, trichomonas y chamydea. Sin embargo, hay una alta frecuencia de casos etiológicamente no definidos, que en el pasado fueron considerados como "vaginitis inespecíficas". Actualmente la mayoría de esos casos se definen con VB, un síndrome común y mal diagnosticado, cuya etiología es polimicrobiana asociada con un desequilibrio de la flora vaginal. Dos de los agentes más importantes, relacionados con VB son gardnerella vaginalis y mobiluncus spp. El primero fue descrito en 1953 como el agente responsable de las vaginitis inespecíficas; no obstante, su prevalencia similar en casos y controles y las inoculaciones en voluntarias no confirmaron su papel en las vaginitis. Hoy, los análisis cuantitativos de la población vaginal y el hallazgo de una citotoxina en este agente confirman su acción causal en las VB. Mobiluncus es una bacteria anaerobia, toxigénica relacionada con las VB y con otras patologías, como coriomnionitis, nacimientos a pretérmino, enfermedad inflamatoria pélvica post aborto y endometritis post cesárea. Este agente es de cultivo fastidioso; sin embargo, la tinción de Gram es el método diagnóstico más común para las VB

Vaginosis bacteriana: diagnóstico y tratamiento

Bacterial vaginosis is a common cause of vaginal discharge among reproductive-age women. Benign symptomatology notwith-standing, bacterial vaginosis must be treated, specially in pregnant women. Treatmen must be extended to de sexual parnerts

Vaginosis bacteriana en un Centro Ambulatorio: diagnóstico y prevalencia / Bacterial vaginosis in a ambulatory center: prevalence and diagnostic

La vaginosis bacteriana es uno de los desórdenes infecciosos más comunes que afectan a las mujeres. Es causada por diversos microorganismos, incluyendo Gardnerella vaginalis, Bacteroides, ß-streptococcus y Mobiliuncus sp. En un estudio realizado sobre 150 mujeres que consultaron a un centro ambulatorio urbano, se encontró una prevalencia de vaginosis bacteriana de 20 por ciento con predominio en el grupo etario entre 24 y 35 años. El exámen en fresco entre lámina y laminilla y la coloración de Gram detectaron las células clave en el 100 por ciento de los casos. Se encontró test de aminas positivo y alteración del pH en más del 76 por ciento de los casos. En este artículo no se pudo establecer relación entre el nivel socioeconómico y la prevalencia de vaginosis bacteriana

Vaginosis bacteriana / Bacterial vaginosis

La flora vaginal normal es una de las barreras fisiológicas más importantes para impedir la colonización por flora patógena. Siendo el tracto genital femenino una de las zonas del organismo normalmente colonizadas, el conocimiento de su composición y mecanismo de regulación nos permite comprender la fisiopatología de la mayoría de las infecciones. Existe concenso que salvo las infecciones por enfermedades de transmisión sexual por agentes exógenos, el resto son producidas por un desequilibrio en la flora endógena, jugando el estado hormonal un papel determinante en este proceso. La Vaginosis Bacteriana (VB) es un síndrome clínico polimicrobiano que se caracteriza por presentar una secreción vaginal anormal y disturbios en el ecosistema vaginal con desplazamiento del lactobacilo por microorganismos anaerobios. Eschenbach y col. encuentran que los signos y síntomas aparecen cuando se halla asociada a bacterias anaerobias. Otros agentes que actúan como copatógenos serían: Mycoplasmahominis y vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Mobiluncus curtisü y mulieris. Por lo tanto, la etiología se atribuye al denominado complejo GAMM. Para definir la VB deben estar presentes 3 de los 4 criterios clínicos establecidos: leucorrea, ph mayor de 4,5, test de aminas positivo y presencia de clue cells. Desde hace varios años se está estudiando la relación existente entre VB y mujeres embarazadas, específicamente en casos de trabajo de parto prematuro, rotura prematura de membranas y sus consecuencias: corioamnionitis, endometritis posparto y poscesárea. Aproximadamente entre un 15-20 por ciento de mujeres embarazadas presentan una VB lo cual constituiría un alto porcentaje de embarazadas con infección. El tratamiento posee cierta complejidad. Se debe tener en cuenta que el 50 por ciento de las mujeres portadoras de Gardnerellas vaginalis son asintomáticas...

Hallazgos clínicos y microbiológicos en pacientes con vaginosis bacteriana / Clinical and microbiological findings in bacterial vaginosis patients

Se estudiaron 63 pacientes que asistieron a consulta de planificación familiar con la finalidad de determinar la frecuencia y etiología de la Vaginosis Bacteriana (VB) en dichas mujeres, así como también se compararon los distintos procedimientos para su diagnóstico. El diagnóstico de VB se llevo a cabo tanto clínicamente como microbiológicamente. Se consideró que una paciente clínicamente tenía VB cuando presentaba tres de los cuatro indicios clínicos establecidos por Ansel y col. en 1983. La coloración de Gram se evaluó mediante los criterios de Spiegel y col. 1983 y Nugent y col. 1991. El estudio de microorganismos aeróbicos y anaeróbicos se efectuó utilizando procedimientos convencionales. El análisis estadístico de los resultados se realizó mediante las pruebas de hipótesis intervalos de confianza y técnicas interpretativas. De las 63 pacientes estudiadas 33(52,38 por ciento) presentaron VB diagnósticada clínicamente. De estas 33 pacientes solamente a 23(36,5 por ciento), se les corroboró el diagnóstico por estudios microbiológicos. El criterio clínico más sensible y específico resultó ser la célula clave. La combinación de 2 o menos morfotipos (Gardnerella y otro morfotipo distinto a lactobacilo) más células claves, observadas mediante coloración de Gram demostró la más alta sensibilidad (73-91 por ciento) y especificidad (100 por ciento) para diagnóstico de VB. La asociación entre G. vaginalis y bacterias anaeróbicas representó el más alto porcentaje 56,62 por ciento entre los agentes bacterianos involucrados en la etiología de la VB. Al comparar los diferentes métodos usados para el diagnóstico de VB, se encontró que existe diferencia significativa (a=0,05) entre los métodos clínicos y microbiológicos, no así entre los criterios de Spiegel y Nugent, y entre la coloración de Gram y el cultivo. La imagen microscópica de la secreción vaginal teñida al Gram permitió realizar un diagnóstico definitivo de VB, de ayuda valiosa para el médico. Por otra parte, la dificultad para realizar los cultivos y el alto costo de los mismos justifican su uso en estudios de investigación sobre VB, pero no es tan importante en el trabajo clínico de rutina

Infecciones vaginales: aspectos prácticos del diagnóstico y tratamiento / Vaginal infections: practice aspects of the diagnosis and treatment

El problema del flujo vaginal y los síntomas asociados de prurito vulvar y mal olor son consultas frecuentes, especialmente en mujeres jóvenes. Estos síntomas son por lo general causados por los síndromes de vaginosis bacteriana (VB), candidosis vaginal y tricomoniasis. La VB es la causa más común de estas infecciones vaginales. Las características de la secreción vaginal no son diagnósticas y no discriminan entre VB y tricomoniasis. En todo los casos, la cervicitis debida a clamidia o gonorrea debería ser excluída. El exámen microscópico, en el momento del examen, es la herramienta diagnóstica más importante. El examen al fresco de la secreción vaginal generalmente es útil asociado con la tinción de gram de muestra cervicales, vaginales o uretrales. Los cultivos vaginales son necesarios sólo para confirmación o en casos en que el diagnóstico no esté claro con el examen de microscopia. Las pautas de tratamiento deben ser específicas, tales como metranidazol para VB y tricomoniasis, y agentes antifúngicos, sistémicos o locales, para candidosis. Las recurrencias son comunes y requieren manejo e investigación cuidadosa. Las parejas sexuales necesitan también investigación y tratamiento

Aislamiento de Gardnerella vaginalis y Mycoplasma hominis en vaginosis bacteriana / Isolation of Gardnerella vaginalis and Mycoplasma hominis in bacterial vaginosis

Se estudiaron 95 mujeres con síntomas de vaginitis de las cuales se seleccionaron 65 por presentar la prueba del "fishy odour" positiva (liberación de diaminas). Se tomaron muestras cervicovaginales en las que se investigó bacterias aerobias, levaduras, trichomonas y micoplasmas, aislándose Gardnerella vaginalis en 43 mujeres (66 por ciento), Trichmonas vaginalis en 7 (11 por ciento), Candida spp en 3 (4,5 por ciento), Neisseria gonorrhoeae en 1 (1,5 por ciento), Mycoplasma hominis en 40 (61 por ciento), Ureaplasma urealyticum en 8 (12 por ciento) y sólo flora habitual en 10 (15 por ciento). Tal como se describió en otro estudio la asociación más frecuente fue Gardnerella vaginalis y Mycoplasma hominis (82 por ciento). Luego de un tratamiento con un derivado imidazólico (secnidazol) en 17 por ciento de las pacientes persistía la asociación