Obesidad: alternativas al paradigma pesocéntrico y patologizante. Primera entrega / Obesity: alternatives to the weight-centric and pathologizing paradigm. First part

Si bien para los médicos la obesidad es una palabra técnica, para muchas personas tiene la implicaría de un largo sufrimiento en relación a su cuerpo. Históricamente, la medicina tradicional se ha comportado como una barrera en la atención a las personas con exceso de peso debido a la gordofobia y a una perspectiva reduccionista pesocentrista. Es preocupante que las ciencias y prácticas de la salud aún tengan esta mirada sobre la gordura, ya que supone un sesgo que impide que las personas sean atendidas integralmente, vulnerando sus derechos en nombre de una preocupación médica y anteponiendo el descenso de peso frente a otras necesidades de los pacientes. Este artículo, si bien intenta modestamente abrir una reflexión filosófica sobre el cuerpo, la medicina hegemónica y la enfermedad, también tiene como objetivo brindar herramientas técnicas y no técnicas para abordar la obesidad desde otro lugar. En esta primera entrega, desarrollaremos el abordaje integral de la persona con cuerpo gordo. La segunda entrega estará enfocada en los tratamientos farmacológicos, no farmacológicos y quirúrgicos de la obesidad. (AI)

Although obesity is a technical word for doctors, it implies long-term suffering in relation to their bodies for many people. Historically, traditional medicine has behaved as a barrier in caring for people with excess weight due to fatphobia and aweight-centric reductionist perspective. It is worrying that health sciences and practices still have this view of fatness, sinceit implies a bias that prevents people from being thoroughly cared for, violating their rights in the name of medical concernand putting weight loss before other patients' needs. This article modestly attempts to open a philosophical reflection about the body, hegemonic medicine, and disease, while also aiming to provide technical and non-technical tools to approach obesity. In this first part, we will explain the comprehensive approach to the person with a fat body. The second part will focus on pharmacological, non-pharmacological, and surgical treatments for obesity. (AU)

Prejudice associated with weight images in health communication in the social networks / Preconceito relacionado ao peso em imagens para a comunicação em saúde nas redes sociais

ABSTRACT Objective The aim of this study was to evaluate whether the depiction of a fat body for health communication on the Instagram social network by the national societies governing obesity management present elements that enhance weight-related prejudice, with the slim body as a reference. Methods We investigated the last publication quintile, totaling 2,155 publications. A total of 72 images were included and 99 bodies were decoded. The bodies were classified according to positive and negative characteristics into four categories (body presentation, clothing, food and moving behavior) in which the negative characteristics have the potential to enhance the prejudice. The chi-square test was applied to test the difference in the proportion of bias elements associated with body weight between the fat body and the thin body. Results The fat body was more represented (p≤0.05 for all) headless (32.3% vs 9.2%), with bare abdomen (17.6% vs 0%), with a focus on the abdomen (11% vs 0% ), with tight clothes (32.3% vs 0%), sad expression (23.5% vs 6.1%), involved with food of low nutritional value (14.7% vs 0%) and in sedentary behavior ( 11% vs 0%) compared to the thin body. Conclusion National societies that govern management of obesity presented the fat body with more negative elements that enhance the prejudice associated with excess weight, which is an important public health problem.

RESUMO Objetivo O objetivo do presente estudo foi avaliar se a representação do corpo gordo nas imagens para a comunicação em saúde em perfis de sociedades nacionais diretivas orientadas ao manejo da obesidade na rede social Instagram apresentam elementos que potencializam o preconceito relacionado ao peso, tendo como referência o corpo magro. Métodos Foi analisado o último quintil de postagens, totalizando 2.155 publicações. Setenta e duas imagens foram incluídas e 99 corpos foram decodificados. Os corpos foram classificados em quatro categorias (apresentação do corpo, vestimenta, alimentação e comportamento de movimento) de acordo com características positivas e negativas, sendo que as negativas possuem potencial para reforçar o preconceito. O teste qui-quadrado foi aplicado para testar a diferença na proporção de elementos de preconceito relacionados ao peso entre o corpo gordo e o corpo magro. Resultados O corpo gordo foi mais representado (p≤0,05 para tudo) sem cabeça (32,3% vs 9,2%), com abdomen nu (17,6% vs 0%), com foco no abdomen (11% vs 0%), com roupa apertada (32,3% vs 0%), expressão triste (23,5% vs 6,1%), envolvido com alimento de baixo valor nutricional (14,7% vs 0%) e relacionado a um comportamento sedentário (11% vs 0%) em comparação ao corpo magro. Conclusão Sociedades nacionais diretivas ao manejo da obesidade apresentaram o corpo gordo com mais elementos negativos que reforçam o preconceito relacionado ao peso, sendo importante problema de saúde pública.

Weight bias among dietitians: does the weight status of the patients change the dietary approaches? / Viés de peso entre os nutricionistas: o status do peso dos pacientes altera as abordagens dietéticas?

ABSTRACT Objective Since obesity is a multifactorial disease, some health professionals may esteem that weight control is a matter of personal willpower and stigmatize individuals. These weight-based attitudes seem quite common even among dietitians. This study aimed to determine whether the level of weight bias affects the dietary approaches of the dietitians. Methods Two hypothetical cases with obese and normal weight vignettes were created to be evaluated, and the explicit weight bias was assessed by the fat phobia scale among 99 dietitians via an online questionnaire. Results The majority of the dietitians demonstrated mild or moderate levels of weight bias (59.6% and 32.3%, respectively). The obese vignette had the highest agreement for nearly all adjectives and was perceived as having poorer diet quality, general health status, and insufficient physical activity level. Conclusion Overall, as weight bias is a concerning issue among most dietitians, necessary steps are required for the reduction of prejudice and thus protect the patients from stigmatizing attitudes.

RESUMO Objetivo Visto que a obesidade é uma doença multifatorial, alguns profissionais de saúde podem defender que o controle de peso é uma questão de força de vontade pessoal e estigmatizam os indivíduos. Essas atitudes baseadas no peso parecem bastante comuns mesmo entre os nutricionistas. Este estudo teve como objetivo determinar se o nível de viés de peso afeta as abordagens dietéticas dos nutricionistas. Métodos Dois casos hipotéticos com vinhetas de obesidade e peso normal foram criados para serem avaliados e o viés de peso explícito foi avaliado pela escala de fobia de gordura Fat Phobia Scale entre 99 nutricionistas por meio de um questionário online. Resultados A maioria dos nutricionistas demonstrou níveis leves ou moderados de viés de peso (59,6% e 32,3%, respectivamente). A vinheta de obesidade teve a maior concordância pela maioria e foi percebida como tendo a pior qualidade da dieta, o pior estado geral de saúde, e níveis de atividade física insuficientes. Conclusão Em suma, sendo esta uma questão que preocupa a maior parte dos nutricionistas e um problema que continua a afetar tantas pessoas, é urgente a criação de medidas que permitam diminuir o preconceito e proteger os pacientes de atitudes estigmatizantes.

Expressões da violência associada ao corpo gordo: uma revisão bibliográfica qualitativa / Expressions of violence associated with the fat body: a qualitative literature review / Expresiones de violência asociadas al cuerpograso: una revisión bibliográfica cualitativa

Buscando entender quais são as contribuições dos estudos em ciências humanas e sociais sobre violência associada à obesidade/sobrepeso, foi realizada uma pesquisa bibliográfica de cunho qualitativo nas bases de dados Scielo, PubMed, Lilacs, PepSic durante os meses de dezembro de 2020 a janeiro de 2021, seguida de uma análise temática. Como resultados, tem-se a identificação de seis temas ­trabalho, educação, saúde, social, corpo e mídia ­que possuem núcleos de sentido que permitem compreender o fenômeno de estudo. Conclui-se que a violência associada a obesidade sofre uma forte influência dos padrões estéticos hegemonicamente aceitos, encontrando no discurso médico e de saúde pública argumentos para que pessoas obesas ou com excesso de peso sintam-se marginalizadas e culpabilizadas por suas condições. Entre crianças e jovens, o bullying foi identificado como uma marca nas suas trajetórias de vida, que engendra uma relação intra e interpessoal atravessada por sentimentos de raiva e medo. Entre adultos, a violência produz impactos nas esferas profissionais, familiares e sociais.

Seeking to understand the contributions of studiesin the humanities and social sciences on violence associated with obesity/overweight, a qualitative bibliographic research was conducted in the Scielo, PubMed, Lilacs, and PepSic databases between December 2020 and January 2021, followed by a thematic analysis. As a result, six themes were identified -work, education, health, social, body, and media -which have nuclei of meaning that allow us to understand the phenomenon under study. The conclusion is that the violence associated with obesity is strongly influenced by egemonically accepted aesthetic standards, finding in the medical and public health discourse arguments so that obese or overweight people feel marginalized and blamed for their conditions. Among children and young people, bullying was identified as a mark in their life trajectories, which engenders an intra and interpersonal relationship crossed by feelings of anger and fear. Among adults, violence produces impacts in the professional, family, and social spheres. (AU)

Buscando conocer las contribuciones de los estudios en ciencias humanas y sociales sobre la violencia asociada a la obesidad/sobrepeso, se realizó una investigación bibliográfica cualitativa en las bases de datos Scielo, PubMed, Lilacs y PepSic durante los meses de diciembre de 2020 a enero de 2021, seguida de un análisis temático. Como resultado, se identificaron seis temas -trabajo, educación, salud, social, cuerpo y medios de comunicación-que tienen núcleos de significado que permiten comprender el fenómeno estudiado. Se concluye que la violencia asociada a la obesidad está fuertemente influenciada por los estándares estéticos hegemónicamente aceptados, encontrando en el discurso médico y de salud pública argumentos para que las personas obesas o con sobrepeso se sientan marginadas y culpabilizadas por sus condiciones. Entre los niños y jóvenes, el acoso se identificó como una marca en sus trayectorias vitales, que engendra una relación intra e interpersonal atravesada por sentimientos de ira y miedo. Entre los adultos, la violencia tiene repercusiones en las esferas profesional, familiar y social. (AU)