ABSTRACT

Las fracturas de cadera por osteoporosis constituyen un problema de salud y se relacionan con el aumento de la morbimortalidad. Objetivo: determinar las tasas, las causas y factores de riesgo de mortalidad en los pacientes con fracturas de cadera, en un período de seguimiento de 10 años. Metodología: estudio de cohorte, retrospectivo, realizado en pacientes ≥ 50 años pertenecientes al Plan de Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires que se internaron por frac-tura de cadera entre el 01-7-2005 y el 31-12-2010. Se evaluaron: sexo, edad, comorbilidades y tratamiento con bifosfonato prefractura y posfractura. Se utilizaron los métodos: Chi cuadrado, media, mediana y DS, sobrevida de Kaplan-Meier y modelos de riesgo proporcionales de Cox. Resultados: se incluyeron 965 pacientes. La media de edad al momento de la fractura fue 81,6 años; el 80,7% fueron mujeres. La mor-talidad global al año fue de 14,9% y de 73,2% a los 10 años, siendo mayor en hombres (HR: 1,31; IC 95%: 1,10-1,58; p=0,003), mayor (HR: 1,10; IC 95%: 1,09-1,11; p<0,001) y aumento del puntaje (score) de Charlson (HR:1,29; IC 95%: 1,23-1,34; p<0,001). Los factores de riesgo de mortalidad según el análisis multivariable de Cox en el período son: edad, índice de Charlson, sexo masculino, fractura medial, demencia e insuficiencia cardíaca congestiva. Los bifosfonatos favorecieron la sobrevida de la población (Cox). Las causas de muerte más frecuentes fueron las infecciosas y las cardiovasculares. A los 10 años sobrevivió la población que era más joven al inicio del estudio, más sana y tratada con bifosfonatos después de la fractura de cadera. Conclusiones: de esta observación a largo plazo surge la importancia del seguimiento y tratamiento con fármacos osteoactivos después de la fractura de cadera a toda la población, especialmente a la más añosa, masculina y con comorbilidades. (AU)

Hip fractures due to osteoporosis constitute a health problem and are associated with increased morbidity and mortality. Objective: To determine the rates, causes, and risk factors for mortality in patients with hip fractures over a 10-year follow-up period. Methodology: This retrospective cohort study included patients aged ≥50 years who were part of the health plan at the Italian Hospital of Buenos Aires and were hospitalized for hip fracture between July 1, 2005, and December 31, 2010. Sex, age, comorbidities, and pre- and post-fracture bisphosphonate treatment were evaluated. Statistical methods included chi-square tests, mean, median, standard deviation, Kaplan-Meier survival analysis, and Cox proportional hazards model. Results: A total of 965 patients were included. The mean age at the time of fracture was 81.6 years, and 80.7% were women. The overall mortality rate at one year was 14.9%, increasing to 73.2% at 10 years. Mortality was higher in men (HR: 1.31; 95% CI 1.10-1.58; p=0.003), older age (HR: 1.10; 95% CI 1.09-1.11; p<0.001), and Charlson comorbidity score (HR: 1.29; 95% CI 1.23-1.34; p<0.001) at ten years of follow-up.Risk factors for mortality during the study period, according to multivariate Cox analysis, included age, Charlson index, male sex, medial fracture, dementia, and congestive heart failure. Bisphosphonates improved survival (Cox analysis). The most common causes of death were infectious and cardiovascular. Patients that survived after ten years of follow-up were healthier, younger at baseline, and showed a higher proportion of treatment with bisphosphonates after hip fracture. Conclusions: This long-term observation highlights the importance of follow-up and osteoactive drug treatment after hip fracture, especially in older, male and patients with comorbidities. (AU)

ABSTRACT

Objetivo: O objetivo deste estudo é analisar os motivos pelos quais os usuários de AASI solicitam atendimento no serviço de referência, levando em consideração as necessidades e características audiológicas dos usuários, bem como a equipe e os procedimentos realizados. Sendo assim, um dos objetivos desta pesquisa é encontrar e classificar a demanda de retorno dos usuários para encontrar soluções para a crescente demanda. Método: Este é um estudo prospectivo e transversal. Participaram do estudo adultos (maiores de 18 anos) usuários de AASI que solicitaram retorno durante o mês de agosto de 2020. A amostra deste estudo foi composta por 177 participantes. Resultados: A maioria das pessoas, com a média de idade de 62,84 anos, possui grau leve a moderado de perda auditiva neurossensorial. O mau funcionamento dos aparelhos auditivos e a necessidade de modificações encabeçavam a lista de preocupações dos cuidados diários. A maioria dos participantes necessitou de uma equipe de cuidados integrais, enquanto os demais necessitaram apenas de uma equipe de cuidados básicos. Os sujeitos necessitaram de acompanhamento audiológico, troca de AASI, ajustes do AASI e, em alguns casos, questionamentos sobre moldes auriculares ou laudos médicos relacionados à conduta profissional realizada. Conclusão: Concluímos que a idade do AASI e a data da última audiometria ajudaram a formar a equipe e o tipo de consulta. (AU)

Objective: The objective of this study is to analyze the reasons why hearing aid users request care at the reference service, considering the needs and audiological characteristics of users, as well as the team and the procedures performed. Therefore, one of the objectives of this research is to find and classify the return demand from users to find solutions to the growing demand. Method: This is a prospective and cross-sectional study. Adult hearing aid users (over 18 years of age) who requested a return during the month of August 2020 participated in the study. The sample of this study consisted of 177 participants. Results: Most people, with an average age of 62.84 years, have a mild to moderate degree of sensorineural hearing loss. Hearing aid malfunctions and the need for modifications topped the list of daily care concerns. Most participants required a comprehensive care team, while the others only needed a basic care team. The subjects required audiological monitoring, hearing aid exchange, hearing aid adjustments and, in some cases, questions about ear molds or medical reports related to the professional conduct carried out. Conclusion: We concluded that the age of the hearing aid and the date of the last audiometry helped to form the team and the type of consultation. (AU)

Objetivo: El objetivo de este estudio es analizar los motivos por los que los usuarios de audífonos solicitan atención en el servicio de referencia, teniendo en cuenta las necesidades y características audiológicas de los usuarios, así como el equipo y los procedimientos realizados. Por lo tanto, uno de los objetivos de esta investigación es encontrar y clasificar la demanda de retorno de los usuarios para encontrar soluciones a la creciente demanda. Método: Se trata de un estudio prospectivo y transversal. En el estudio participaron usuarios adultos de audífonos (mayores de 18 años) que solicitaron devolución durante el mes de agosto de 2020. La muestra de este estudio estuvo conformada por 177 participantes. Resultados: La mayoría de las personas, con una edad promedio de 62,84 años, tienen un grado de pérdida auditiva neurosensorial de leve a moderada. El mal funcionamiento de los audífonos y la necesidad de modificaciones encabezan la lista de preocupaciones de cuidado diario. La mayoría de los participantes requirieron un equipo de atención integral, mientras que los demás solo necesitaron un equipo de atención básica. Los sujetos requirieron seguimiento audiológico, intercambio de audífonos, ajustes de audífonos y, en algunos casos, consultas sobre moldes de oído o informes médicos relacionados con la conducta profesional realizada. Conclusión: Concluimos que la antigüedad del audífono y la fecha de la última audiometría ayudaron a formar el equipo y el tipo de consulta. (AU)

ABSTRACT

La cirugía de aumento mamario con implante de silicona es una de las más comúnmente realizadas en el mundo. La preocupación de los cirujanos plásticos y la industria siempre ha existido para el desarrollo de este procedimiento en cuanto a la evolución de materiales y técnicas quirúrgicas más prolijas y seguras. El aumento de mamas sigue siendo una de las cirugías plásticas más habituales y es uno de los procedimientos quirúrgicos más populares entre las mujeres. El tipo de inserción y cómo se posicionan los implantes se decide de acuerdo a varios factores, uno de los objetivos de los diferentes accesos es ocultar la cicatriz resultante hasta donde sea posible, observamos también un relativo descuido en algunos casos de estrategias para cuidar y mejorarlas en el surco inframamario. Quisimos evaluar en casos clínicos utilizando algunos de estos materiales específi cos para la cirugía de mama cómo sería el resultado, nuestra percepción y la de la paciente al respecto.

Breast augmentation surgery with a silicone implant is one of the most commonly performed in the world. The concern of plastic surgeons and the industry has always existed for the development of this procedure in terms of the evolution of materials. Breast augmentation remains one of the most popular plastic surgeries and is the most popular surgical procedure among women. The type of insertion and how the implants are positioned is decided according to several factors, one of the objectives of the diff erent accesses is to hide the resulting scar as far as possible, observing a relative neglect in some cases of strategies to care for and improve them in the inframammary fold. We wanted to evaluate in a clinical case using some of these specifi c materials for breast surgery what the result would be, our perception and that of the patient in this regard

ABSTRACT

Objetivo: O estudo propõe relatar o plano de tratamento de dentes supranumerários localizados em mandíbula e maxila. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 42 anos, ASA I, foi diagnosticado com cinco dentes supranumerários, três deles estavam inclusos em região lingual da mandíbula, e os demais em maxila, sendo um já erupcionado. À vista disso, no presente caso, a remoção cirúrgica foi eleita para apenas quatro dentes, sendo optado pela proservação do elemento que se encontrava horizontal entre as raízes do dente 16 e, proximidade com o seio maxilar direito, uma vez que a remoção deste poderia implicar em comprometimento de risco à fratura das raízes do primeiro molar e comunicação bucosinusal. Conclusão: buscando diminuir os riscos e distúrbios ao paciente causado pela anomalia de hiperdontia, o diagnóstico precoce e a intervenção adequada são fundamentais. Diversas opções de tratamento são relatadas na literatura científica, desde as mais conservadoras, como proservação, até as mais invasivas. E o planejamento do tratamento deve ser individualizado, observando os benefícios e riscos de cada tipo de intervenção... (AU)

The present study proposes to report the planning and extraction of four supernumerary teeth located in the mandible and maxilla. Case report: A 42-year-old male patient, ASA I, was diagnosed with five supernumerary teeth, three of them impacted, located in the lingual region of the mandible, and two in the maxilla, one having already erupted. With this, in the present case, surgical removal was the option for four supernumerary teeth, being opted the preservation of the tooth that was located horizontally between the roots of tooth 16 and next to the right maxillary sinus, since its removal could imply a risk to end up fracturing the roots of tooth 16 and a buccosinusal communication. Conclusion: seeking to reduce the risks and disturbances to the patient caused by the anomaly of supernumerary teeth, the early diagnosis and adequate intervention are essential. Several treatment options are reported in the scientific literature, from the most conservative, such as follow-up, to the most invasive, and treatment planning should be carried out according to the case, observing the benefits and risks of each type of intervention... (AU)

Objetivo: El trabajo propone reportar la planificación y extracción de cuatro supernumerarios, uno de ellos erupcionado ubicado en el maxilar y los demás incluidos en la mandíbula. Reporte de caso: Paciente masculino de 42 años, ASA I, fue diagnosticado con cinco dientes supernumerarios, tres de ellos impactados ubicados en la región lingual de la mandíbula, y dos en el maxilar. Todos estaban asintomáticos y cuatro de ellos fueron extirpados con éxito mediante extracción intraoral. Ante ello, en el presente caso se optó por la extracción quirúrgica de cuatro dientes supernumerarios, con la opción de conservar el diente que se encontraba en horizontal entre las raíces del diente 16 y proximidad al seno maxilar derecho, ya que su extracción podría implicar un riesgo Compromiso con fractura de las raíces del diente 16 y comunicación bucosinusal. Conclusión: buscando disminuir los riesgos y molestias al paciente ocasionadas por la anomalía de los dientes supernumerarios, el diagnóstico precoz y la intervención adecuada son fundamentales. En la literatura científica se reportan varias opciones de tratamiento, desde las más conservadoras, como el seguimiento, hasta las más invasivas, y la planificación del tratamiento debe realizarse según el caso, observando los beneficios y riesgos de cada tipo de intervención... (AU)

ABSTRACT

El tejido conectivo está presente en las células de todo el organismo y tiene la capacidad de malignizarse y dar origen a sarcomas de diferentes tipos y localizaciones anatómicas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce más de 150 variedades de sarcomas. La principal distinción que se establece es entre los que se desarrollan en el esqueleto y los que se desarrollan en los tejidos blandos. El estudio, diagnóstico y tratamiento del sarcoma debe ser desde un enfoque multidisciplinario, en el que la cirugía es uno de los pilares fundamentales en su abordaje. La radioterapia, la quimioterapia o los tratamientos modernos de tipo medicina ortomolecular se pueden emplear para facilitar la resección o para disminuir las probabilidades de recaída. En el presente artículo se muestra una serie de casos de sarcoma y la cobertura de grandes defectos posterior a su resección. Reconstrucciones realizadas utilizando los caballos de batalla como el colgajo latissimus dorsi, colgajo TRAM, VRAM, temporoparietoccipital, dentro del abanico con los que cuenta la especialidad y demás variantes de cobertura como autoinjerto de piel a espesor parcial. Posterior a la cobertura, recuperación y alta hospitalaria, se realizó seguimiento a corto, mediano y largo plazo de cada paciente, con su respectivo archivo fotográfi co en donde se puede apreciar las evoluciones inherentes de las coberturas utilizadas.

Connective tissue is present in cells throughout the body; it has the capacity to become malignant and give rise to sarcomas of diff erent types and anatomical locations. The World Health Organization (WHO) recognizes more than 150 varieties of sarcomas. The main distinction established between them is those that develop in the skeleton, and those that develop in soft tissues. The study, diagnosis and treatment of sarcoma must be from a multidisciplinary approach, with surgery being one of the fundamental pillars in its approach. Radiotherapy, chemotherapy or modern orthomolecular medicine treatments can be used to facilitate resection or to reduce the chances of relapse. This article shows a series of cases of sarcoma and the coverage of large defects after their resection. Reconstructions performed using work horses such as the latissimus dorsi fl ap, TRAM fl ap, VRAM, temporoparietoccipital fl ap with in the range of the specialty and other coverage variants such as partial thickness skin autograft. After coverage, recovery and hospital discharge, short, medium and long-term follow-up was carried out on each patient, with their respective photographic archive where the inherent evolutions of the coverage used can be seen

ABSTRACT

OBJETIVO Comparar los resultados funcionales obtenidos en dos cohortes de pacientes ancianos tratados de forma quirúrgica (artroplastia reversa de hombro) versus tratamiento conservador. MATERIAL Y METODOS Estudio ambispectivo, no aleatorizado. Se incluyeron pacientes de 75 años o más, 15 tratados de forma quirúrgica y 16 siguieron tratamiento conservador. Seguimiento mínimo de 12 meses. A los 3, 6 y 12 meses de la fractura evaluamos las escalas ASES, Constant-Murley and Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand score (DASH) y EVA. Además evaluamos los resultados radiológicos y las complicaciones. RESULTADOS No encontramos diferencias significativas para las escalas ASES, DASH, ni EVA .El grupo tratado de forma quirúrgica obtuvo a los 12 meses una puntuación media en la escala Constant mayor, diferencia estadísticamente significativa(75.1 þ/-10.3 vs. 51.9 þ/-12.4 p » 0.001). Además presentaban mayor rango de movilidad para flexión y rotación externa (128.9 þ/-17 versus 99.3 þ/-20.1 p » 0.001, and 35.7 þ/-13.9 vs. 23.4 þ/-15.5 p » 0.032). El 43% de los pacientes tratados mediante artroplastia reversa presentaban tuberosidades normoposicionadas y mejores resultados en las escalas versus pacientes con tuberosidades ausentes o malposicionadas. El grupo sometido a cirugía no presentó mayor tasa de complicaciones.CONCLUSIONES El tratamiento conservador en las fracturas de EPH en tres y cuatro fragmentos en pacientes ancianos ofrece buenos resultados en cuanto a dolor y funcionalidad en la mayoría de pacientes. Falta por definir qué pacientes por tener alta demanda funcional serían candidatos a tratamiento quirúrgico de entrada

OBJECTIVE This study compared functional results in two cohorts of older adults with three- and four-part proximal humeral fractures (PHFs) per Neer's classification treated with reverse shoulder arthroplasty (RSA) or nonoperative management. MATERIALS AND METHODS Ambispective, non-randomized study with two cohorts of patients aged 75 or older treated with RSA (n » 15) or nonoperative management (n » 16) with a minimum follow-up period of 12 months. We analyzed the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES), Constant-Murley, and Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) scores and the visual analog scale (VAS) for pain at 3, 6, and 12 months. In addition, we recorded radiological findings and surgical complications. RESULTS The mean Constant-Murley score at 12 months was significantly higher for the RSA group (75.1 þ/- 10.3 vs. 51.9 þ/- 12.4, p » 0.001). There were no differences in ASES, DASH, and VAS scores. Statistically significant differences for flexion and external rotation in abduction favored the RSA group (128.9 þ/- 17.0 versus 99.3 þ/- 20.1, p » 0.001, and 35.7 þ/- 13.9 vs. 23.4 þ/- 15.5, p » 0.032, respectively). For the RSA group, tuberosity positioning was correct in 43% of subjects. These patients presented better scores than those with malpositioned or absent tuberosities but with no statistical significance. Complications in the surgical group were not higher. CONCLUSIONS Nonoperative treatment is a valid option regarding pain and functionality in elderly patients with three- and four-part PHFs. Characteristics of patients with high demands who may be candidates for the initial surgical treatment remain to be defined

ABSTRACT

INTRODUCCION En los últimos años, se ha descrito el uso de placas horizontales para la fijación de fracturas que comprometen el reborde articular de los platillos tibiales, lo que se conoce como placa rim. La mayoría de las publicaciones al respecto describen su uso en columnas posteriores y posterolaterales de los platillos tibiales, y a la fecha hay escasos reportes del uso de este tipo de placa en la columna anteromedial y ninguno para la posteromedial. El objetivo de este artículo es presentar dos casos clínicos de fracturas conminutas del platillo tibial medial mostrando su tratamiento con el uso de placas rim. CASOS CLINICOS El primer caso presentaba compromiso anteromedial y posteromedial, y el segundo, compromiso posteromedial. En ambos casos, se logró la reducción mediante un abordaje posteromedial y su fijación con placa bloqueada de 2,7 mm como placa rim. En cada caso, se detalló la estrategia de reducción y el manejo postoperatorio. RESULTADOS Ambos pacientes consiguieron la consolidación ósea entre las semanas 14 y 18 tras la osteosíntesis definitiva, sin presentar pérdidas de reducción. Ambos lograron rango de movilidad articular completo (0°­125°), y retornaron a sus trabajos a los 4 y 6 meses respectivamente. CONCLUSIONES Estas placas ofrecen una buena opción de tratamiento para fracturas articulares conminutas del borde del platillo tibial, tanto en la columna anteromedial como en la posteromedial. A pesar de la ausencia de grandes series de pacientes con uso de placas rim mediales, el resultado de los casos presentados aquí nos permite plantear su utilidad al momento de enfrentarnos a fracturas del reborde articular

INTRODUCTION In recent years, the use of horizontal plates has been described to achieve fixation of fractures that compromise the articular ridge of the tibial plateau; these plates are known as "rim plates." Most publications report their use in the posterior and posterolateral columns of the tibial plateau, and to date there are few reports of its use for the fixation of the anteromedial column and none for the posteromedial column. The objective of the present article is to report two clinical cases of comminuted fractures of the medial tibial plateau, showing their treatment with the use of medial rim plates. CLINICAL CASES The first case presented with an anteromedial and posteromedial tibial plateau fracture, and the second, a posteromedial fracture. In both cases, reduction was achieved through a posteromedial approach, and the fixation was performed with a 2.7-mm locked rim plate. The reduction strategy and postoperative management were detailed in each case. RESULTS Both patients achieved bone consolidation during the 14th and 18th weeks after the definitive osteosynthesis, without presenting loss of reduction. Both patients achieved full range of joint motion (0°­125°) and returned to work after four and six months respectively. CONCLUSION These plates offer a good treatment option for comminuted fractures of the rim of the tibial plateau, for both the anteromedial and posteromedial columns. Despite the absence of large series of patients with the use of medial rim plates, the results of the two cases herein presented enables us to propose it as a useful tool when dealing with fractures of the medial rim of the tibial plateau

INTRODUCTION In recent years, the use of horizontal plates has been described to achieve fixation of fractures that compromise the articular ridge of the tibial plateau; these plates are known as "rim plates." Most publications report their use in the posterior and posterolateral columns of the tibial plateau, and to date there are few reports of its use for the fixation of the anteromedial column and none for the posteromedial column. The objective of the present article is to report two clinical cases of comminuted fractures of the medial tibial plateau, showing their treatment with the use of medial rim plates. CLINICAL CASES The first case presented with an anteromedial and posteromedial tibial plateau fracture, and the second, a posteromedial fracture. In both cases, reduction was achieved through a posteromedial approach, and the fixation was performed with a 2.7-mm locked rim plate. The reduction strategy and postoperative management were detailed in each case. RESULTS Both patients achieved bone consolidation during the 14th and 18th weeks after the definitive osteosynthesis, without presenting loss of reduction. Both patients achieved full range of joint motion (0°­125°) and returned to work after four and six months respectively. CONCLUSION These plates offer a good treatment option for comminuted fractures of the rim of the tibial plateau, for both the anteromedial and posteromedial columns. Despite the absence of large series of patients with the use of medial rim plates, the results of the two cases herein presented enables us to propose it as a useful tool when dealing with fractures of the medial rim of the tibial plateau

ABSTRACT

INTRODUCCION Las fracturas de fémur distal (FFD) son un problema importante de salud pública. Con el envejecimiento de la población, se espera un incremento de esta lesión en los próximos años. Objetivo Describir las complicaciones y la mortalidad de las FFD en un grupo de pacientes geriátricos. MATERIALES Y METODOS Estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes mayores de 60 años operados por FFD, todos tratados en un mismo centro, entre 2011 y 2015, con al menos 1 año de seguimiento. Se excluyeron pacientes con ficha incompleta. Se analizaron los datos demográficos y radiológicos, las complicaciones locales y sistémicas, la estadía hospitalaria y la mortalidad. RESULTADOS En total, 16 pacientes cumplieron con los criterios de selección; tenían una mediana de edad de 73 (rango: 61 a 93) años, y 14 (87,5%) eran mujeres. La clasificación de la Asociación para el Estudio de la Fijación Interna (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen, AO, en alemán) de las fracturas fue: A ­12 (75%); B ­ 2 (12,5%); y C ­ 2 (12,5%). No hubo casos de fractura expuesta. Un total de 9 (56,3%) pacientes fueron operados con placa condilar dinámica, 4 (25%), con placa bloqueada, y 3 (19%), con clavo retrógrado. La mediana de latencia quirúrgica fue de 10 (rango: 3 a 27) días, con una mediana de hospitalización de 14 (rango: 5 a 47) días. Complicaciones fueran presentadas por 6 (37,5%) pacientes: 2 (12,5%) casos de tromboembolismo pulmonar y 4 (25%) casos que requirieron reintervención (2 fallos de osteosíntesis, 1 artrofibrosis y 1 no unión aséptica). No hubo complicaciones infecciosas. La mortalidad a 12 meses fue de 0%. CONCLUSIONES Los pacientes con FFD en esta cohorte geriátrica presentaron una larga estadía hospitalaria, con una alta tasa de complicaciones, que incluye un 25% de reintervenciones. Pese a esto, la mortalidad a 12 meses fue de 0%

INTRODUCTION Distal femoral fractures (DFF) are a relevant problem for public health worldwide. As the population ages, an increase in the rate of these lesions is expected in the next few years. Objective To describe the complications and mortality from DFF in geriatric patients. MATERIALS AND METHODS A descriptive and retrospective study with patients aged 60 years or older who underwent surgery due to DFF. All subjects received treatment in the same trauma center from 2011 to 2015 and underwent a minimum follow-up of 1 year. Patients with incomplete medical records were excluded. We analyzed demographics, radiological findings, local and systemic complications, length of stay, and mortality rates. RESULTS In total, 16 patients met the inclusion criteria; their median age was of 72 (range: 61 to 93) years, and 14 subjects (87,5%) were female. The classification of the Association for the Study of Internal Fixation (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen, AO, in German) was as follows: A ­ 12 patients (75%); B ­ 2 patients (12.5%); and C ­ 2 patients (12.5%). There were no open fractures. The devices used in the operations included dynamic condylar screw (DCS) plates (9 subjects; 56%), distal femur locking compression plates (LCPs) (4 subjects; 25%), and retrograde distal femoral nails (DFNs) (3 subjects; 19%). The median time until surgery was of 10 (range: 3 to 27) days, with a median length of stay of 14 (range: 5 to 47) days. Complications were presented by 6 (37.5%) patients: 2 (12.5%) cases of pulmonary thromboembolism and 4 (25%) cases which required reintervention (2 due to hardware failure, 1 because of arthrofibrosis, and 1 due to aseptic nonunion); there were no cases of infection. The mortality rate at 12 months was of 0%. CONCLUSION The patients with DFF in this geriatric cohort presented a long length of stay, with a high rate of complications, including a rate of 25% of reintervention. Nevertheless, the 1-year mortality rate was of 0%

ABSTRACT

This clinical case report aims to describe the development of periradicular and perimplant cystic lesions resulted from the intimate contact of the apical region of osseointegrated implants of dental roots, and discuss the reasons fo r failure of the guided bone regeneration procedure associated with platelet rich fibrin and leukocytes, this process was used to the treatment of the first case. Case Reports. Three cases were reported, two cases described the close contact between the tooth roots and the osseointegrated implants and another with a distance of 1.08 mm. All cases realized a radiographic, and they had not periapical lesions before contact with the apical region of the osseointegrated implants on the roots of the teeth. In the case with the largest cystic extension, the procedure was: removal of the osseointegrated implant with apicectomy of the neighboring teeth, excisional biopsy of the lesion, and grafting using the technique of guided bone regeneration associated with L-PRF. All three cases, endodontic treatment was performed on the neighboring teeth within 2 years of survival of the osseointegrated implants in order to reverse the existing lesion. Results. The diagnostic hypothesis of the three cases was periradicular and peri-implant lesion, arising from a contact of the apical region of the osseointegrated implant with the adja cent tooth. The distance of 1.08 mm between the apices did not ensure normality of the periradicular and peri-implant tissues. The intimate contact caused lesions of different extents and root fractures. Conclusion. Premature contact of the osseointegrated implant with the root region of the neighboring tooth may lead to the development of periradicular and peri-implant lesions, suggesting that it is not possible to control this infectious process with endodontic treatment of the injured tooth.

Este reporte de caso clínico tuvo como objetivo describir el desarrollo de lesiones quísticas perirradiculares y periimplantarias resultantes del contacto íntimo de la región apical de implantes osteointegrados de raíces dentales, y además discutir las razones del fracaso del procedimiento de regeneración ósea guiada asociado a fibrina rica en plaquetas y leucocitos. Este proceso se utilizó para el tratamiento del primer caso. Se reportaron tres casos, en dos casos se describieron el estrecho contacto entre las raíces de los dientes y los implantes osteointegrados y en el otro se determinó una distancia de 1,08 mm. En los tres casos se realizó una radiografía y se determinó que no existían lesiones periapicales, antes del contacto con la región apical de los implantes osteointegrados, en las raíces de los dientes. En el caso de mayor extensión quística, el procedimiento fue: extracción del implante osteointegrado con apicectomía de los dientes vecinos, biopsia excisional de la lesión e injerto mediante la técnica de regeneración ósea guiada asociada a L-PRF. En los tres casos, el tratamiento de endodoncia se realizó en los dientes vecinos dentro de los 2 años de supervivencia de los implantes osteointegrados para revertir la lesión existente. La hipótesis diagnóstica de los tres casos fue lesión perirradicular y periimplantaria, originada por un contacto de la región apical del implante osteointegrado con el diente adyacente. La distancia de 1,08 mm entre los ápices no aseguraba la normalidad de los tejidos perirradiculares y periimplantarios. El contacto íntimo provocó lesiones de diferente extensión y fracturas radiculares. El contacto prematuro del implante osteointegrado con la región radicular del diente vecino puede conducir al desarrollo de lesiones perirradiculares y periimplantarias, lo que sugiere que no es posible controlar este proceso infeccioso con tratamiento endodóntico del diente lesionado.

ABSTRACT

Objective To evaluate the effect of a mobile health (mHealth) intervention on early retention of female sex workers in human immunodeficiency virus (HIV) pre-exposure prophylaxis services in the United Republic of Tanzania. Methods The study involved 783 female sex workers: 470 from Dar es Salaam who were given the Jichunge mHealth application (app) in addition to standard HIV pre-exposure prophylaxis (intervention arm), and 313 from Tanga who received pre-exposure prophylaxis alone (control arm). Participants were recruited using respondent-driven sampling and followed up for 12 months. Early retention was defined as attending a pre-exposure prophylaxis follow-up clinic within 28 days of an appointment scheduled for 1 month after starting treatment. To assess if the Jichunge app led to higher retention, we conducted intention-to-treat and per-protocol analyses using a regression model adjusted by inverse probability weighting. Findings Early retention in HIV pre-exposure prophylaxis care was observed in 27.6% (130/470) of participants in the intervention arm and 20.1% (63/313) in the control arm. In the adjusted, intention-to-treat analysis, early retention was observed in 29.4% in the intervention arm and 17.7% in the control arm (risk difference: 11.8 percentage points; 95% confidence interval: 5.3­18.3). Conclusion Early retention in HIV pre-exposure prophylaxis care was significantly greater among female sex workers in the United Republic of Tanzania who used the Jichunge app than in those who did not. Nevertheless, more than two thirds of sex workers using the application did not attend follow-up services after 1 month, suggesting that additional interventions are needed.

Objectif Évaluer l'impact d'une intervention de santé mobile (mHealth) sur l'adhésion précoce des travailleuses du sexe vis-à-vis des services de prophylaxie préexposition pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) en République-Unie de Tanzanie. Méthodes Cette étude a été menée auprès de 783 travailleuses du sexe: 470 d'entre elles étaient à Dar es Salaam et ont eu accès à l'application mHealth (app) Jichunge en complément d'une prophylaxie préexposition standard pour le VIH (volet d'intervention), tandis que les 313 autres provenaient de Tanga et n'ont bénéficié que d'une prophylaxie préexposition (volet de contrôle). Les participantes ont été sélectionnées par le biais d'un échantillonnage fondé sur les répondants, puis suivies pendant 12 mois. Une adhésion précoce signifiait assister à une consultation de suivi de la prophylaxie préexposition dans les 28 jours suivant un rendez-vous fixé un mois après le début du traitement. Enfin, pour déterminer si l'app Jichunge améliorait le taux d'adhésion, nous avons effectué des analyses selon l'intention de traiter et selon le respect du protocole, à l'aide d'un modèle de régression ajusté en fonction d'une pondération par l'inverse de la probabilité. Résultats Nous avons observé une adhésion précoce au traitement de prophylaxie préexposition pour le VIH chez 27,6% (130/470) des participantes dans le volet d'intervention, contre 20,1% (63/313) dans le volet de contrôle. L'analyse ajustée selon l'intention de traiter a permis de constater une adhésion précoce de 29,4% dans le volet d'intervention et de 17,7% dans le volet de contrôle (différence de risque: 11,8 points de pourcentage; intervalle de confiance de 95%: 5,3-18,3). Conclusion En République-Unie de Tanzanie, l'adhésion précoce au traitement de prophylaxie préexposition pour le VIH s'est révélée sensiblement plus élevée parmi les travailleuses du sexe ayant utilisé l'app Jichunge que parmi celles n'y ayant pas eu recours. Cependant, plus des deux tiers des travailleuses du sexe utilisant l'application ne se sont pas présentées aux services de suivi un mois plus tard, ce qui indique que d'autres mesures sont requises.

ABSTRACT

El Plan de Acción del Plan Nacional de Cáncer para Adultos 2022-2027 se propone el desafío de disminuir la mortalidad prematura por cáncer, aumentar la sobrevida, reducir el incremento observado en las tasas de incidencia, y medir el impacto del cáncer en la calidad de vida de las personas con diagnóstico oncológico y sus familias. Integra tres áreas prioritarias: promoción y protección de la salud; tamizajes; diagnóstico, tratamiento y seguimiento. A estas se suma un área transversal que considera el desarrollo de la red oncológica, la investigación científica, los registros oncológicos y la participación ciudadana.

ABSTRACT

O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos terapêuticos da Psicoterapia Breve Operacionalizada (PBO) na adaptação de mulheres diagnosticadas com câncer de mama e em tratamento oncológico. O câncer de mama mostra-se mobilizador de sofrimento psíquico para as mulheres tanto no diagnóstico quanto no tratamento, o que justifica identificar intervenções psicológicas adequadas para essa população. As participantes foram 17 mulheres com idade entre 30 e 65 anos. A Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada (EDAO) foi o instrumento utilizado para avaliação da adaptação em quatro setores: afetivo-relacional, produtividade, orgânico e sociocultural. Referida avaliação foi feita em três momentos: antes e após a intervenção breve, e no follow-up . A PBO foi a intervenção breve utilizada. Os resultados mostraram que o setor orgânico foi o mais comprometido, seguido do afetivo-relacional, com soluções pouquíssimo adequadas. Como foco da psicoterapia breve, a situação-problema mais recorrente se relacionava ao câncer de mama, que, na compreensão psicodinâmica, mostrou-se associada ao intenso desamparo egóico diante do adoecimento e tratamento oncológico. Na avaliação adaptativa final e follow-up , 82,4% das participantes apresentaram evolução de grupo adaptativo. Concluímos que, neste estudo, a intervenção com a PBO possibilitou efeitos terapêuticos na adaptação, reverberando na solução das situações-problema e na crise adaptativa por perda.(AU)

This study aimed to investigate the therapeutic effects of Operationalized Brief Psychotherapy (PBO) so women diagnosed with breast cancer could adapt to treatment. Breast cancer has mobilized psychological suffering for women during diagnosis and treatment, justifying the identification of the appropriate psychological interventions for this population. Participants included 17 women aged 30 to 65 years. Adaptative Operational Diagnostic Scale (EDAO) was used to evaluated adaptation in four sectors: affective-relational, productivity, organic, and sociocultural before and after a brief psychological intervention and follow-up. The PBO was used as the brief intervention. Results showed that the organic sector was the most compromised, followed by the affective-relational one, which showed very little adequate solutions. As a focus of brief psychotherapy, the most recurring problem-situation was related to breast cancer, which, in yjr psychodynamic understanding, was associated with the intense helplessness of the ego in the face of illness and treatment. In the final adaptative evaluation and follow-up, 82.4% of participants showed evolution in the adaptive group. This study concluded that the intervention with PBO enabled therapeutic effects in these participants' adaptation, reverberating in the solution of problem-situation and in the adaptive crisis by loss.(AU)

El propósito de este estudio fue investigar los efectos terapéuticos de la psicoterapia breve operacionalizada (PBO) en la adaptación de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama y en tratamiento oncológico. El cáncer de mama moviliza sufrimiento psicológico para las mujeres tanto en el diagnóstico como en el tratamiento, lo que justifica identificar intervenciones psicológicas adecuadas para esta población. Participaron 17 mujeres de entre 30 y 65 años. El instrumento utilizado fue la Escala de Diagnóstico Adaptativo Operacionalizada (EDAO) para la evaluación adaptativa en cuatro sectores: afectivo-relacional, productividad, orgánico y sociocultural. La evaluación se realizó en tres momentos: antes, después de la intervención breve y en el seguimiento. La PBO fue la intervención breve utilizada. Los resultados mostraron que el sector orgánico fue el más comprometido, seguido por el afectivo-relacional con soluciones poquísimas adecuadas. Como foco de la psicoterapia breve, la situación-problema más recurrente estuvo relacionada con el cáncer de mama, que en la comprensión psicodinámica resultó estar asociada a un intenso desamparo ante la enfermedad y el tratamiento oncológico. En la evaluación adaptativa final y el seguimiento, el 82,4% de las participantes tuvieron evolución grupal adaptativa. Se concluye que la intervención con PBO permitió efectos terapéuticos en la adaptación de estos participantes, repercutiendo en la solución de situaciones-problema y en la crisis adaptativa por pérdida.(AU)

ABSTRACT

Objetivo: Establecer la prevalencia, remisión y recurrencia, según el DiaRem, de la diabetes mellitus tipo 2, en pacientes sometidos a bypass gástrico laparoscópico en Y de Roux con seguimiento durante 3 años, en la unidad de cirugía bariátrica del Hospital Universitario de Caracas, periodo 2005-2015. Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, longitudinal, incluyó 28 pacientes con diabetes mellitus sometidos a bypass gástrico laparoscópico en Y de Roux. Resultados: La prevalencia de diabetes mellitus fue 12,4 %. Las características de los pacientes en la escala DiaRem fueron: 85,7 % no utilizaba insulina, 50 % tenía entre 40-49 años, 39,3 % tenía hemoglobina glicosilada de 7 %-8,9 %, y 60,7 % no utilizaba sulfonilurea y agentes sensibilizantes a la insulina. El puntaje promedio fue 6,1 ± 4,8 (0­17). La remisión al año y tres años fue 78,6 % y 71,4 %, respectivamente. Con 0-2 puntos, la sensibilidad de DiaRem para predecir remisión a 1 y 3 años fue 22,7 % y 30,0 %. La especificidad fue 83,3 % al año y 100 % a los 3 años [OR 1,5 (0,1-15,7) y 7,6 (0,4-152,8)]. La concordancia entre la remisión teórica y real fue moderada y significativa (1 año: k = 0,533; p = 0,001; 3 años: k = 0,543; p = 0,003). La recurrencia a 5 años fue de 31,8 %. Conclusión: La cirugía bariátrica se asoció a remisión en más de 70 % de los pacientes, la escala DiaRem puede ser útil para predecir no remisión en los grupos con puntajes más bajos(AU)

Objective: To establish the prevalence, remission and recurrence, according to the DiaRem, of type 2 diabetes mellitus in patients who underwent laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass with follow-up for 3 years, in the bariatric surgery unit of the University Hospital of Caracas, period 2005-2015. Methods: A retrospective, descriptive, longitudinal study included 28 patients with diabetes mellitus who underwent laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Results: The prevalence of diabetes mellitus was 12.4%. The characteristics of the patients on the DiaRem scale were: 85.7% did not use insulin, 50% were between 40-49 years old, 39.3% had glycosylated hemoglobin of 7%-8.9%, and 60.7% did not use sulfonylurea and insulin-sensitizing agents. The average score was 6.1 ± 4.8 (0­17). Remission at one year and three years was 78.6% and 71.4%, respectively. At 0-2 points, the sensitivity of DiaRem to predict remission at 1 and 3 years was 22.7% and 30.0%. Specificity was 83.3% at one year and 100% at 3 years [OR 1.5 (0.1-15.7) and 7.6 (0.4-152.8)]. The concordance between theoretical and actual remission was moderate and significant (1 year: k = 0.533; p = 0.001; 3 years: k = 0.543; p = 0.003). The 5-year recurrence rate was 31.8%. Conclusion: Bariatric surgery was associated with remission in more than 70% of patients, and the DiaRem scale may be useful in predicting non-remission in groups with lower scores(AU)

ABSTRACT

Introducción: La oclusión de la arteria central de la retina o de alguna de sus ramas constituye un accidente vascular agudo que amenaza la visión del paciente. Esta es la causa más frecuente de pérdida brusca e indolora de la visión. Objetivo: Presentar un caso de oclusión de la arteria central de la retina diagnosticado mediante ultrasonido Doppler. Métodos: Se consideró una combinación de métodos clínicos e imagenológicos. Presentación del caso: Se presenta un paciente masculino, de raza blanca y 55 años que acudió a Consulta Externa del Servicio De Oftalmología del Hospital Clínico Quirúrgico "Lucia Iñiguez Landín", de Holguín. Refirió pérdida visual súbita en el ojo izquierdo, motivo por el cual fue tratado mediante ultrasonido Doppler y puesto bajo seguimiento. Conclusiones: Un acertado enfoque diagnóstico ha sido siempre un reto intelectual fascinante para los médicos, y una fuente inagotable de satisfacciones en su vida profesional, siempre y cuando se dominen sus bases y procedimientos, sirva esto como singularidad y novedad de la obra que se presenta(AU)

Introduction: Occlusion of the central retinal artery or any of its branches is an acute vascular accident that threatens the patient's vision. This is the most frequent cause of sudden and painless loss of vision. Objective: To present a case of central retinal artery occlusion diagnosed by Doppler ultrasound. Methods: A combination of clinical and imaging methods was considered. Case presentation: The case is presented of a 55-year-old white male patient, who attended the outpatient department of the ophthalmology service at Hospital Clínico Quirúrgico Lucia Íñiguez Landín, in Holguín. He reported sudden loss of vision in the left eye, for which he was treated by Doppler ultrasound and received follow-up. Conclusions: An accurate diagnostic approach has always been a fascinating intellectual challenge for physicians, as well as an inexhaustible source of satisfactions in their professional life, as long as its bases and procedures are mastered; let this serve as singularity and novelty of the presented work(AU)

ABSTRACT

Abstract We investigated the vasodilatory effects of Hymenaea rubriflora Ducke stem bark extract (HRHAc). Vascular reactivity of the aortic rings of Wistar rats was tested by in vitro cumulative doses (0.1 - 729 µg/mL). Rats (n=5) were treated with 25 (G25), 50 (G50) and 100 (G100) mg/ kg of HR-HAc or saline (control group - CG) for four weeks. An in vitro assay resulted in dose-dependent relaxation of the aortic rings with functional endothelium, which was inhibited in the presence of L-NAME. Rings of the treated animals increased acetylcholine relaxing potency at all doses, with a greater effect on G50 (pD2 = 7.8±0.1, Emax = 95.6±1.1) and a decreased contractile potency to phenylephrine in G25 (pD2 = 6.9±0.06, Emax = 61.5±6.0%) and G50 (pD2= 6.6±0.06, Emax = 71.0±8.5%) when compared to the CG in the presence and absence of endothelium (pD2= 6.4± 0.1, 6.4±0.1 and 6.9±0.1, respectively). Cumulative doses of nitroprusside resulted in increased relaxing potency in all treated groups and maintained Emax at 100%. It is concluded that HR-HAc has vasorelaxant capacity and inhibitory vascular contraction activity applied either directly to aortic rings or after treatment with in vivo supplementation, which places this extract as a potential nutraceutical or pharmacological agent for treating diseases associated with vascular dysfunction.

ABSTRACT

La apendicitis aguda con situs inversus totalis es una patología poco común de abdomen agudo, con una prevalencia de 1 en 10,000 nacidos en la población. Su principal causa se relaciona con malformaciones embriológicas, siendo la más frecuente la antirrotación intestinal debido a la afectación del gen del cromosoma 14. Se presenta el caso de un paciente adolescente de 15 años que experimentó dolor abdominal durante 12 horas, comenzando en la zona umbilical y migrando hacia la fosa ilíaca izquierda, acompañado de fiebre, náuseas y vómitos. Durante la evaluación, se observaron signos de auscultación cardíaca en el lado derecho, así como signos apendiculares ambiguos y de irritación peritoneal. Además, se detectó leucocitosis con neutrofilia. Una tomografía confirmó la dextroposición total de los órganos abdominales y torácicos. Se llevó a cabo una apendicectomía laparoscópica que reveló macroscópicamente la dextroposición de los órganos abdominales y una apendicitis no complicada en fase supurativa. El diagnóstico de apendicitis aguda con situs inversus totalis puede resultar complicado debido a su baja prevalencia y a la presencia de signos clínicos ambiguos. Por lo tanto, es de suma importancia la utilización de exámenes complementarios como la tomografía axial computarizada, junto con la visualización a través de la laparoscopía diagnóstica.

Acute appendicitis with situs inversus totalis is a rare type of acute abdominal pathology, with a prevalence of 1 in 10,000 births in the population. It has several embryological causes, with the most common being intestinal antirotation due to the involvement of the gene on chromosome 14. This clinical report describes the case of a 15-year-old adolescent patient who experienced 12 hours of abdominal pain, initially starting in the umbilical region and then migrating to the left iliac fossa. The pain was accompanied by an elevated temperature, nausea, and vomiting. During clinical examination, right cardiac auscultation, uncertain appendiceal signs, and peritoneal irritation were noted. Additionally, there was evidence of leukocytosis with neutrophilia. Tomography confirmed the complete dextroposition of abdominal and thoracic organs. An exploratory laparoscopy was performed, revealing macroscopic evidence of dextroposition of abdominal organs and uncomplicated appendicitis in the suppurative phase. The diagnosis of Acute Appendicitis with situs inversus totalis can be challenging due to its low prevalence and the presence of uncertain clinical signs. Therefore, the use of complementary examinations, such as computed axial tomography, is of utmost importance, along with visualization through diagnostic laparoscopy.

ABSTRACT

Introdução: A ocorrência frequente de eventos adversos durante a internação hospitalar demanda meios proativos de gerenciamento de riscos, incluindo a verificação de rastreadores/triggers. Objetivo: verificar os fatores associados aos triggers e eventos adversos na internação pediátrica. Material e Métodos: Pesquisa transversal embasada na metodologia do Institute for Healthcare Improvement (IHI), por meio da aplicação do Paediatric Trigger Tool (PTT) a uma amostra (n=194) de prontuários de pacientes pediátricos de um hospital do Centro-Oeste do Brasil. Foi realizada análise estatística descritiva, inferencial e regressão de Poisson. Resultados: Mais da metade (n=107; 55,15%) dos pacientes apresentou pelo menos um trigger na internação. Foram identificados 204 triggers/gatilhos, com maior ocorrência de queda de hemoglobina/hematócrito (9,80%), queda de saturação de oxigênio (9,80%) e aumento de marcadores de funções renais (9,20%). Do total de gatilhos, 64 (31,37%) eventos adversos foram confirmados, os quais foram classificados majoritariamente como dano temporário com necessidade de suporte ao paciente (65,62%). O tempo de internação (p-valor=0,004) e o caráter da internação (p-valor<0,001) foram variáveis associadas à ocorrência de triggers. Caráter de internação e admissões provenientes de outras instituições foram preditores na ocorrência de triggers e eventos adversos. Discussão: O estudo encontrou 31,37% dos triggers resultando em danos ao paciente, a detecção precoce é essencial na segurança do paciente pediátrico, internações prolongadas estão ligadas a infecções e eventos adversos, transferências de pacientes exigem medidas de segurança rigorosas e eficazes. Conclusões: internações prolongadas e crianças admitidas via transferência merecem atenção a triggers e/ou eventos adversos concretizados.

Introduction: The frequent occurrence of adverse events during hospital admission demands proactive means of risk management, including checking trackers/triggers. Objective: to verify the factors associated with triggers and adverse events in pediatric hospitalization. Material and Methods: Cross-sectional research based on the Institute for Healthcare Improvement (IHI) methodology, through the application of the Pediatric Trigger Tool (PTT) to a sample (n= 194) from medical records of pediatric patients from a hospital in the Center-West of Brazil. Descriptive, inferential statistical analysis and Poisson regression were performed. Results: More than half (n=107; 55.15%) of patients had at least one trigger upon admission. 204 triggers were identified, with the highest occurrence of a drop in hemoglobin/hematocrit (9.80%), a drop in oxygen saturation (9.80%) and an increase in kidney function markers (9.20%). Of the total triggers, 64 (31.37%) adverse events were confirmed, which were mostly classified as temporary damage requiring patient support (65.62%). The length of stay (p-value=0.004) and the nature of the hospitalization (p-value<0.001) were variables associated with the occurrence of triggers. Character of hospitalization and admissions from other institutions were predictors of the occurrence of triggers and adverse events. Discussion: The study found 31.37% of triggers resulting in harm to the patient, early detection is essential in pediatric patient safety, prolonged hospitalizations are linked to infections and adverse events, patient transfers require rigorous and effective safety measures. Conclusions: Prolonged hospitalizations and children admitted via transfer deserve attention to triggers and/or adverse events.

Introducción: La frecuente aparición de eventos adversos durante el ingreso hospitalario exige medios proactivos de gestión de riesgos, incluida la verificación de rastreadores/disparadores. Objetivo: verificar los factores asociados a desencadenantes y eventos adversos en la hospitalización pediátrica, Material y Métodos: Investigación transversal basada en la metodología Institute for Healthcare Improvement (IHI), mediante la aplicación del Pediatric Trigger Tool (PTT) a una muestra (n= 194) de historias clínicas de pacientes pediátricos de un hospital del Centro-Oeste de Brasil. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos, inferenciales y regresión de Poisson. Resultados: Más de la mitad (n=107; 55,15%) de los pacientes presentaron al menos un desencadenante al ingreso. Se identificaron 204 desencadenantes, con mayor incidencia de descenso de la hemoglobina/hematocrito (9,80%), descenso de la saturación de oxígeno (9,80%) y aumento de los marcadores de función renal (9,20%). Del total de desencadenantes, se confirmaron 64 (31,37%) eventos adversos, los cuales en su mayoría fueron clasificados como daños temporales que requirieron apoyo del paciente (65,62%). La duración de la estancia (p-valor=0,004) y la naturaleza de la hospitalización (p-valor<0,001) fueron variables asociadas con la aparición de desencadenantes. El carácter de la hospitalización y los ingresos de otras instituciones fueron predictores de la aparición de desencadenantes y eventos adversos. Discusión: El estudio encontró que el 31,37% de los desencadenantes resultan en daño al paciente, la detección temprana es esencial en la seguridad del paciente pediátrico, las hospitalizaciones prolongadas están vinculadas a infecciones y eventos adversos, los traslados de pacientes requieren medidas de seguridad rigurosas y efectivas. Conclusiones: Las hospitalizaciones prolongadas y los niños ingresados ​​vía traslado merecen atención a los desencadenantes y/o eventos adversos.

ABSTRACT

ANTECEDENTES Y OBJETIVO En Chile, la tasa de mortalidad por suicidio observada para el año 2022 fue de 10,91 personas por cada 100.000 habitantes, un aumento de un 33% con respecto al año 2021, pero una disminución con respecto al periodo 2010-2019. A la par de estos datos el Departamento de Salud Mental de la División de Prevención y Control de Enfermedades solicitó el desarrollo de un Resumen de Evidencia para Políticas sobre suicidio, con el objetivo de implementar correctamente estrategias para evitar este tipo de muertes en Chile. METODOLOGÍA Se realizó una búsqueda en 3 bases de datos, con el objetivo de identificar revisiones sistemáticas del tema. Se utiliza la metodología de la certeza de evidencia GRADE. Se incluyen intervenciones farmacológicas o psicoterapia, relativas a suicidio asistido, enfocadas en gatekeeper o aquellas intervenciones enfocadas en capacitación de profesionales de la salud sobre suicidio, así como estudios que evaluaran efectividad de instrumentos de screening o de detección de riesgo suicida. Se excluyen documentos en contexto académico, que fueran estudios de prevalencias y/o factores de riesgo, poblaciones con autolesiones deliberadas, sin intención de suicidio, que no reportaran elementos de implementación de la medida específica para cada opción. RESULTADOS Se recuperaron 20 revisiones sistemáticas, de las cuales se establecieron 5 aspectos clave en la implementación de estrategias de prevención del suicidio -Sistema de vigilancia a la conducta suicida, como encuestas poblacionales y clasificación de llamadas a emergencias. -Cobertura mediática responsable como entrega de mensajes de esperanza, recuperación y búsqueda de ayuda, y entrega de pautas nacionales de comunicación periodística. -Sistema de ayuda en crisis, con estrategias de asistencia telefónica en y uso de plataformas digitales en estado de crisis. -Restricción de acceso a los medios letales, con leyes y regulaciones de restricción de acceso a medios letales, restricciones de los lugares con saltos mortales, métodos de disuasión en lugares de suicidios concurridos, y consejerías a personas que entregan acceso a medios letales. -Continuidad de cuidados, respecto a intervenciones breves con acciones de seguimiento, detención y acceso a atención de salud mental para la prevención del suicidio.

ABSTRACT

Objetivo: Evaluar la eficacia de la sutura de B-Lynch profiláctica en la prevención de la hemorragia posparto en pacientes con alto riesgo para atonía uterina, del Servicio de Sala de Partos de la Maternidad Concepción Palacios. Métodos: Estudio prospectivo, comparativo y longitudinal, que incluyó 30 pacientes con factores de riesgo para atonía uterina, distribuidas aleatoriamente en dos grupos: con y sin sutura compresiva de B-Lynch. Se realizó seguimiento ecosonográfico, clínico y paraclínico a las 12 y 24 horas del posoperatorio. Se consideró un contraste estadísticamente significativo si p < 0,05. Resultados: La reducción de hemoglobina en pacientes con sutura compresiva fue 0,5 ± 0,4 g/dl y de hematocrito fue 1,4 ± 1,1 %; en el grupo control fue 1,6 ± 1,6 g/dl y 4 ± 4,7 %, respectivamente (p = 0,014/p = 0,058). El sangrado a las 12 y 24 horas fue escaso en 73,3 % y 93,3 % de las pacientes con sutura compresiva y moderado o abundante en 100 % y 93,4 % del grupo control (p = 0,000). La reducción del tamaño del útero fue mayor en el grupo experimental que en el grupo control (p = 0,000); 33,4 % de las pacientes con sutura de B-Lynch y 93,4 % sin sutura, tuvieron dolor grave o insoportable a las 12 horas (p = 0,007) y a las 24 horas no hubo casos con dolor grave o insoportable en el primer grupo, pero en el segundo la frecuencia fue de 60 %. Conclusiones: La sutura de B-Lynch profiláctica es eficaz para la prevención de la hemorragia posparto por atonía uterina(AU)

Objective: To evaluate the effectiveness of prophylactic B-Lynch suture in the prevention of postpartum bleeding in patients at high risk for uterine atony, from the Concepción Palaces Maternity Delivery Room Service. Methods: Prospective, comparative and longitudinal study, which included 30 patients with risk factors for uterine atonia, randomly distributed in two groups: with and without B-Lynch compression suture. Echosonographic, clinical and paraclinical follow-up was performed at 12 and 24 hours after the postoperative period. A statistically significant contrast was considered if p < 0.05. Results: Haemoglobin reduction in patients with compressive suture was 0.5 ± 0.4 g/dl and hematocrit was 1.4 ± 1.1%; in the control group it was 1.6 ± 1.6 g/dl and 4 ± 4.7%, respectively (p-0.014/p-0.058). Bleeding at 12 and 24 hours was scarce in 73.3% and 93.3% of patients with compressive and moderate sutures or abundant in 100% and 93.4% of the control group (p-0.000). The reduction in the size of the uterus was greater in the experimental group than in the control group (p-0.000); 33.4% of patients with B-Lynch sutures and 93.4% without sutures had severe or unbearable pain at 12 hours (p-0.007) and at 24 hours there were no cases with severe or unbearable pain in the first group but in the second the frequency was 60%. Conclusions: Prophylactic B-Lynch suture is effective for preventing postpartum uterine atonia hemorrhage(AU)