Percepção profissional sobre tratamento endodôntico em sessão única e múltiplas sessões / Professional perception of single and multi-session endodontic treatment

Na odontologia a decisão do tratamento é exclusiva dos cirurgiões dentistas e suas percepções, incluindo filosofia de tratamento, fazendo com que a prática de novos conceitos, tratamentos ou técnicas dependam não apenas de sua lógica ou eficácia biológica. Sendo assim, este estudo teve como objetivo avaliar os parâmetros envolvidos na tomada de decisão de cirurgiões dentistas clínicos e especialistas para a realização do tratamento endodôntico em sessão única ou múltiplas sessões. Para tanto, este estudo contou com uma coleta de dados através de um questionário online, aplicado cirurgiões dentistas clínicos gerais e especialistas em endodontia. As respostas foram tabuladas e analisadas por meio de estatística descritiva. Os resultados revelaram que a maioria dos endodontistas e dos clínicos gerais prefere realizar tratamento endodôntico em sessão única, devido ao menor desperdício de material, além do melhor domínio da anatomia e tratamento em um único momento. O motivo mais comum para os endodontistas e clínicos gerais escolherem o tratamento com múltiplas visitas é para dentes com prognóstico duvidoso e os casos em que o profissional aguarda a remissão dos sintomas antes da obturação. Em conclusão, a maioria dos endodontistas e dos clínicos gerais preferiu realizar tratamento endodôntico em sessão única.

In dentistry, treatment decisions are made exclusively by dental surgeons and their perceptions, including treatment philosophy, which means that the practice of new concepts, treatments or techniques depends not only on their logic or biological efficacy. Therefore, the aim of this study was to evaluate the parameters involved in clinical and specialist dental surgeons' decision to carry out endodontic treatment in single or multiple sessions. To this end, data was collected using an online questionnaire administered to general dental surgeons and endodontic specialists. The answers were tabulated and analyzed using descriptive statistics. The results revealed that the majority of endodontists and general practitioners prefer to carry out endodontic treatment in a single session, due to less wastage of material, as well as better mastery of the anatomy and treatment at a single time. The most common reason for endodontists and general practitioners to choose treatment with multiple visits is for teeth with a doubtful prognosis and cases in which the professional is waiting for symptoms to remit before filling. In conclusion, the majority of endodontists and general practitioners preferred to carry out endodontic treatment in a single session.

Hipersensibilidade dentária cervical: protocolo clínico de aplicação do DSP Gluhem Desensitizer™ / Cervical dentinary hypersensitivity: clinical protocol for the application of DSP Gluhem Desensitizer™

O objetivo do presente estudo foi estabelecer um protocolo clínico de aplicação do produto DSP Desensitizer Gluhem em dentes com exposição radicular sem perda de estrutura dentária, e fazer uma análise dissertativa sobre o principal componente desse produto: glutaraldeído, no tratamento da hipersensibilidade dentinária. Para isso, a paciente apresentou-se à Clínica Odontológica da UFF| Niterói ­ RJ, queixando-se de sensibilidade intensa ao frio nos elementos 13 e 34. Primeiramente, foram coletadas informações durante a anamnese, e ao exame clínico foi observada recessão gengival e exposição radicular nesses elementos, porém não havia perda de estrutura dentária. Inicialmente foi feita a avaliação do nível de dor, com uso da Escala Analógica de Dor que pontua os níveis de dor de 0 a 10, sendo 0 "nenhuma dor' e 10 "pior dor possível". Após o questionamento, fez-se a secagem da região com jato de ar e aplicou-se o dessensibilizante Gluhem em solução por toda região cervical do elemento 13 até a margem gengival por 40 segundos com posterior secagem e lavagem com água. Também foi feita a aplicação da formulação em gel no elemento 34 seguindo o mesmo protocolo. A paciente não reagiu a dor após o protocolo. Conclui-se que o produto DSP Gluhem tanto na apresentação de solução como em gel atuaram efetivamente na sintomatologia dolorosa da HDC nas duas aplicações realizadas.

The objective of the present study was to establish a clinical protocol for the application of the product GSP Desensitizer Gluhem in teeth with root exposure without loss of tooth structure, and to carry out a dissertation analysis on the main component of this product: glutaraldehyde, in the treatment of dentin hypersensitivity. For this, the patient went to the Dental Clinic of UFF| Niterói - RJ, complaining of intense sensitivity to cold in elements 13 and 34. First, information was collected during the anamnesis, and the clinical examination showed gingival recession and root exposure in these elements, but there was no loss of tooth structure. Initially, the pain level was evaluated using the Analog Pain Scale, which scores pain levels from 0 to 10, with 0 being "no pain" and 10 "worst possible pain". After questioning, the region was dried with an air jet and the desensitizing Gluhem solution was applied throughout the entire cervical region of element 13 up to the gingival margin for 40 seconds with subsequent drying and washing with water. The gel formulation was also applied to element 34 following the same protocol. The patient did not react to pain after the protocol. It is concluded that the product DSP Gluhem, both in solution and in gel presentation, effectively acted on the painful symptomatology of HDC in the two applications performed.

Tratamiento de queloides del pabellón auricular: protocolo diseñado y utilizado. Experiencia clínica / Treatment of keloids of the auricle: protocol designed and used. Clinical experience

El pabellón auricular es un blanco frecuente de cicatrices queloideas; es a su vez una de las patologías de más difícil tratamiento, con un alto porcentaje de recidiva que genera un gran desafío para los médicos que la convierten en uno de los problemas clínicos más desafi antes. El queloide de pabellón auricular es común en la población joven especialmente de sexo femenino, y ocasiona graves secuelas estéticas y psicológicas. A pesar de los múltiples tratamientos descritos en la literatura para manejar el queloide de pabellón auricular, no existe un consenso de tratamiento con evidencia científi ca que aporte una efi cacia que supere el 80%. Presentamos el protocolo de tratamiento del Hospital Privado de Rosario para los queloides de pabellón auricular en los últimos 5 años con terapia combinada en 18 pacientes y 23 pabellones auriculares (5 casos bilaterales) que consta de 4 etapas: 1era etapa, resección quirúrgica de la masa queloidea; 2da etapa, radioterapia (braquiterapia alta tasa de dosis) dentro de las primeras 6 horas posresección; 3era etapa, presoterapia entre 24-30 mmHg con lámina acrílica termomoldeable, aplicación de gel y lámina de silicona; y fi nalmente la 4ta etapa, a las 4 semanas con infi ltración intralesional con triamcinolona + 5-fl uorouracilo

The ear is a frequent target of keloid scars. It is diffi cult pathology to treat with a high percentage of recurrence that generates a great challenge for plastic surgeons. Keloids of the ears are common in young population, especially females, causing serious aesthetic and psychological sequelae. Despite the multiple treatments described in the literature to manage keloids, there is no consensus on treatment with scientifi c evidence that provides an effi - cacy that exceeds 80%. We present our treatment protocol in the Plastic Surgery Department at the Hospital Privado Rosario for ear keloids in the last 5 years. Our protocol was done in 18 patients and 23 ears (5 bilateral cases) consisting of 4 stages: 1st stage, surgical resection of the keloid mass; 2nd stage, radiotherapy stage (high dose rate brachytherapy) with in the fi rst 6 hours post-resection; 3rd stage, pressotherapy stage between 24-30 mmHg with thermo-moldable acrylic sheet, application of gel and silicone sheet; and fi nally the 4th stage at 4 weeks with intralesional infi ltration with triamcinolone + 5-fl uorouracil.

Tratamiento de queloides del pabellón auricular: protocolo diseñado y utilizado. Experiencia clínica / Treatment of keloids of the auricle: protocol designed and used. Clinical experience

El pabellón auricular es un blanco frecuente de cicatrices queloideas; es a su vez una de las patologías de más difícil tratamiento, con un alto porcentaje de recidiva que genera un gran desafío para los médicos que la convierten en uno de los problemas clínicos más desafi antes. El queloide de pabellón auricular es común en la población joven especialmente de sexo femenino, y ocasiona graves secuelas estéticas y psicológicas. A pesar de los múltiples tratamientos descritos en la literatura para manejar el queloide de pabellón auricular, no existe un consenso de tratamiento con evidencia científi ca que aporte una efi cacia que supere el 80%. Presentamos el protocolo de tratamiento del Hospital Privado de Rosario para los queloides de pabellón auricular en los últimos 5 años con terapia combinada en 18 pacientes y 23 pabellones auriculares (5 casos bilaterales) que consta de 4 etapas: 1era etapa, resección quirúrgica de la masa queloidea; 2da etapa, radioterapia (braquiterapia alta tasa de dosis) dentro de las primeras 6 horas posresección; 3era etapa, presoterapia entre 24-30 mmHg con lámina acrílica termomoldeable, aplicación de gel y lámina de silicona; y fi nalmente la 4ta etapa, a las 4 semanas con infi ltración intralesional con triamcinolona + 5-fl uorouracilo

The ear is a frequent target of keloid scars. It is diffi cult pathology to treat with a high percentage of recurrence that generates a great challenge for plastic surgeons. Keloids of the ears are common in young population, especially females, causing serious aesthetic and psychological sequelae. Despite the multiple treatments described in the literature to manage keloids, there is no consensus on treatment with scientifi c evidence that provides an effi - cacy that exceeds 80%. We present our treatment protocol in the Plastic Surgery Department at the Hospital Privado Rosario for ear keloids in the last 5 years. Our protocol was done in 18 patients and 23 ears (5 bilateral cases) consisting of 4 stages: 1st stage, surgical resection of the keloid mass; 2nd stage, radiotherapy stage (high dose rate brachytherapy) with in the fi rst 6 hours post-resection; 3rd stage, pressotherapy stage between 24-30 mmHg with thermo-moldable acrylic sheet, application of gel and silicone sheet; and fi nally the 4th stage at 4 weeks with intralesional infi ltration with triamcinolone + 5-fl uorouracil

Manejo odontológico de una paciente con síndrome de Apert / Dental management of a patient with Apert syndrome

El síndrome de Apert, marcado por la acrocéfalo-sindactilia, es una condición genética que genera deformidades dentofaciales incluyendo craneosinostosis, alteraciones faciales y malformaciones en extremidades. La mutación en el gen FGFR2, ya sea heredada o resultante de mutaciones esporádicas, desencadena esta compleja condición. La relevancia de abordar el síndrome de Apert se manifiesta no sólo en las implicaciones estéticas, sino también en su impacto en la salud oral. Romper con los paradigmas odontológicos actuales implica reconocer las particularidades de estos pacientes y proporcionar una atención especializada. La necesidad de una capacitación específica para los profesionales de la salud oral es evidente, permitiendo un enfoque integral que aborde la prevención y el tratamiento de las malformaciones craneofaciales asociadas. Superar los desafíos tradicionales implica adoptar una perspectiva inclusiva y personalizada en la atención odontológica. Esto no sólo mejora la calidad de vida de los pacientes con síndrome de Apert, sino que también destaca la importancia de una atención adaptada que trascienda los límites convencionales, ofreciendo soluciones innovadoras para las complejidades bucodentales asociadas a esta condición genética (AU)

Apert syndrome, marked by acrocephalosyndactyly, is a genetic condition that generates dentofacial deformities, including craniosynostosis, facial alterations and limb malformations. Mutation in the FGFR2 gene, whether inherited or resulting from sporadic mutations, triggers this complex condition. The relevance of addressing Apert syndrome is manifested not only in the aesthetic implications, but also in its impact on oral health. Breaking with current dental paradigms involves recognizing the particularities of these patients and providing specialized care. The need for specific training for dental health professionals is evident, allowing a comprehensive approach that addresses the prevention and treatment of associated craniofacial malformations. Overcoming traditional challenges means taking an inclusive and personalized perspective on dental care. This not only improves the quality of life of patients with Apert syndrome, but also highlights the importance of tailored care that transcends conventional boundaries, offering innovative solutions for the oral complexities associated with this genetic conditio (AU)

Construction of a Perioperative Care Protocol for Individuals with Intestinal Ostomies / Construção de protocolo de assistência perioperatória destinado às pessoas com estomia intestinal / Certificación de un protocolo de asistencia perioperatoria para personas con estomías intestinales

Objective: To develop a nursing protocol to guide perioperative care for individuals with intestinal ostomies. Method: A methodological study conducted between March and June 2022, using a quantitative approach. The study was divided into three stages: 1) an exploratory phase to determine the characteristics of the target population using a questionnaire; 2) the definition of perioperative recommendations based on Enhanced Recovery After Surgery® (ERAS); and 3) the creation of the protocol. Data analysis involved simple descriptive statistics. Results: Ten (10) patients responded preoperatively, while only six (6) responded postoperatively. Preoperative education was provided by nurses in 50% of cases. Findings showed an absence of ostomy site marking in 90% of cases, insufficient self-care in 60%, and postoperative complications in 60%, including edema, mucocutaneous separation, contact dermatitis, peristomal hernia, edge maceration, and granuloma. The proposed protocol consists of a care flowchart with four lines of follow-up within the institution and a consolidated framework with four key axes of perioperative nursing actions. Each axis includes sub-axes that detail specific guidelines to be implemented. Conclusion: The situational analysis of the target population and perioperative complications demonstrated the feasibility of developing a perioperative care protocol focused on the immediate preoperative, intraoperative, and postoperative phases. (AU)

Objetivo: Construir un protocolo de enfermería para guiar los cuidados perioperatorios de personas con ostomía intestinal. Método: Estudio metodológico realizado entre marzo y junio de 2022, con un enfoque cuantitativo. Este se segmentó en tres etapas: 1) Fase exploratoria para determinar las características del público objetivo mediante un cuestionario; 2) Definición de recomendaciones perioperatorias basadas en el Enhanced Recovery After Surgery®; y 3) Producción. El análisis de datos cuantitativos se basó en estadísticas descriptivas simples. Resultados: Diez (10) pacientes respondieron preoperatoriamente; postoperatoriamente, solo respondieron seis (06). La enseñanza preoperatoria fue realizada en un 50% por los enfermeros, existiendo ausencia de demarcación de ostomía (90%), autocuidado insuficiente (60%) y aparición de complicaciones postoperatorias (60%), tales como edema, desprendimiento mucocutáneo, dermatitis de contacto, hernia periestomal, maceración de bordes y granuloma. La propuesta estuvo compuesta por un flujo de atención con cuatro líneas de seguimiento en la institución y un consolidado con cuatro ejes de conducta de enfermería perioperatoria, cada eje del consolidado tiene subejes que detallan lineamientos a implementar. Conclusión: El análisis situacional del público objetivo y de las complicaciones perioperatorias demostró la viabilidad de construir un protocolo de atención perioperatoria, dirigido a las fases preoperatoria mediata, preoperatoria inmediata, intraoperatoria y postoperatoria. (AU)

Objetivo: Construir um protocolo de enfermagem para guiar a assistência perioperatória de pessoas com estomia intestinal. Método: Estudo metodológico realizado entre os meses de março a junho de 2022, com abordagem quantitativa. Este foi segmentado em três etapas: 1) fase exploratória para apurar características do público-alvo com aplicação de questionário; 2) definição das recomendações perioperatórias com base no Enhanced Recovery After Surgery®; 3) produção. A análise dos dados quantitativos contou com estatística descritiva simples. Resultados:Dez pacientes responderam no pré-operatório, no pós-operatório, somente seis responderam. Na assistência prestada às pessoas submetidas à confecção de estomia intestinal, o ensino pré-operatório pelo enfermeiro foi realizado para 50% dos casos, 90% relataram ausência da demarcação de estomia, 60% demonstraram autocuidado insuficiente e 60% a ocorrência de complicações pós-operatórias, tais como edema, descolamento mucocutâneo, dermatite de contato, hernia periestomal, maceração de bordas e granuloma. A proposta é composta de um fluxo assistencial com quatro linhas de seguimento na instituição e um consolidado com quatro eixos de condutas de enfermagem perioperatória, cada eixo do consolidado possui subeixos que pormenorizam diretrizes a serem implementadas. Conclusão: A análise situacional do público-alvo e das complicações perioperatórias demonstrou a factibilidade na construção de um protocolo de assistência perioperatória, visando às fases pré-operatório mediato, pré-operatório imediato, intraoperatório e pós-operatório. (AU)

Evaluación de la calidad de guías de práctica clínica para el tratamiento de adultos con COVID-19 leve o moderada, utilizando la herramienta AGREE II / Assessment of the quality of clinical practice guidelines on the treatment of adults with mild or moderate COVID-19, using the AGREE II tool

INTRODUCCIÓN: Varias guías de práctica clínica para el tratamiento de la COVID-19 se han desarrollado durante los dos últimos años de pandemia, sin embargo, su calidad metodológica es poco clara. OBJETIVO: Realizar una evaluación sistemática de la calidad de las guías de práctica clínica publicadas entre 2021 y octubre de 2022 para el tratamiento de la COVID-19, utilizando la herramienta AGREE II, e identificar las recomendaciones formuladas en dichas guías. JUSTIFICACIÓN: Durante la pandemia, surgieron múltiples guías, pero la claridad so-bre su calidad metodológica fue limitada. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática de guías de práctica clínica sobre el tratamiento para la COVID-19 leve o moderada utilizando metabuscadores como Epistemonikos y Trip Database, y sitios web de organizaciones de sa-lud. Las guías seleccionadas fueron evaluadas con el instrumento AGREE II. RESULTADOS: Se evaluaron 11 GPC, presentando altas puntuaciones en los dominios de alcance y propósito (98,74 %), participación de los implicados (97,22 %), rigor en la elaboración (92 %), claridad de presentación (100 %), aplicabilidad (85,61 %), e independencia editorial (100 %). Aunque la ca-lidad general de las guías fue alta, se identificó la necesidad de mejorar en los aspectos de rigor en la elaboración y aplicabilidad de las recomendaciones. CONCLUSIONES: Encontramos que la calidad de las guías de práctica clínica evaluadas, en su mayoría es alta y, por lo tanto, son recomendables, aunque reconocemos la necesidad de mejorar la descripción de los dominios de rigor en la elaboración y aplicabilidad de las recomendaciones.

INTRODUCTION: Several clinical practice guidelines for the management of COVID-19 have been developed during the last two years of the pandemic, but their methodological quality is unclear. OBJECTIVE: To systematically assess the quality of clinical practice guidelines for the treatment of COVID-19 published between 2021 and October 2022 using the AGREE II tool, and to identify the recommendations made in these guidelines. JUSTIFICATION: During the pandemic, many guidelines were published, but clarity about their methodological quality was limited. METHODS: A systematic search for clinical practice guidelines on the management of mild-to-moderate COVID-19 was performed using meta-search engines such as Epistemoni-kos and Trip Database, as well as health organization websites. The selected guidelines were appraised using the AGREE II instrument. RESULTS: Eleven clinical practice guidelines (CPGs) were evaluated, showing high scores in the domains of scope and purpose (98.74%), stakehol-der involvement (97.22%), rigor of development (92%), clarity of presentation (100%), applica-bility (85.61%), and editorial independence (100%). Although the overall quality of the guidelines was high, there was identified a need for improvement in the areas of rigor of development and applicability of the recommendations. CONCLUSIONS: We found that the quality of the evalua-ted clinical practice guidelines is predominantly high, and therefore, they are recommendable. However, we recognize the need to improve the descriptions of the domains of rigor of develop-ment and applicability of the recommendations,

Implementação de melhorias na atenção primária à saúde: protocolo de enfermagem e gerenciamento de unidades / Implementation of improvements in primary health care: nursing protocol and unit management / Implementación de mejoras em la atención primaria de salud: protocolo de enfermería y gestión de la unidad

Objetivo: Descrever a experiência da elaboração do Protocolo de Enfermagem da Atenção Primária e o gerenciamento das Unidades Básicas de Saúde de Rio Branco ­ Acre. Métodos: Trata-se de um relato de experiência, sobre a elaboração de um Protocolo, instrumento potente para a implementação de melhorias e a gerência de Unidades Básicas de Saúde. A elaboração do protocolo foi realizada por etapas: Etapa 1: Composição da Comissão; Etapa 2: Pesquisa e Construção; Etapa 3: Consulta Pública; Etapa 4: Finalização da Construção. Resultados: Foi constituído uma comissão de elaboração do protocolo. Foi observado a implementação de melhorias na assistência prestada à população durante o período de execução do projeto. A frente do gerenciamento das Unidades Básicas de Saúde, foi possível vivenciar de perto o cenário da Atenção Primária à Saúde, (financiamentos, composição de equipes e atributos), conhecer a capacidade gerencial e política para organização da assistência à saúde, como também implementar melhorias relacionadas à gestão da clínica e diretrizes clínicas. Conclusão: A elaboração e implementação de um Protocolo de Enfermagem da Atenção Primária agrega não apenas conhecimento para a prática, vislumbra mais valorização profissional, onde possibilita o rompimento de uma barreira centrada na figura médica, ao atribuir à enfermagem papel relevante e conquistada, com protocolos de atendimento capazes de suprir as demandas existentes nas Unidades. Além de permitir o fortalecimento, visibilidade técnica, científica e a ampliação do acesso às pessoas à Atenção Primária à Saúde como parte significativa e resolutiva pela enfermagem. (AU)

Objective: To describe the experience of elaborating the Primary Care Nursing Protocol and the management of Basic Health Units in Rio Branco ­ Acre. Methods: This is an experience report on the elaboration of a Protocol, a powerful instrument for implementing improvements and managing Basic Health Units. The preparation of the protocol was carried out in stages: Stage 1: Composition of the Committee; Stage 2: Research and Construction; Stage 3: Public Consultation; Step 4: Completion of Construction. Results: A protocol drafting committee was set up. The implementation of improvements in the assistance provided to the population during the project execution period was observed. Ahead of the management of Basic Health Units, it was possible to experience the Primary Health Care scenario closely, (financing, composition of teams and attributes), to know the managerial and political capacity for the organization of health care, as well as to implement related improvements. clinic management and clinical guidelines. Conclusion: The elaboration and implementation of a Primary Care Nursing Protocol adds not only knowledge to practice, it envisions more professional appreciation, which makes it possible to break a barrier centered on the medical figure, by attributing a relevant and conquered role to nursing, with protocols services capable of meeting the existing demands in the Units. In addition to allowing the strengthening, technical and scientific visibility and the expansion of people's access to PHC as a significant and decisive part of nursing. (AU)

Objetivo: Describir la experiencia de elaboración del Protocolo de Enfermería de Atención Primaria y la gestión de Unidades Básicas de Salud en Rio Branco ­ Acre. Métodos: Este es un relato de experiencia sobre la elaboración de un Protocolo, un poderoso instrumento para implementar mejoras y gestionar Unidades Básicas de Salud. La elaboración del protocolo se realizó por etapas: Etapa 1: Composición del Comité; Etapa 2: Investigación y Construcción; Etapa 3: Consulta Pública; Paso 4: Finalización de la construcción. Resultados: Se constituyó una comisión de elaboración del protocolo. Se observó la implementación de mejoras en la asistencia prestada a la población durante el periodo de ejecución del proyecto. Frente a la gestión de las Unidades Básicas de Salud, fue posible vivir de cerca el cenário de la Atención Primaria de Salud (financiación, composición de equipos y atributos), conocer la capacidad gerencial y política para la organización de la asistencia a la salud, así como implementar mejoras relacionadas, con la gestión de la clínica y direcciones clínicas. Conclusión: La elaboración e implementación de un Protocolo de Enfermería de Atención Primaria aporta no sólo conocimiento a la práctica, sino que aporta mayor valorización profesional, al permitir el rompimiento de una barrera centrada en la figura médica, para atribuir a la enfermería un papel relevante y conquistado, con protocolos de atención capaces de superar las demandas existentes en las Unidades. Además de permitir el fortalecimiento, la visibilidad técnica y científica y la ampliación del acceso de las personas a la Atención Primaria de Salud como parte significativa y resolutiva por parte de la enfermería. (AU)

Odontopediatría en el paciente con enfermedad sistémica / Pediatric dentistry in patients with systematic disease

Esta revisión ofrece un enfoque sistemático para establecer una prestación de atención dental segura, integral, coordinada y orientada a la familia del niño con complejidades médicas. Sugerimos que adoptar un enfoque individualizado basado en la fortaleza para la evaluación de niños con afecciones médicas complejas ofrece la base más segura para la prestación de atención en pacientes con enfermedad cardiaca y asma. El objetivo de esta revisión es brindar una visión razonada de atención en el paciente comprometido sistémicamente, basados en protocolos internacionales, y una serie de pasos y modificaciones que deben ser consideradas al momento del manejo odontológico. Se realizó la búsqueda científica en bases digitales contemplando información en idiomas inglés y español, acerca del manejo del paciente dependiendo de su diagnóstico médico y sus complicaciones. Concluimos que el tratamiento dental de pacientes pediátricos con enfermedades sistémicas se puede llevar a cabo de manera eficiente en presencia de un equipo dental bien equipado y apoyo de los padres. Un dentista pediátrico juega un papel importante en el alivio de la ansiedad del niño, manteniendo una relación positiva y haciendo que los servicios de atención se conviertan en experiencias cómodas y libres de complicaciones para pacientes infantiles con enfermedades sistémicas de base, como cardiopatías y/o asma (AU)

This review provides a systematic approach to establishing safe, comprehensive, coordinated, and family-oriented dental care delivery for the child with medical complexities. We suggest that adopting an individualized, strength-based approach to evaluating children with complex medical conditions provides the surest basis for delivering care to heart disease and asthma patients. This review aims to provide a reasoned care approach for the patient with a systemic compromise based on international protocols and a series of steps and modifications that should be considered during dental management. A scientific search was conducted in digital databases, including information in English and Spanish, on managing patients according to their medical diagnosis and complications. We conclude that dental treatment of pediatric patients with systemic diseases can be carried out efficiently in the presence of a well-equipped dental team and parental support. A pediatric dentist plays a vital role in relieving the child's anxiety, maintaining a positive relationship, and making care services become comfortable and complication-free experiences for pediatric patients with underlying systemic diseases, such as heart disease and/or asthma (AU)

Tratamiento de la recaída de pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda en la Argentina: resultados de un ensayo clínico y una cohorte prospectiva / Treatment of Relapse in Pediatric Patients with Acute Lymphoblastic Leukemia in Argentina: Results from a Clinical Trial and a Prospective Cohort

Introducción: desde 2002, el Grupo Argentino para el Tratamiento de la Leucemia Aguda (GATLA) implementa protocolos del grupo Berlín-Frankfurt-Münster (BFM) como tratamiento estándar de las recaídas de la leucemia linfoblástica aguda (LLA). En 2010, el BFM generó el protocolo IntReALL 10, que en la Argentina se implementó con las limitaciones propias de la región. Población y métodos: 180 pacientes menores de 18 años fueron tratados entre 2010 y 2015 por una LLA recaída de alto riesgo en la Argentina siguiendo un protocolo de recaída del BFM que comparó en forma abierta el tratamiento estándar con una terapéutica innovadora (experimental); esta incluyó el fármaco clofarabina. Se evaluaron 171 pacientes, de los cuales 78 pacientes fueron aleatorizados en forma centralizada (ensayo clínico) y 93 fueron asignados a una de las ramas según el criterio del grupo tratante (cohorte prospectiva). La cohorte donde la asignación del tratamiento no fue aleatorizada fue analizada realizando un ajuste por sexo, edad y por la presencia o no de síndrome de Down, cromosoma Philadelphia e inmunofenotipo T. Resultados: los pacientes que recibieron el tratamiento experimental tuvieron peores resultados (el doble de mortalidad a cinco años) que los que recibieron tratamiento estándar. Esta diferencia alcanzó significancia estadística tanto en el ensayo clínico (p=0,001) como en la cohorte prospectiva (p=0,0009). Conclusiones: nuestros resultados avalan continuar con la rama estándar de los protocolos tipo BFM para el tratamiento de las recaídas de la LLA y fueron concordantes con las conclusiones del grupo ALLIC-REC. (AU)

Introduction: since 2002, the Grupo Argentino para el Tratamiento de la Leucemia Aguda (GATLA) has been implementing protocols from the Berlin-Frankfurt-Münster (BFM) group as the standard treatment for relapses of acute lymphoblastic leukemia (ALL). In 2010, BFM developed the IntReALL 10 protocol, implemented in Argentina with the inherent limitations of the region. Population and Methods: we treated a total of 180 patients under 18 years of age between 2010 and 2015 for high-risk relapsed acute lymphoblastic leukemia (ALL) in Argentina following a BFM relapse protocol. This protocol openly compared standard treatment with an innovative (experimental) therapeutic approach that included Clofarabine. Out of these, 171 patients were assessable, with 78 patients being centrally randomized in a clinical trial, and 93 were assigned to one of the arms based on the treating group's criteria (prospective cohort). The cohort where the treatment assignment had not been randomized, was analyzed with adjustments for gender, age, and the presence or absence of Down Syndrome, Philadelphia Chromosome, and T-cell immunophenotype. Results: patients who received the experimental treatment had worse outcomes (double the five-year mortality) compared to those who received the standard treatment. This difference reached statistical significance in the clinical trial (p=0.001) and the prospective cohort (p=0.0009). Conclusions: our results support the continuation of the standard arm in BFM-type protocols for relapsed ALL treatment and were consistent with the conclusions of the ALLIC-REC group. (AU)

Need for standardization and compliance to treatment protocols for COVID-19 within the African Region of the World Health Organization

COVID-19 pandemic changed the face of global health and brought about new issues in global health security and economy. The World Health Organization published guidelines for clinical management of COVID-19 four months after declaration of COVID-19 as a pandemic. Scholarly reviews and studies from member states within WHO AFRO reveals significant deviation from the WHO published protocols on COVID-19. Assessment of national treatment protocols of 30 of 47 WHO AFRO member states showed widespread inappropriate use of antimicrobial agents for patients, which may worsen the global and concerning threat of antimicrobial resistance. There is need for adopting interventions that optimize antimicrobial use in the context of pre- and post-pandemic preparedness to ensure long-term effectiveness and sustainability for antimicrobials. Treatment guidelines are to be adopted or adapted depending on best clinical evidence available. Non-compliance with guidelines might lead to mismanagement of infectious diseases with attendant negative consequences including antimicrobial resistance and misdirection of critical resources and supplies amongst others.

La pandémie de COVID-19 a changé le visage de la santé mondiale et a soulevé de nouveaux problèmes en matière de sécurité sanitaire et d'économie mondiale. L'Organisation mondiale de la santé a publié des lignes directrices pour la gestion clinique du COVID-19 quatre mois après la déclaration du COVID-19 comme pandémie. Les revues scientifiques et les études des États membres de l'OMS AFRO révèlent un écart significatif par rapport aux protocoles publiés par l'OMS sur le COVID-19. L'évaluation des protocoles nationaux de traitement de 30 des 47 États membres de l'OMS AFRO a révélé une utilisation inappropriée et généralisée d'agents antimicrobiens chez les patients, ce qui pourrait aggraver la menace mondiale et préoccupante de résistance aux antimicrobiens. Il est nécessaire d'adopter des interventions qui optimisent l'utilisation des antimicrobiens dans le contexte de la préparation pré et post-pandémique afin de garantir l'efficacité et la durabilité à long terme des antimicrobiens. Les directives thérapeutiques doivent être adoptées ou adaptées en fonction des meilleures preuves cliniques disponibles. Le non-respect des directives pourrait conduire à une mauvaise gestion des maladies infectieuses avec des conséquences négatives qui en découlent, notamment la résistance aux antimicrobiens et une mauvaise orientation des ressources et fournitures essentielles, entre autres.

Implantação de protocolo assistencial voltado a pessoas com úlceras venosas na atenção primária a saúde / Implementation of assistant protocol tailored to people with venous ulcers in primary health care / Implementación de protocolo asistente a la medida de personas con úlceras venosas en atención primaria de salud

Objetivo: Relatar a experiência da implantação de um protocolo assistencial voltado a pessoas com úlceras vasculares com foco nas úlceras venosas na atenção primária a saúde. Método:Trata-se de um estudo descritivo, realizado de março a julho de 2023, no Distrito Sanitário do Subúrbio Ferroviário, Salvador/BA. Resultados: A elaboração de um protocolo assistencial para pessoas com úlceras vasculares, com foco nas úlceras venosas, contou com apoio da enfermeira distrital, duas enfermeiras da assistência e um médico clínico e com a implementação dor referido protocolo por meio de reuniões online e presenciais para treinamento da verificação do índice tornozelo-braquial. Considerações finais:A elaboração do protocolo poderá favorecer a organização das unidades da atenção primária de modo que as pessoas portadoras de úlceras venosas possam receber um cuidado prestado de forma integral, holística e humanizada pelos profissionais que compõem a atenção primária a saúde.

Objective: To report the experience of implementing a care protocol aimed at people with vascular ulcers with a focus on venous ulcers in primary health care. Methodology: This is a descriptive study, carried out from March to July 2023, in the Health District of Subúrbio Ferroviário, Salvador/BA. Results: The development of a care protocol for people with vascular ulcers, focusing on venous ulcers, had the support of the district nurse, two care nurses and a clinical doctor and the implementation of this protocol through online and in-person meetings to training in checking the ankle-brachial index. Final considerations: The development of the protocol may favor the organization of primary care units so that people with venous ulcers can receive care provided in an integral, holistic and humanized manner by professionals who make up primary health care.

Objetivo: Reportar la experiencia de implementación de un protocolo de atención dirigido a personas con úlceras vasculares con enfoque en úlceras venosas en la atención primaria de salud. Metodología:Se trata de un estudio descriptivo, realizado de marzo a julio de2023, en el Distrito de Salud del Subúrbio Ferroviário, Salvador/BA. Resultados:El desarrollo de un protocolo de atención a personas con úlceras vasculares, con foco en las úlceras venosas, contó con el apoyo de la enfermera distrital, dos enfermeras asistenciales y un médico clínico y la implementación de este protocolo a través de reuniones online y presenciales para capacitaciones en comprobando el índice tobillo-brazo. Consideraciones finales: El desarrollo del protocolo puede favorecer la organización de las unidades de atención primaria para que las personas con úlceras venosas puedan recibir una atención brindada de manera integral, holística y humanizada por los profesionales que integran la atención primaria de salud.

Protocolo para la medición de espacios vacíos dentro de la obturación endodóntica con microtomografía / A protocol for the measurement of voids within the endodontic filling with microtomography

La microtomografía es un estudio que utiliza la ra-diación X para obtener imágenes de tamaños de mi-lésimas de milímetros y de alta resolución. Las imá-genes 2D son procesadas por diferentes softwares para lograr obtener volúmenes capaces de ser ana-lizados tridimensionalmente. La microtomografía es el estudio de elección a la hora de evaluar caracte-rísticas muy pequeñas con gran precisión. La obtu-ración endodóntica buscar lograr un sellado que no tenga espacios vacíos dentro de la masa de obtura-ción. Esto es importante debido a que los poros pue-den permitir, si están en contacto con la pared den-tinaria, la entrada de microorganismos al conducto radicular. El objetivo de este trabajo fue describir el procedimiento para el análisis y visualización de los espacios vacíos dentro de la obturación endodónti-ca, utilizando la microtomografía de rayos x, y esta-blecer un protocolo para ser utilizado por cualquier investigador(AU)

Microtomography is a study that uses X-radiation to obtain high-resolution images of sizes of thousandths of millimeters. The 2D images are processed by different software to obtain volumes capable of being analyzed three-dimensionally. Microtomography is the study of choice when evaluating very small features with great precision. Endodontic filling seeks to achieve a seal that does not have voids within the filling obturation. This is important because the voids can allow, if they are in contact with the dentin wall, the entry of microorganisms into the root canal. The objective of this work was to describe the procedure for the analysis and visualization of voids within the endodontic filling using microtomography and to establish the protocol to be used by any researcher (AU)

Multidisciplinary team training in postpartum hemorrhage: impact on the use of blood products

Abstract Objective Compare the number of puerperal women submitted to blood transfusion before and after the implementation of a care protocol for postpartum hemorrhage (PPH) with multidisciplinary team training. Methods Cross-sectional study in a university hospital, analyzing births from 2015 to 2019, compared the use of blood products before and after the adoption of a PPH protocol with multidisciplinary training. Results Between 2015 and 2019, there were 17,731 births, with 299 (1.7%) postpartum women receiving blood products and 278 postpartum women were considered for this analysis, 128 (0.7%) at Time 1 and 150 (0.8%) at Time 2. After the multiprofessional team training (T2), there was a difference in the complete use of the PPH protocol (use of oxytocin, misoprostol and tranexamic acid) (T1 = 5.1% x T2 = 49.5%, p≤0.0001). An individual categorized analysis revealed that, in the T2 period, there was lower use of blood component units per patient compared to T1 (Mann-Whitney, p=0.006). It should be noted that at T1 and T2, 54% and 24% respectively received two units of blood products. It is important to highlight that after the multidisciplinary team training for the PPH protocol, the goal of zero maternal death due to hemorrhage was reached. Conclusion The adoption of a specific protocol for PPH, combined with the training of a multidisciplinary team, had an impact on the ability to identify women at high risk of hemorrhage, resulting in a decrease in the use of blood components.

Proposta de intervenção para a prática de atividade física em policiais militares / Intervention proposal for the practice of physical activity in police officers / Propuesta de intervención para la práctica de actividad física enagentes policiales

Objetivo: Apresentar um protocolo de intervenção para o estímulo da atividade física em policiais militares. Método:Relato de experiência profissional. Resultados:Construção de um protocolo de intervenção adotando-se a Teoria do Comportamento Planejado e a oferta de informações sobre a atividade física por meio de telemensagens móveis. Trata-se de um protocolo a ser desenvolvido em um período de dois meses, em trêsetapas: i) diagnóstico situacional: levantamento das barreiras elencadas pelos policiais militares para a atividade física; ii) planejamento da ação: envio semanal de telemensagens móveis sobre a atividade física no trabalho, lazer e nas atividades diárias considerando as barreiras identificadas e iii) monitoramento dos participantes: efetivação de ligação mensal a fim de verificar a execução do planejamento elaborado para checar se foi feito, se houve dificuldades e quais foram as facilidades. Conclusão:Apresenta uma alternativa factível capaz de gerar levantamentos de dados quanto ao nível de atividade física em policiais militares, bem como contribuir na sensibilização para manutenção desse comportamento de saúde com vistas ao controle da doença e a qualidade de vida.

Objective: To present an intervention protocol to encourage physical activity in military police officers. Method: Report of professional experience. Results: Construction of an intervention protocol adopting the Theory of Planned Behavior and offering information about physical activity through mobile telemessaging. This is a protocol to be developed over a period of two months, in three stages: i) situational diagnosis: survey of the barriers listed by military police officers for physical activity; ii) action planning: sending weekly mobile telemessages about physical activity at work, leisure and in daily activities considering the identified barriers and iii) monitoring of participants: carrying out a monthly call in order to verify the execution of the plan prepared to verify whether was done, were there difficulties and what were the facilities. Conclusion: It presents a feasible alternative capable of generating data collections on the level of physical activity in military police officers, as well as contributing to raising awareness for maintaining this health behavior with a view to controlling the disease and improving quality of life.

Objetivo:describir un protocolo de intervención para fomentar la actividad física en policías militares. Metodología:Informe de experiencia profesional. Resultados:Construcción de un protocolo de intervención adoptando la Teoría de la Conducta Planificada y ofreciendo información sobre la actividad física a través de telemensaje móvil. Se trata de un protocolo que se desarrollará en un período de dos meses, en tres etapas: i) diagnóstico situacional: levantamiento de las barreras enumeradas por los policías militares para la actividad física; ii) planificación de acciones: envío de telemensajes móviles semanales sobre actividad física en el trabajo, ocio y actividades diarias considerando las barreras identificadas y iii) seguimiento de los participantes:realización de una llamada mensual con el fin de verificar la ejecución del plan elaborado para verificar si se cumplió, hubo dificultades y cuáles fueron las instalaciones. Conclusión: Presenta una alternativa factible capaz de generar recolección de datos sobre el nivel de actividad física en policías militares, además de contribuir a la sensibilización para mantener este comportamiento de salud con miras a controlar la enfermedad y mejorar la calidad de vida.

¿Cómo impacta la inteligencia artificial en la Investigación clínica?: Beneficios, riesgos y desafíos éticos / How does artificial intelligence impact clinical research?: Benefits, Risks and Ethical Challenges

Introducción: La explosión tecnológica de la última década, como la inteligencia artificial (IA) y big data, afectaron positivamente la investigación clínica. Sin embargo, surgen preocupaciones éticas que no se pueden ignorar. Objetivo: Identificar beneficios y riesgos de la IA, destacando desafíos éticos relevantes, para su uso responsable en investigación clínica. Método: Estudio cualitativo y descriptivo, con un enfoque de revisión narrativa de la literatura sobre el tema de interés. Resultado: Beneficios de IA: acelera procesos, optimiza ensayos clínicos, analiza grandes volúmenes de datos, etc. Riegos y desafíos éticos de IA: sesgo algorítmico, heterogeneidad y baja calidad de datos, inseguridad y violación de privacidad, falta de transparencia e interpretabilidad de modelos, etc. Conclusiones: Es esencial contar con políticas para abordar los riesgos y desafíos éticos, garantizando que la IA se utilice de manera equitativa y segura. Estas tecnologías deben actuar como herramientas de apoyo y nunca reemplazar el juicio humano. (AU)

Implementation of the Fast-track Protocol for Total Hip Arthroplasty in a Public Hospital in the State of São Paulo - Brazil / Implantação do protocolo de recuperação rápida para artroplastia total do quadril em hospital público do estado de São Paulo - Brasil

Abstract Objective Evaluate the results of the implementation of the Fast Track Protocol (FTP), a medical practice based on scientific evidence, for elective total hip arthroplasty surgery, mainly comparing the National Average Hospital Admission Rate of 7.1 days. Methods 98 patients who underwent elective total hip arthroplasty surgery via the direct anterior approach, anterolateral approach and posterior approach were included in the FTP from December 2018 to March 2020, being followed up preoperatively, intraoperatively and immediately postoperatively. Results The average length of hospital stay was 2.8 days, being 2.1 days for the direct anterior approach, 3.0 days for the anterolateral access approach and 4.1 days for the posterior access approach. The average surgery time was 90 minutes, 19 (19.39%) of the patients were referred to the ICU in the postoperative period, however, none of them underwent surgery using the direct anterior approach. We had no cases of deep vein thrombosis (DVT), pulmonary embolism (PTE) or neurological injury, 19 (19.39%) patients had postoperative bleeding requiring dressing change, 4 (4.08%) needed blood transfusion, 2 (2.04%) patients had implant instability, 1 (1.02%) patient had a fracture during surgery and 1 (1.02%) patient died of cardiac complications. Conclusion FTP may be a viable alternative to reduce the length of stay and immediate postoperative complications for elective total hip arthroplasty surgery decreasing the length of stay of patients by 2 to 3 times when compared to the national average of 7.1 days.

Resumo Objetivo Avaliar os resultados da implantação do Protocolo de Recuperação Rápida (PRR), prática médica baseada em evidências científicas, para cirurgia eletiva de artroplastia total do quadril principalmente comparando à Taxa Média de Internação Hospitalar nacional de 7.1 dias. Métodos 98 pacientes submetidos a cirurgia eletiva de artroplastia total do quadril pela via direta anterior, via anterolateral e via posterior foram incluídos no PRR no período de dezembro de 2018 a março de 2020 sendo acompanhados no pré-operatório, intraoperatório e pós-operatório imediato. Resultados a Taxa Média de Permanência Hospitalar foi de 2,8 dias, sendo 2,1 dias para a Via de Acesso Anterior, 3,0 dias para via de acesso anterolateral e 4,1 dias para via de acesso posterior. O tempo médio de cirurgia foi de 90 minutos, 19 (19,39%) dos pacientes foram encaminhados à UTI no pós-operatório, no entanto nenhum deles operado pela via direta anterior. Não tivemos casos de trombose venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (TEP) ou lesão neurológica, 19 (19,39%) pacientes tiveram sangramento pós-operatório com necessidade de troca de curativo, 4 (4,08%) necessidade de transfusão sanguínea, 2 (2,04%) pacientes apresentaram instabilidade do implante, 1(1,02%) paciente teve fratura durante a cirurgia e 1(1,02%) paciente faleceu por complicações cardíacas. Conclusão O PRR pode ser uma alternativa viável para diminuir o tempo de internação e as complicações pós-operatórias imediatas para a cirurgia eletiva de artroplastia total do quadril diminuindo 2 a 3 vezes o tempo de internação dos pacientes quando comparado com a média nacional de 7,1 dias.

Características miofuncionais orofaciais em adultos com disfunção temporomandibular crônica / Orofacial myofunctional characteristics in adults with chronic temporomandibular disorder

Objetivo: avaliar a condição miofuncional orofacial de indivíduos com disfunção temporomandibular, caracterizar o padrão de mastigação e investigar a relação entre a condição miofuncional orofacial e o desempenho nas funções de mastigação e deglutição. Materiais e métodos: foram analisados prontuários de participantes de um projeto de extensão interdisciplinar de odontologia e fonoaudiologia. A idade mínima para compor a amostra foi 18 anos. Os participantes haviam realizado exame odontológico e avaliação fonoaudiológica, com o protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial com Escores. Os resultados foram apresentados por distribuição absoluta,relativa e medidas de tendência central.Foram aplicados o teste t-student para amostras independentes e correlação de Pearson para avaliar associação. O nível de significância adotado foi 5%. As análises foram realizadas no IBM SPSS Statistics 21. Resultados: Dezessete prontuários integraram a amostra. A média de idade dos participantes foi 41,2 anos (±12,2),76,5% eram do sexo feminino. A média do escore total (AMIOFE) indicou condição miofuncional normal (92,5±5,14), porém da mastigação (7,94±1,60) e deglutição (13,1±1,17) revelam prejuízos funcionais. Não houve diferença significativa entre homens e mulheres no escore total (p=0,687), tampouco nas diferentes categorias avaliadas. Discussão:Os escores totais encontrados neste estudo, na mastigação e deglutição, estão de acordo com outras pesquisas realizadas e revelam alteração na função. Conclusão: as alterações funcionais orofaciais encontradas nos indivíduos com disfunção temporomandibular crônica deste estudo estão relacionadas com a condição miofuncional orofacial de uma maneira geral, e devem ser consideradas na elaboração de planos de tratamento, com o objetivo de proporcionar maior estabilidade aos resultados.

Aim: to evaluate the orofacial myofunctional condition of individuals with temporomandibular disorders, to characterize the mastication pattern and to investigate the relationship between the orofacial myofunctional condition and performance in mastication and swallowing functions. Materials and methods: medical records of participants in an interdisciplinary extension project in dentistry and speech therapy were analyzed. The minimum age to compose the sample was 18 years old. The participants had undergone a dental examination and speech-language pathology assessment, using the Orofacial Myofunctional Evaluation Protocol With Score protocol. Results were presented by absolute and relative distribution and measures of central tendency. Student's t-test for independent samples and Pearson's correlation were applied to assess association. The significance level adopted was 5%. Analyzes were performed using IBM SPSS Statistics 21. Results: seventeen medical records were part of the sample. The participants' mean age was 41.2 years (±12.2), 76.5% were female. The mean total score (OMES) indicated normal myofunctional condition (92.5±5.14), but mastication (7.94±1.60) and swallowing (13.1±1.17) revealed functional impairments. There was no significant difference between men and women in the total score (p=0.687), nor in the different categories evaluated. Discussion: The total scores found in this study, in mastication and swallowing, are in agreement with other studies carried out and reveal changes in function. Conclusion: functional variations found in subjects with chronic temporomandibular joint dysfunction in this study are related to general myofunctional orofacial disorder, and must be taken into consideration in treatment plans, with the aim of granting stability to the results.

Protocolo de intervenções nutricionais para o manejo da obesidade infantil na Atenção Primária à Saúde / Protocol to implement nutritional interventions for the management of childhood obesity in Primary Health Care

Objetivo: Construir e validar um protocolo de intervenções nutricionais para o manejo da obesidade infantil no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Métodos: Trata-se de um estudo metodológico, organizado em três fases: elaboração de uma revisão sistemática do tipo overview, com uso das recomendações PRISMA, construção do protocolo clínico e validação do conteúdo com uso dos instrumentos AGREE II e AGREE-REX. Resultados: Foram incluídos 17 estudos para a construção do protocolo, indicando efetividade em intervenções com desfechos na redução significativa do IMC, mudança no comportamento e hábitos alimentares, aumento no nível de conhecimento sobre alimentação saudável. A avaliação do protocolo clínico obteve uma pontuação >70% e, conforme o parâmetro utilizado (≥50% qualidade alta), foi considerado adequado para implementação no campo da saúde da criança, mais especificamente no manejo da obesidade infantil. Conclusão: Um protocolo assistencial para o manejo da obesidade infantil no âmbito da Atenção Primária à Saúde representa de forma positiva uma estratégia sustentável e flexível com atuação de diversos atores sociais como profissionais da saúde e familiares, dentre outros, contribuindo para a redução de riscos de comorbidades associadas à obesidade e custos de saúde, bem como para promover comportamentos mais saudáveis na população pediátrica. Descritores: Atenção Primária à Saúde; Obesidade Infantil; Manejo da Obesidade; Protocolos Clínicos.

Objective: To create and validate a protocol to implement nutritional interventions for the management of childhood obesity in the Primary Health Care scope.Methods: This is a methodological study organized into three phases: elaboration of a systematic review of the "overview" type using the PRISMA recommendations; preparation of the clinical protocol; and content validation using the AGREE II and AGREE-REX instruments.Results: A total of 17 studies were included to create the protocol, indicating effectiveness in interventions with outcomes in a significant BMI reduction, change in eating behaviors and habits, and increase in the knowledge level about healthy eating. The clinical protocol assessment obtained a score >70% and, according to the parameter used (≥50% high quality), it was considered adequate for implementation in the children's health field, more specifically in the management of childhood obesity.Conclusion: A care protocol for the management of childhood obesity in the Primary Health Care scope positively represents a sustainable and flexible strategy with performance of several social actors such as health professionals and family members, among others, contributing to reducing risks of comorbidities associated with obesity and health costs, as well as to promoting healthier behaviors in the pediatric population. Descriptors: Primary Health Care; Pediatric Obesity; Obesity Management; Clinical Protocols.

Validação de Conteúdo e Aplicabilidade de Protocolo de Cuidados de Enfermagem a Vítimas de Queimaduras / Validación de Contenido y Aplicabilidad de Un Protocolo de Atención de Enfermería a Víctimas de Quemaduras / Content Validation and Applicability of a Nursing Care Protocol for Burn Victims

Objetivos:Construir e validar um protocolo de cuidados de enfermagem a pacientes adultos que sofreram queimaduras em um hospital público na Região Norte do Brasil e avaliar sua aplicabilidade. Método: Estudo metodológico que seguiu as etapas: construção do instrumento; validação do conteúdo utilizando a ferramenta de avaliação Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II (AGREE II); e análise de aplicabilidade com questionário semiestruturado com a equipe de enfermagem e por concordância e teste de Kappa. Resultados: Na etapa diagnóstico situacional, o protocolo foi elaborado com base na revisão de literatura e validado pelos especialistas por meio do instrumento AGREE II, com valor de índice de validade de conteúdo geral de 0,93, e da análise de aplicabilidade com análise de teste de Kappa, obtendo o valor de 0,81, com a concordância quase perfeita. Conclusão: O protocolo foi estruturado com qualidade para guiar a equipe de enfermagem na assistência ao paciente queimado, e indica-se, portanto, a sua utilização.

Objective:To build and validate a nursing care protocol to adult patients who suffered burns in a public hospital in the North region of Brazil and evaluate its applicability. Method: Methodological study that followed the steps: construction of the instrument; content validation using the Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II (AGREE II) assessment tool; and applicability analysis with a semi-structured questionnaire with the nursing team and by agreement and Kappa test. Results: In the situational diagnosis stage, the protocol was elaborated based on the literature review and validated by the specialists through the AGREE II instrument with a general content validity index value of 0.93 and through the analysis of applicability with Kappa test analysis, obtaining a value of 0.81, with almost perfect agreement. Conclusion: The protocol was structured with quality to guide the nursing team in assisting burned patients. Therefore, its use is indicated

Objetivo:Construir, validar y evaluar la aplicabilidad de un protocolo de atención de enfermería a pacientes adultos que sufrieron quemaduras en un hospital público de la región Norte de Brasil. Método: Estudio metodológico que siguió los siguientes pasos: construcción del instrumento; validación de contenido utilizando la herramienta de evaluación AGREE II; y análisis de aplicabilidad con cuestionario semiestructurado con el equipo de enfermería y de acuerdo y test KAPPA. Resultados: Desde la etapa de diagnóstico situacional, el protocolo fue elaborado con base en la revisión bibliográfica y validado por los especialistas a través del instrumento AGREE II con un valor de Índice de Validez de Contenido General (IVC) de 0,93 y mediante el análisis de aplicabilidad con el análisis del Test Kappa, obteniendo un valor de 0.81, con concordancia casi perfecta. Conclusión: El protocolo fue estructurado con calidad para orientar al equipo de enfermería en el cuidado del paciente quemado y, por tanto, está indicado su uso.