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1.
Rev Enferm UFPI ; 12(1): e4139, 2023-12-12. tab e graf
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1523670

ABSTRACT

Objetivo: Construir e validar um protocolo de intervenções nutricionais para o manejo da obesidade infantil no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Métodos: Trata-se de um estudo metodológico, organizado em três fases: elaboração de uma revisão sistemática do tipo overview, com uso das recomendações PRISMA, construção do protocolo clínico e validação do conteúdo com uso dos instrumentos AGREE II e AGREE-REX. Resultados: Foram incluídos 17 estudos para a construção do protocolo, indicando efetividade em intervenções com desfechos na redução significativa do IMC, mudança no comportamento e hábitos alimentares, aumento no nível de conhecimento sobre alimentação saudável. A avaliação do protocolo clínico obteve uma pontuação >70% e, conforme o parâmetro utilizado (≥50% qualidade alta), foi considerado adequado para implementação no campo da saúde da criança, mais especificamente no manejo da obesidade infantil. Conclusão: Um protocolo assistencial para o manejo da obesidade infantil no âmbito da Atenção Primária à Saúde representa de forma positiva uma estratégia sustentável e flexível com atuação de diversos atores sociais como profissionais da saúde e familiares, dentre outros, contribuindo para a redução de riscos de comorbidades associadas à obesidade e custos de saúde, bem como para promover comportamentos mais saudáveis na população pediátrica. Descritores: Atenção Primária à Saúde; Obesidade Infantil; Manejo da Obesidade; Protocolos Clínicos.


Objective: To create and validate a protocol to implement nutritional interventions for the management of childhood obesity in the Primary Health Care scope.Methods: This is a methodological study organized into three phases: elaboration of a systematic review of the "overview" type using the PRISMA recommendations; preparation of the clinical protocol; and content validation using the AGREE II and AGREE-REX instruments.Results: A total of 17 studies were included to create the protocol, indicating effectiveness in interventions with outcomes in a significant BMI reduction, change in eating behaviors and habits, and increase in the knowledge level about healthy eating. The clinical protocol assessment obtained a score >70% and, according to the parameter used (≥50% high quality), it was considered adequate for implementation in the children's health field, more specifically in the management of childhood obesity.Conclusion: A care protocol for the management of childhood obesity in the Primary Health Care scope positively represents a sustainable and flexible strategy with performance of several social actors such as health professionals and family members, among others, contributing to reducing risks of comorbidities associated with obesity and health costs, as well as to promoting healthier behaviors in the pediatric population. Descriptors: Primary Health Care; Pediatric Obesity; Obesity Management; Clinical Protocols.


Subject(s)
Primary Health Care , Clinical Protocols , Pediatric Obesity , Obesity Management
2.
Rev. latinoam. enferm. (Online) ; 31: e3956, ene.-dic. 2023. tab, graf
Article in Spanish | LILACS, BDENF | ID: biblio-1450109

ABSTRACT

Objetivo: describir el proceso de diseño e implementación de un protocolo de atención para la primera hora de vida del recién nacido prematuro. Método: investigación participativa, que utilizó el marco de la ciencia de la implementación y los dominios del Consolidated Framework for Implementation Research. Estudio realizado en un hospital escuela del sureste de Brasil, con la participación del equipo multidisciplinario y de los gestores. El estudio se organizó en seis etapas, mediante del ciclo de mejora continua (Plan, Do, Check, Act): diagnóstico situacional; elaboración del protocolo; capacitaciones; implementación del protocolo; relevamiento de barreras y facilitadores; seguimiento y revisión del protocolo. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva y análisis de contenido. Resultados: el primer protocolo de la Hora Dorada de la institución fue organizado por el equipo multidisciplinario a partir de un enfoque colectivo y dialógico. El protocolo priorizó la estabilidad cardiorrespiratoria, la prevención de hipotermia, hipoglucemia e infección. Después de cuatro meses de capacitación e implementación, el protocolo fue evaluado como una intervención de calidad, necesaria para el servicio, de bajo costo y de poca complejidad. La principal sugerencia de mejora fue realizar actividades educativas frecuentes. Conclusión: la implementación generó cambios e inició un proceso de mejora de la calidad de la atención neonatal, es necesario que la capacitación sea continua para lograr mayor adherencia y mejores resultados.


Objective: describe the process of designing and implementing a care protocol for the first hour of life of premature newborns. Method: a participatory research study using an implementation science framework, the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) was employed to determine drivers and facilitators of implementation success of the Golden Hour protocol for newborns at a large university hospital in southeastern Brazil. A multi-professional team, including first line providers and managers participated in six stages of quality improvement: situational diagnosis; protocol elaboration; training protocol implementation; barrier and facilitator assessment; and protocol monitoring and review. Qualitative and monitoring data collected across these six stages were analyzed using descriptive statistics and content analysis. Results: the institution's Golden Hour protocol was organized by the multi-professional team based on a collective and dialogical approach. The protocol prioritized the infant's cardiopulmonary stability, as well as prevention of hypothermia, hypoglycemia and infection. After four months of implementation, the care team was evaluated the protocol as a good quality intervention, necessary for the service, low-cost and not very complex. One suggested improvement recommended was to carry out refresher training to address staff turnover. Conclusion: implementation of the Golden Hour protocol introduced an appropriate and feasible neonatal care quality improvement process, which requires periodic refresher training to ensure greater adherence and better neonatal results.


Objetivo: descrever o processo de elaboração e implementação de protocolo assistencial para a primeira hora de vida do recém-nascido prematuro. Método: pesquisa participativa, que utilizou referencial da ciência da implementação e os domínios do Consolidated Framework for Implementation Research. Estudo realizado em hospital universitário no sudeste do Brasil, com participação da equipe multiprofissional e gestores. O estudo foi organizado em seis etapas, por meio do ciclo de melhoria contínua (Plan, Do, Check, Act): diagnóstico situacional; elaboração do protocolo; treinamentos; implementação do protocolo; levantamento de barreiras e facilitadores; monitoramento e revisão do protocolo. Os dados foram analisados por estatística descritiva e análise de conteúdo. Resultados: o primeiro protocolo Hora Ouro da instituição foi organizado pela equipe multiprofissional a partir de uma abordagem coletiva e dialógica. O protocolo priorizou a estabilidade cardiorrespiratória, prevenção de hipotermia, de hipoglicemia e de infecção. Após treinamento e implementação por quatro meses, o protocolo foi avaliado como uma intervenção de qualidade, necessária ao serviço, de baixo custo e pouco complexa. A principal sugestão de melhoria foi realizar ações educativas frequentes. Conclusão: a implementação provocou mudanças e iniciou um processo de melhoria da qualidade da assistência neonatal, sendo necessária a manutenção dos treinamentos para maior adesão e melhores resultados.


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Brazil , Clinical Protocols , Neonatal Nursing , Implementation Science , Hypoglycemia , Hypothermia/prevention & control
3.
Distúrb. comun ; 35(3): 59104, 25/10/2023.
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1526022

ABSTRACT

Introdução: Muitos estudos têm se dedicado a compreender melhor a dinâmica da avaliação das estruturas e funções estomatognáticas de lactentes; até a presente pesquisa não foram encontrados estudos específicos para essa faixa etária, até recentemente. Objetivo: Validar o conteúdo de um instrumento fonoaudiológico de avaliação da motricidade orofacial para lactentes na faixa etária de um mês a dois anos. Metodologia: Foi elaborado o instrumento para "avaliação fonoaudiológica da motricidade orofacial de lactentes de um mês a dois anos" a partir dos dados obtidos na literatura. A validação do conteúdo do instrumento se deu por meio da avaliação de quatro juízes para clareza dos itens propostos no protocolo e da representatividade dos mesmos no processo de validação do conteúdo. Os juízes classificaram cada item quanto à clareza, a partir de uma escala tipo Likert de quatro pontos, sendo: (4) muito claro, (3) claro, (2) pouco claro, (1) sem clareza, com o propósito de realizar a validação do conteúdo por meio da aplicação da equação do Índice de Validação do Conteúdo (IVC). Resultados: O protocolo desenvolvido possui 8 itens e uma breve anamnese: Hábitos Orais; Avaliação Estrutural; Respiração; Voz; Avaliação Funcional; Alimentação e Deglutição - líquidos e alimentos em pedaços; Diagnóstico Fonoaudiológico. A etapa seguinte contou com a análise da representatividade e para clareza dos itens do protocolo pelos juízes, e após a segunda análise, a validação do conteúdo resultou na permanência dos 8 itens com Índice de Validade de Conteúdo total de 100%. Conclusão: O conteúdo do protocolo foi considerado válido para uso na avaliação do público-alvo, comprovado por profissionais com experiência na área. A versão final do Protocolo de avaliação fonoaudiológica da motricidade orofacial de bebês foi finalizada com 8 itens de avaliação. (AU)


Introduction: The instruments for evaluating the structures and functions of the stomatognathic system in babies have been lacking in studies. Objective: To validate the content of a speech-language instrument to assess orofacial motricity for babies aged between one month and two years old. Methodology: The instrument for "speech-language assessment of the orofacial motricity of babies from one month to two years old" was created based on the data obtained by the integrative review. The instrument's content was validated through the evaluation of four judges. The judges classified each item according to clarity, based on a four-point Likert scale, as follows: (4) very clear, (3) clear, (2) lightly clear, (1) unclear, to perform content validation by applying the Content Validation Index (CVI) equation. Results: The developed protocol has eight items and a brief anamnesis: Oral Habits; Structural Assessment; Breathing; Voice; Functional Assessment; Feeding and Swallowing - liquids and food in pieces; and Speech-Language Diagnosis. The next step included the analysis of the representativeness of the protocol items by the judges. After the second analysis, the validation of the content resulted in the permanence of the eight items with a total Content Validity Index of 100%. Conclusion: The content of the protocol was considered valid for use in the evaluation of the target audience, proven by people with experience in the area. The final version of the Protocol for the Speech-Language Pathology Assessment of Orofacial Motricity in Babies was completed with eight assessment items. (AU)


Introducción: Los instrumentos para la evaluación de las estructuras y funciones del sistema estomatognático en los bebés han mostrado falta de estudios. Objetivo: Validar el contenido de un instrumento de fonoaudiología para la evaluación de la motricidad orofacial en bebés de un mes a dos años de edad. Metodología: Inicialmente, se llevó a cabo la elaboración del instrumento para la "evaluación logopédica de la motricidad orofacial de bebés de un mes a dos años de edad" propiamente dicho, a partir de los datos obtenidos por la revisión integradora. La validación del contenido del instrumento se realizó a través de la evaluación de cuatro jueces. Los jueces calificaron cada ítem en términos de claridad, utilizando una escala de Likert de cuatro puntos, de la siguiente manera: (4) muy claro, (3) claro, (2) poco claro, (1) poco claro, con el propósito de realizar la validación de contenido a través de la aplicación de la ecuación del Índice de Validación de Contenido (CVI). Resultados: después de la lectura y discusión de los artículos, fue posible desarrollar el protocolo que contiene 8 ítems y una breve anamnesis, que son: Hábitos Orales; Evaluación Estructural; Respiración; Voz; Evaluación Funcional; Alimentación y deglución: líquidos y alimentos en trozos; y; Diagnóstico de Patología del Habla-Lenguaje. El siguiente paso fue el análisis de la representatividad de los ítems del protocolo por parte de los jueces, y luego del segundo análisis, la validación de contenido resultó en la permanencia de 8 ítems con un Índice de Validez de Contenido total del 100%. Conclusión: El contenido del protocolo se consideró válido para su uso en la evaluación del público objetivo, confirmado por personas con experiencia en el área. La versión final del Protocolo de evaluación de la patología del habla y el lenguaje para la motricidad orofacial en bebés se completó con 8 ítems de evaluación. (AU)


Subject(s)
Humans , Infant , Stomatognathic System/physiology , Clinical Protocols/standards , Stomatognathic System Abnormalities/diagnosis , Myofunctional Therapy/methods , Speech, Language and Hearing Sciences , Document Analysis
4.
J. Health NPEPS ; 8(1): e11095, jan - jun, 2023.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF, ColecionaSUS | ID: biblio-1513120

ABSTRACT

Objetivo: validar o conteúdo do PTF-SM1 por profissionais de saúde mental com experiência em terapia familiar. Método: estudo metodológico, descritivo e com abordagem quantitativa, que ocorreu de julho a agosto de 2019, com a participação de profissionais de saúde mental com experiência em terapia familiar. Verificou-se o grau de concordância entre os avaliadores pelo percentual de concordância (PC) e o Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Resultados: obteve-se PC igual a 100,00% e IVC igual a 1,0, na avaliação do conteúdo e aparência do instrumento (PTF-SM1 e seu manual), quanto à representatividade, viabilidade, gramática, clareza, coerência, atualização, legibilidade, redação compatível aos profissionais, ao tamanho dos títulos e tópicos adequados, e operatividade para utilização nos serviços de saúde. Conclusão: o conteúdo do PTF-SM1 demonstrou-se adequado, conforme apontamentos dos avaliadores, tendo na versão final características de um instrumento possível de ser usado na prática clínica pelos profissionais de saúde mental.


Objective: to validate the content of the PTF-SM1 by mental health professionals with experience in family therapy. Method: methodological, quantitative, descriptive study carried out from July to August 2019, with the participation of mental health professionals with experience in family therapy. The degree of agreement between the evaluators was determined using the percentage of agreement (PC) and the Content Validity Index (CVI). Results: PC equal to 100.00% and CVI equal to 1.0 were obtained, in the evaluation of the content and appearance of the instrument (PTF-SM1 and its manual), regarding representativeness, feasibility, grammar, clarity, coherence, updating, readability, writing compatible with professionals, size of titles and appropriate topics, and operability for use in health services. Conclusion: the content of the PTF-SM1 proved to be adequate, according to the evaluators' scores, with the final version having characteristics of an instrument that can be used in clinical practice by mental health professionals.


Subject(s)
Clinical Protocols , Mental Health , Family Therapy
5.
In. Roitman, Adriel Jonas. Ética en investigación: Nuevos desafíos, ¿viejos dilemas?. Ciudad de Buenos Aires, Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Ministerio de Salud. Dirección General de Docencia, Investigación y Desarrollo Profesional, jun. 2023. p.18-20.
Monography in Spanish | LILACS, InstitutionalDB, BINACIS, UNISALUD | ID: biblio-1438006

ABSTRACT

Exposición sobre posibles dilemas éticos ante la pandemia Covid-19 desde los comité de ética en investigación, en relación a la validación de resultados y distribución de diferentes vacunas, y a los criterios objetivos en la toma de decisiones con respecto a las conductas médicas aprobadas y permitidas durante la pandemia; de modo tal de crear un protocolo especial para la utilización de las futuras generaciones en contextos similares.


Subject(s)
Ethics Committees, Research/organization & administration , Ethics Committees, Research/trends , Ethics, Research , COVID-19 Vaccines/pharmacology , COVID-19/immunology , Clinical Protocols
6.
In. Roitman, Adriel Jonas. Ética en investigación: Nuevos desafíos, ¿viejos dilemas?. Ciudad de Buenos Aires, Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Ministerio de Salud. Dirección General de Docencia, Investigación y Desarrollo Profesional, jun. 2023. p.21-24.
Monography in Spanish | LILACS, InstitutionalDB, BINACIS, UNISALUD | ID: biblio-1438022

ABSTRACT

Se presenta brevemente la evaluación ética de los protocolos presentados durante la pandemia de Covid-19 al Comité Provincial de Bioética de Santa Fe, organismo que regula las investigaciones con seres humanos en esta provincia, articulando esta tarea con los 24 comités de ética acreditados a nivel provincial. Se describen especialmente dos protocolos que fueron observados y en uno de los casos rechazado por el Comité en base a aspectos éticos.


Subject(s)
Clinical Protocols , Ethics Committees, Research/organization & administration , Ethics Committees, Research/trends , COVID-19 Vaccines , COVID-19/immunology , Hydroxychloroquine/therapeutic use
7.
Int. j. odontostomatol. (Print) ; 17(2): 186-195, jun. 2023. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1440357

ABSTRACT

Establecer un protocolo de cirugía guiada estática con técnicas referenciales para ser realizado de manera predecible, repetible y simple, en todos los tipos de casos. El protocolo abreviado guiado digital para cirugía guiada estática para implantes se centra en diseñar computacionalmente una guía quirúrgica que se apoye en el tejido remanente del paciente, siendo un protocolo digital versátil para la cirugía y rehabilitación implanto protésica, basada en registros clínicos, principalmente la línea de la sonrisa y la captación de ésta en tomografía de haz cónico (CBCT), además de establecer dimensión vertical oclusal (DVO). Logrando así, planificación de implantes hasta la inserción inmediata de la prótesis temporal. Se ejemplifica el trabajo con 2 casos clínicos. Se establece un protocolo con la intención de que pueda ser realizado en pacientes desdentados parciales (Técnica de Registro Silicona) o totales (Técnica de Marcadores Tisulares en prótesis), definiendo un flujo de trabajo tridimensional, digital y optimizado, con un consecuente ahorro de tiempo clínico. Como principio del protocolo de cirugía guiada es lograr el objetivo quirúrgico - protésico deseado con alta precisión. La cirugía y rehabilitación de implantes de manera convencional es altamente dependiente del operador por lo que la alternativa de cirugía guiada de manera estática es una herramienta más para mejorar el pronóstico del paciente. Se establece un protocolo digital simple y efectivo, de cirugía guiada, para la rehabilitación implanto protésica basada en la línea de la sonrisa, tomografía de haz cónico (CBCT), dimensión vertical oclusal (DVO). Protocolo predecible y que optimiza los tiempos clínicos, logrando una rehabilitación protésica inmediata acorde e individualizada para cada paciente.


Establish a static guided surgery protocol with referential techniques to be performed in a predictable, repeatable and simple way, in all types of cases. The abbreviated digital guided protocol for static guided surgery for implants focuses on computationally designing a surgical guide that rests on the patient's remaining tissue, being a versatile digital protocol for prosthetic implant surgery and rehabilitation, based on clinical records, mainly the line of the smile and its uptake in cone beam tomography (CBCT), in addition to establishing occlusal vertical dimension (OVD). Thus achieving implant planning until the immediate insertion of the temporary prosthesis. The work is exemplified with 2 clinical cases. A protocol is established with the intention that it can be carried out in partially edentulous patients (Silicone Registration Technique) or total (Tissue Marker Technique in prostheses), defining a three-dimensional, digital and optimized workflow, with a consequent saving of time. clinical. As a principle of the guided surgery protocol, it is to achieve the desired surgical-prosthetic objective with high precision. Conventional implant surgery and rehabilitation is highly dependent on the operator, so the alternative of statically guided surgery is one more tool to improve the patient's prognosis. A simple and effective digital protocol for guided surgery is established for prosthetic implant rehabilitation based on the smile line, cone beam tomography (CBCT), and occlusal vertical dimension (OVD). Predictable protocol that optimizes clinical times, achieving an immediate and individualized prosthetic rehabilitation for each patient.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Dental Implants , Clinical Protocols , Surgery, Computer-Assisted/methods , Smiling , Denture Design , Cone-Beam Computed Tomography
8.
FEMINA ; 51(1): 57-64, jan. 31, 2023. ilus
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1428686

ABSTRACT

Objetivo: Discutir o uso dos progestagênios em mulheres com perda gestacional de repetição (PGR) sem causa aparente, abordando tipos de progestagênios e resultados de ensaios clínicos, revisões sistemáticas e metanálises. Métodos: Trata-se de uma revisão não sistemática de artigos publicados nas bases eletrônicas PubMed, Cochrane e SciELO nos últimos cinco anos, utilizando-se os seguintes descritores: "progesterone", "dydrogesterone", "recurrent pregnancy loss" e "recurrent abortion". Resultados: Duas grandes metanálises encontraram uma redução da taxa de abortamento e aumento da taxa de nascidos vivos com o uso do progestágeno sintético em pacientes com PGR inexplicada, porém essa conclusão foi contestada em uma metanálise mais recente. Entretanto, a progesterona vaginal micronizada poderia aumentar a taxa de nascidos vivos em mulheres com ameaça de aborto e com história de um ou mais abortos anteriores (risco relativo [RR]: 1,08, intervalo de confiança [IC] de 95%: 1,02-1,15). O benefício foi maior no subgrupo de mulheres com três ou mais perdas anteriores. Conclusão: Ainda restam dúvidas sobre o uso de "progesterona" nas pacientes com PGR inexplicada. Sua administração deve ser discutida individualmente com cada mulher, levando-se em conta especialmente a idade materna, o número de abortos prévios e a história de sangramento na gestação em curso, evitando-se tratamentos que trazem custos e não são isentos de efeitos colaterais.(AU)


Objective: To discuss the use of progestins in women with recurrent pregnancy loss (RPL) with no apparent cause, addressing types of progestins, and results of clinical trials, systematic reviews, and meta-analyses. Methods: This is a non-systematic review of articles published in the PubMed, Cochrane, SciELO electronic databases in the last five years, using the following descriptors: "progesterone", "dydrogesterone", "recurrent pregnancy loss", and "recurrent abortion". Results: Two large meta-analyses found a reduction in the rate of miscarriage, and an increase in the rate of live births with the use of synthetic progestin in patients with unexplained RPL, but this conclusion was challenged in a more recent meta-analysis. However, micronized vaginal progesterone could increase the rate of live births in women with a threatened miscarriage and a history of one or more previous miscarriages (RR: 1.08, 95% CI: 1.02-1.15). The benefit was greatest in the subgroup of women with three or more previous losses. Conclusion: There are still doubts about the use of "progesterone" in patients with unexplained RPL. Its administration should be discussed individually with each woman, taking into account especially the maternal age, number of previous abor tions, and history of bleeding during pregnancy, avoiding treatments that bring costs and are not free from side effects.(AU)


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Progesterone/therapeutic use , Abortion, Habitual/drug therapy , Clinical Protocols , Meta-Analysis as Topic , Risk Factors , Clinical Trials as Topic , Databases, Bibliographic
9.
Rev. Flum. Odontol. (Online) ; 1(60): 101-111, jan.-abr. 2023. ilus
Article in Portuguese | LILACS, BBO | ID: biblio-1411345

ABSTRACT

Os traumatismos dentários são emergências comuns na prática odontológica, que podem variar desde uma fratura coronária até a avulsão do elemento dentário, onde a rapidez e a eficiência dos primeiros socorros estão diretamente ligadas ao sucesso do tratamento. O presente estudo visa relatar um caso de traumatismo dentário dos elementos 11, 12 e 13 em um adolescente, que foi vítima de queda durante uma partida de futebol, atendido em um hospital público de emergência no Rio de Janeiro, objetivando fornecer informações sobre as características clínicas da lesão e a abordagem terapêutica mais adequada para o caso estudado.


Dental trauma are common emergencies in the dentistry, which can range from a coronary fracture to avulsion of the dental element, where the speed and efficiency of first aid are directly linked to the success of treatment. The present study has the objective to report a case of dental trauma of elements 11, 12 and 13 in a teenager, who fell during a football match, that was attended in a public hospital in Rio de Janeiro, aiming to provide information about clinical features of the lesion and the most appropriate therapeutic approach for the case studied.


Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Soccer , Wounds and Injuries , Clinical Protocols , Tooth Injuries
10.
Rev. Flum. Odontol. (Online) ; 1(60): 161-171, jan.-abr. 2023. ilus
Article in Portuguese | LILACS, BBO | ID: biblio-1411402

ABSTRACT

A remoção cirúrgica dos terceiros molares é um procedimento comumente realizado por cirurgiões bucomaxilos, e acidentes e complicações podem estar relacionados a esse procedimento. A fratura mandibular é um acidente incomum, mas que apresenta grande potencial de gerar morbidade aos pacientes. Diante disso, evidencia-se a importância de uma abordagem precoce após o trauma, bem como o acompanhamento posterior e a determinação correta do tratamento. Nesse sentido, este estudo objetiva investigar na literatura os protocolos existentes de tratamentos de fraturas mandibulares transoperatórias associadas à exodontia de terceiros molares inferiores. Para isso, foi realizada uma revisão de literatura sistemática, de caráter exploratório e descritivo, na base de dados Pubmed através dos descritores mandibular fracture, extraction e treatment. As buscas foram realizadas com restrição de tempo de 2016 a 2021. Dos 18 artigos compatíveis à proposta, 6 artigos passaram pelos critérios de inclusão e exclusão. Desses, a análise da maioria dos autores é clara em se referir às exodontias de terceiros molares como fator para fraturas mandibulares e mencionar qual protocolo de atendimento seguir, caso aconteça a fratura. Conclui-se que a redução fechada ou aberta são possibilidades de abordagem, entretanto existe uma preferência, pela redução aberta por acesso extraoral ou intrabucal com fixação interna rígida, visto que, ela elimina o período de bloqueio maxilomandibular, facilitando o retorno à função.


Surgical removal of third molars is a common procedure performed by bucomaxilos surgeons, and accidents and complications can be related to this procedure. Mandibular fracture is an uncommon accident, but it has great potential to generate morbidity in patients. Because of this, the importance of an early approach after trauma is evident, as well as the subsequent follow-up and correct determination of treatment. In this sense, this objective is to investigate in the literature the existing protocols for the treatment of transverse mandibular fractures associated with the extraction of lower third molars. To this end, a systematic exploratory and descriptive literature review were conducted in the Pubmed database using the descriptors mandibular fracture, extraction and treatment. The searches were performed with a time restriction from 2016 to 2021. Of the 18 articles compatible with the proposal, 6 articles passed the inclusion and exclusion criteria. Of these, the analysis of most authors is clear in referring to third molar extractions as a factor for mandibular fractures and mentioning which treatment protocol to follow if a fracture occurs. It is concluded that closed or open reduction are possible approaches, however there is a preference for open reduction by extraoral or intraoral access with rigid internal fixation, since it eliminates the period of maxillomandibular block, facilitating the return to function.


Subject(s)
Surgery, Oral , Clinical Protocols , Mandibular Fractures , Molar, Third
11.
Rev. méd. Urug ; 39(2): e401, 2023.
Article in Spanish | LILACS, BNUY | ID: biblio-1508724

ABSTRACT

La transfusión masiva plantea desafíos clínicos, organizacionales y logísticos para el personal de la salud en general y los servicios de Medicina Transfusional en particular. No existe una definición universalmente aceptada de transfusión masiva, las definiciones más comúnmente utilizadas se basan en el número de unidades de sangre administradas dentro de un cierto período de tiempo. La mayoría de los eventos de transfusión masiva ocurren en el contexto de hemorragias graves en pacientes quirúrgicos, politraumatizados, con hemorragia gastrointestinal u obstétrica. La reanimación de control de daños y los protocolos de transfusión masiva son las estrategias más utilizadas actualmente para el tratamiento inicial, seguidas de un tratamiento personalizado, dirigido por objetivos, mediante la monitorización de la coagulación en tiempo real mediante estudios viscoelásticos. Existen una serie de controversias alrededor del tratamiento óptimo, incluyendo el uso de sangre total, la relación de hemocomponentes a utilizar, el uso de concentrados de factores de la coagulación, y la indicación óptima del ácido tranexámico. El estudio de los productos ideales para el tratamiento de los pacientes con sangrado masivo se ha convertido en un área de gran interés de la investigación científica. El contexto clínico en el que ocurrió el evento hemorrágico, el número de hemocomponentes transfundidos, la edad del paciente y las comorbilidades son los predictores más importantes de la sobrevida a corto y largo plazo. Esta revisión narrativa explora el estado actual del conocimiento sobre la transfusión masiva, así como los avances que podemos esperar en el futuro cercano.


Massive transfusion poses clinical, organizational and logistic challenges for the health staff in general, and the Transfusion Medicine Services in particular. There is no universally accepted definition for massive transfusion, the most widely used being based on the number of blood units administered in a certain period of time. Most massive transfusion events occur in the context of severe hemorrhage on surgical or multiple-trauma patients or patients with gastrointestinal or obstetric bleeding. Today, damage control resuscitation and massive transfusion protocols are the most common strategies for initial treatment, followed by personalized therapy, goal-directed, my means of monitoring coagulation in real time with viscoelastic studies. There are disputes as to the best surgical treatment, including using whole blood, the relation of blood components to be used, the use of coagulation factor concentrates and the optimal indication of tranexamic acid. The study of ideal products to treat patients with massive hemorrhage has become an area of great interest for scientific research. The clinical context of the hemorrhagic event, the number of blood components transfused, patient's age and comorbilities are the most important predictors for survival in the short and long term. This narrative review explores the current state of affairs on knowledge about massive transfusion, as well as progress to be expected in the near future.


A transfusão maciça apresenta desafios clínicos, organizacionais e logísticos para o pessoal de saúde em geral e para os serviços de Medicina Transfusional em particular. Não existe uma definição universalmente aceita de transfusão maciça; as definições mais comumente usadas são baseadas no número de unidades de sangue administradas em um determinado período de tempo. A maioria dos eventos de transfusão maciça ocorre no contexto de sangramento maior em pacientes cirúrgicos, politraumatizados, com sangramento gastrointestinal ou obstétrico. Atualmente, a ressuscitação para controle de danos e os protocolos de transfusão maciça são as estratégias mais usadas para o tratamento inicial, seguidos por tratamento personalizado e orientado por objetivos usando monitoramento de coagulação em tempo real usando testes viscoelásticos. Há uma série de controvérsias em torno do tratamento ideal, incluindo o uso de sangue total, a proporção de componentes sanguíneos a serem usados, o uso de concentrados de fator de coagulação e a indicação ideal de ácido tranexâmico. O estudo dos produtos ideais para o tratamento de pacientes com sangramento maciço tornou-se uma área de grande interesse na pesquisa científica. O contexto clínico em que ocorreu o evento hemorrágico, o número de hemocomponentes transfundidos, a idade do paciente e as comorbidades são os preditores mais importantes de sobrevida a curto e longo prazo. Esta revisão narrativa explora o estado atual do conhecimento sobre transfusão maciça, bem como os avanços que podemos esperar no futuro próximo.


Subject(s)
Blood Transfusion/standards , Clinical Protocols
12.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1451698

ABSTRACT

Objetivo: Validar um protocolo de teleconsulta pré-operatória de enfermagem em hernioplastia e colecistectomia. Método: Estudo metodológico realizado em um hospital filantrópico localizado em Rio Branco, Acre. Participaram dez enfermeiros especialistas em assistência perioperatória. A validação ocorreu no período de agosto a outubro de 2021. O protocolo do estudo foi fundamentado na revisão de escopo do Instituto Joanna Briggs (JBI) e nos diagnósticos e nas intervenções de enfermagem de ansiedade e o risco de recuperação cirúrgica retardada. Os dados foram analisados pelo índice de validade de conteúdo, adotando o valor maior ou igual a 0,8 na análise global. Resultados: Os enfermeiros validaram o conteúdo proposto, atestando sua abrangência, clareza e relevância em todos os itens, com altos índices de validade de conteúdo globais maiores que 0,95. Conclusão: O protocolo construído foi validado por especialistas, sendo evidenciadas sua abrangência, clareza e relevância de sua tecnologia didática instrucional para aplicabilidade clínica no período pré-operatório


Objective: To validate a preoperative nursing teleconsultation protocol for hernioplasty and cholecystectomy. Method: This is a methodological study carried out at a philanthropic hospital located in the city of Rio Branco, state of Acre, Brazil. Ten nurses specialized in perioperative care participated in the study. The validation took place from August to October 2021. The study protocol was based on the scoping review by the Joanna Briggs Institute ( JBI) and on nursing diagnoses and interventions for anxiety and the risk of delayed surgical recovery. Data were analyzed using the content validity index, adopting a value greater than or equal to 0.8 in the overall analysis. Results: The nurses validated the proposed content, attesting to its comprehensive-ness, clarity, and relevance in all items, with high overall content validity indices greater than 0.95. Conclusions: The developed protocol was validated by experts, showing the comprehensiveness, clarity, and relevance of its instructional didactic technology for clinical applicability in the preoperative period


Subject(s)
Humans , Perioperative Nursing , Cholecystectomy/nursing , Remote Consultation/methods , Herniorrhaphy/nursing , Clinical Protocols
13.
Hematol., Transfus. Cell Ther. (Impr.) ; 45(2): 253-258, Apr.-June 2023. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1448342

ABSTRACT

Introduction Immunoglobulin represents the main therapy for patients with inborn errors of immunity (IEI) and it is a safe procedure, but adverse events (AEs) can occur with variable frequencies. Objective To evaluate the frequency of immediate AEs to intravenous immunoglobulin (IVIG) regular therapy in a pediatric cohort with IEI after a pre-IVIG infusion protocol. Methods This was a longitudinal study from 2011 to 2019 at a tertiary pediatric hospital in Brazil. Results A total of 1736 infusions were studied in 70 patients with IEI, 46 (65.7%) of whom were males and whose median age was 5.8 years old (range: 6 mo - 18 yo). Seven different brands of IVIG were used with the median loading dose of 0.57g/kg (range: 0.23 - 0.88g/Kg). According to the protocol, pre-medication and step-up infusion rate, were performed in 1305 (75.2%) infusions. Immediate AEs were noted in 10 children (14.3%) and in 22 (1.2%) infusions. Skin reactions (rash or urticaria) were the most common AE with 14 episodes (0.8% of all infusions). Almost all AEs were mild (19/86.4%), with no severe ones being observed. The majority of the AEs (81.8%) was identified at a 0.04ml/kg/min infusion rate. Gender, age at first infusion, presence of infection on the infusion day and change of the IVIG brand were evaluated and none of them were associated with AEs. Conclusion The low frequency of immediate AEs in children with IEI highlights the safety and tolerability of intravenous immunoglobulin replacement with the procedures established at our center.


Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Primary Immunodeficiency Diseases , Immunoglobulins , Clinical Protocols , Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions , Metabolism, Inborn Errors
15.
In. Huart Sottolano, Regina Natalia; Biafore, Federico. Imagen por resonancia magnética desde cero: manual para estudiantes y docentes. Montevideo, Oficina del Libro-FEFMUR, c2023. p.157-179, ilus.
Monography in Spanish | LILACS, UY-BNMED, BNUY | ID: biblio-1437725
16.
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1442430

ABSTRACT

Objetivo: avaliar a incidência de lesão por pressão, por localização, o risco de desenvolvimento pela escala de Braden e o uso de protetores, em pacientes críticos em protocolo de prona com Covid-19, em um hospital em Belo Horizonte. Método: trata-se de um estudo observacional, quantitativo, descritivo e prospectivo. Os dados foram coletados através de prontuário eletrônico, no sistema MV, e no sistema AGEIS Nutrition, durante o período entre 12 de abril de 2021 e 13 de agosto de 2021. Resultados: no total de 251 prontuários analisados de pacientes adultos, evidenciou-se 42,2% apresentaram lesão por pressão, sendo a localização mais frequente em zigomático com 50,9%. A maioria dos pacientes utilizaram espuma multicamadas (92%) e 51,4% de pacientes apresentaram risco elevado de lesão. Conclusão: a incidência de lesão por pressão foi de 42,2%. A presença de comorbidades e o risco elevado na escala de Braden podem ter contribuído para a considerável porcentagem.


Objective: to evaluate the incidence of pressure injury, by location, the risk of development by the Braden scale and the use of protectors, in critical patients in a prone protocol with Covid-19, in a hospital in Belo Horizonte. Method: this is an observational, quantitative, descriptive and prospective study. Data were collected through electronic medical records, in the MV system, and in the AGEIS Nutrition system, during the period between April 12 and August 13, 2021. Results: in the total of 251 analyzed medical records of adult patients, it was evidenced 42.2% had pressure injuries, the most frequent location being zygomatic with 50.9%. Most patients used multilayer foam (92%) and 51.4% of patients were at high risk of injury. Conclusion: the incidence of pressure injuries was 42.2%. The presence of comorbidities and the high risk on the Braden scale may have contributed to the considerable percentage.


Objetivo: evaluar la incidencia de lesión por presión, por localización, el riesgo de desarrollo por la escala de Braden y el uso de protectores, en pacientes críticos en protocolo prono con Covid-19, en un hospital de Belo Horizonte. Método: se trata de un estudio observacional, cuantitativo, descriptivo y prospectivo. Los datos fueron recolectados a través de historias clínicas electrónicas, en el sistema MV y en el sistema AGEIS Nutrición, durante el período comprendido entre el 12 de abril de 2021 y el 13 de agosto de 2021. Resultados: en un total de 251 historias clínicas analizadas de pacientes adultos, se evidenció que el 42,2% presentaba lesiones por presión, siendo la localización más frecuente la cigomática con un 50,9%. La mayoría de los pacientes usaban espuma multicapa (92 %) y el 51,4 % de los pacientes tenían un alto riesgo de lesión. Conclusión: la incidencia de lesiones por presión fue del 42,2%. La presencia de comorbilidades y el alto riesgo en la escala de Braden pueden haber contribuido al considerable porcentaje.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Pressure Ulcer/epidemiology , COVID-19/complications , Clinical Protocols , Intensive Care Units/statistics & numerical data
18.
Braz. dent. sci ; 26(1): 1-10, 2023. tab, ilus
Article in English | LILACS, BBO | ID: biblio-1412861

ABSTRACT

Objective: to evaluate the differentiation and gene expression of transcripts related to osteogenesis in a primary culture of Mesenchymal Stem Cells (MSCs) derived from rat femurs submitted to radiotherapy and the installation of pure titanium implants. Material and Methods: fifty-four rats received titanium implants in both femurs and were divided into three groups: Control: implant surgery (C); Implant + immediate irradiation (IrI), and Implant + late irradiation (IrL). Euthanasia occurred 3, 14, and 49 days after surgery. The bone marrow MSCs from the femurs were isolated and cultivated. The cell viability, total protein content, alkaline phosphatase (ALP) activity, and the formation of mineralization nodules and cellular genotoxicity were analyzed. The gene expression of Alkaline Phosphatase (phoA), Collagen 1 (COL1), Runt-related transcription factor 2 (RUNX2), Osterix (OSX), Osteopontin (OPN), Integrin ß1(ITGB1), Bone Sialoprotein (BSP), Osteonectin (SPARC), Osteocalcin (Bglap), Transforming Growth Factor ß-type (TGF-ß), Granulocyte Macrophage Colony Stimulating Factor (GM-CSF), Interleukin-6 (IL-6), Apolipoprotein E (APOE) and Prostaglandin E2 synthase (PGE2) were evaluated by qRT- PCR. Results: ionizing radiation suppresses the gene expression of essential transcripts for bone regeneration, as well as cellular viability, as observed in the IrI and IrL groups. Conclusion: although this can lead to the loss of osseointegration and failure of the implant, the MSCs showed more activity at 49 days than at 3 and 14 days. (AU)


Objetivo: avaliar a diferenciação e expressão gênica de transcritos relacionados à osteogênese em cultura primária de MSCs derivadas de fêmures de ratos submetidos à radioterapia e instalação de implantes de titânio puro. Material e Métodos: cinquenta e quatro ratos receberam implantes de titânio em ambos os fêmures e foram divididos em três grupos: Controle: cirurgia de implante (C); Implante + irradiação imediata (IrI) e Implante + irradiação tardia (IrL). A eutanásia ocorreu 3, 14 e 49 dias após a cirurgia. As MSCs de medula óssea dos fêmures foram isoladas e cultivadas. Foram analisadas a viabilidade celular, teor de proteína total, atividade da fosfatase alcalina (ALP), formação de nódulos de mineralização e genotoxicidade celular. A expressão gênica de Fosfatase Alcalina (phoA), Colágeno 1 (COL1), fator de transcrição relacionado a Runt 2 (RUNX2), Osterix (OSX), Osteopontina (OPN), Integrina ß1 (ITGB1), Sialoproteína Óssea (BSP), Osteonectina (SPARC), Osteocalcina (Bglap), Fator de Crescimento Transformador tipo ß (TGF-ß), Fator Estimulante de Colônia de Granulócitos-Macrófagos (GM-CSF), Interleucina-6 (IL-6), Apolipoproteína E (APOE) e Prostaglandina E2 sintase (PGE2) foram avaliados por qRT-PCR. Resultados: a radiação ionizante suprime a expressão gênica de transcritos essenciais para a regeneração óssea, bem como a viabilidade celular, como observado nos grupos IrI e IrL. Conclusão:embora isso possa levar à perda da osseointegração e falha do implante, as MSCs apresentaram maior atividade aos 49 dias do que aos 3 e 14 dias (AU)


Subject(s)
Animals , Rats , Osteogenesis , Bone Regeneration , Dental Implants , Clinical Protocols , Osseointegration , Neoplasms
19.
Rev. bioét. (Impr.) ; 31: e2967PT, 2023. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1449536

ABSTRACT

Resumo O termo de consentimento livre e esclarecido tem a função de informar o participante de pesquisas clínicas sobre a natureza da pesquisa e seus direitos, formalizando sua decisão de participar. Estudos indicam que esse documento é redigido de modo complexo, comprometendo a autonomia do participante. Para este trabalho, foram redigidos dois termos de consentimento da mesma pesquisa hipotética, com estilos de redação diferentes. Ambos os termos foram analisados pela ferramenta Coh-Metrix Port, que avalia métricas linguísticas e acessibilidade textual. A análise indicou que os textos são complexos e exigem alta escolaridade para serem entendidos. Esses achados reforçam a percepção de que, no Brasil, os termos de consentimento podem ter sua real função comprometida e apontam a importância de modificar sua forma de elaboração.


Abstract The informed consent form informs clinical research patients about the nature of the research and their rights, formalizing their decision to participate; however, studies show that this document is written in a complex manner, compromising patient autonomy. Two consent forms from the same hypothetical research were developed with different writing styles and analyzed by the Coh-Metrix Port tool, which evaluates linguistic metrics and textual accessibility. Results showed that both texts were complex and required high schooling level to be understood. These findings reinforce the perception that consent forms may have their real function compromised and point to the importance of changing its elaboration.


Resumen El formulario de consentimiento informado tiene la finalidad de mostrar la naturaleza de la investigación y sus derechos al participante de la investigación clínica para formalizar su decisión de participar en el estudio. Los estudios indican que la redacción de este documento es compleja, lo que compromete la autonomía del participante. Para este estudio se redactaron dos formularios de consentimiento de una misma investigación hipotética, con diferentes estilos de escritura. Para el análisis de ambos formularios se utilizó la herramienta Coh-Metrix Port, que evalúa las métricas lingüísticas y la accesibilidad textual. Los resultados apuntaron a que los textos son complejos, lo que requiere un alto nivel de educación para su comprensión. Estos hallazgos coinciden que, en Brasil, los formularios de consentimiento pueden tener su finalidad comprometida y señalan la necesidad de modificar su forma de elaboración.


Subject(s)
Clinical Protocols , Consent Forms/ethics , Ethics, Research , Informed Consent , Educational Status
20.
Rev Rene (Online) ; 24: e89226, 2023. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1521469

ABSTRACT

RESUMO Objetivo desenvolver e validar o conteúdo de um instrumento para acompanhamento do atendimento hemoterápico ao paciente de transplante hepático. Métodos estudo metodológico realizado em duas etapas: 1) Revisão de escopo para identificar tópicos pertinentes à elaboração do instrumento; 2) Validação do conteúdo junto a cinco especialistas em duas rodadas, utilizando a técnica Delphi. Resultados a versão final do instrumento para atendimento hemoterápico ao paciente de transplante hepático consistiu-se em quatro dimensões: Identificação do Paciente; Pré-Operatório; Intraoperatório; e Pós-Operatório, totalizando 54 itens. Após a segunda rodada, todos os itens obtiveram índice de validação de conteúdo de 0,8 ou superior, resultando em um escore final de 0,97 para o instrumento. Conclusão o instrumento demonstrou evidências de validade de conteúdo, tornando-se uma ferramenta útil para o acompanhamento do atendimento hemoterápico a pacientes submetidos a transplante hepático. Contribuições para a prática a validação deste instrumento permitirá às equipes da agência transfusional e de transplantes obterem informações essenciais para orientar um atendimento hemoterápico eficiente e seguro durante todo o processo de transplante hepático.


ABSTRACT Objective to develop and validate the content of an instrument to monitor hemotherapy attention in liver transplant patients. Methods methodological study in two stages: 1) Scoping review to identify relevant topics for the elaboration of the instrument; 2) Content validation with five specialists in two rounds, using the Delphi technique. Results the final version of the instrument for hemotherapy care to liver transplant patients had four dimensions: Patient identification; Preoperative; Intraoperative; and Postoperative, to a total of 54 items. After the second round, all items had a content validation index of 0.8 or higher, and the instrument had a final score of 0.97. Conclusion the instrument showed evidence of content validity, meaning it is a useful tool to monitor hemotherapy care for liver transplant patients. Contributions to practice the validation of this instrument will provide teams of transfusion and transplant centers with essential information to guide safe and efficient hemotherapy attention during the entirety of the liver transplant process.


Subject(s)
Clinical Protocols , Liver Transplantation , Nursing , Hemotherapy Service , Patient Safety
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