ABSTRACT

Objetivo: conhecer a abordagem de fisioterapeutas intensivistas em pacientes adultos sob cuidados paliativos, elencando as principais dificuldades encontradas na tomada de decisão ao paciente em paliação. Métodos: estudo de campo transversal e descritivo, de caráter quantitativo, realizado no período de novembro de 2023 a outubro de 2024, com fisioterapeutas intensivistas de hospitais públicos e privados na cidade de Fortaleza. Para a coleta de dados, utilizou-se um questionário online viabilizado pela plataforma Google Forms. Os dados foram tabulados em planilha Microsoft Excel® 2016 e, posteriormente, transferidos para o SAS 9.4 M7, SAS Inc para condução da análise estatística. Resultados: participaram 85 fisioterapeutas, 87,1% do gênero feminino. Apenas 14,1% dos participantes possuem formação ou especialização em cuidados paliativos. Todos os participantes identificaram o conceito correto de cuidados paliativos. A maioria (84,7%) informa a existência de equipe de cuidados paliativos na instituição em que trabalha, e 44,7% dos participantes informaram que o fisioterapeuta faz parte dessas equipes. Quando questionados sobre a atuação do fisioterapeuta em cuidados paliativos, 42,4% mencionaram a extubação paliativa, seguida pela tomada de decisão terapêutica (38,8%). Para a maioria (96,5%), o objetivo principal da fisioterapia é identificar as necessidades e metas do paciente, além dos problemas que afetam sua funcionalidade. Conclusão: a principal dificuldade enfrentada pelos fisioterapeutas é a retirada de procedimentos de suporte à vida e a falta de consenso nas decisões dentro da equipe, destacando a importância da formação complementar em cuidados paliativos para melhorar os resultados para pacientes e familiares.

Objective: to understand the approach of intensivist physiotherapists in adult patients under palliative care, identifying the main difficulties encountered in decision-making for patients in palliative care. Methods: a cross-sectional, descriptive, quantitative field study conducted from November 2023 to October 2024 with intensivist physiotherapists from public and private hospitals in Fortaleza. Data were collected through an online questionnaire using the Google Forms platform. The data were tabulated in a Microsoft Excel® 2016 spreadsheet and transferred to SAS 9.4 M7, SAS Inc., for statistical analysis. Results: a total of 85 physiotherapists participated, 87.1% of whom were female. Only 14.1% of the participants had training or specialization in palliative care. All participants identified the correct concept of palliative care. The majority (84.7%) reported the existence of a palliative care team at their institution, and 44.7% of participants stated that physiotherapists are part of these teams. When asked about the physiotherapist's role in palliative care, 42.4% mentioned palliative extubation, followed by therapeutic decision-making (38.8%). For most participants (96.5%), the main goal of physiotherapy is to identify the patient's needs and goals, as well as the problems affecting their functionality. Conclusion: the main difficulty faced by physiotherapists is the withdrawal of life-sustaining procedures and the lack of consensus in decision-making within the team, highlighting the importance of additional training in palliative care to improve outcomes for patients and families.

ABSTRACT

El objetivo del artículo es tensionar las prácticas adultistas en la crianza y su relación con la participación en la niñez. El concepto de niñez es una construcción social, política y cultural que ha evolucionado con la historia. Tradicionalmente se ha visto como etapa preparatoria para la vida adulta, reflejando ideas de inferioridad y escaso valor social. En el hogar, las prácticas adultistas limitan la participación y la autonomía. Estas prácticas, que reflejan una visión adultocéntrica del mundo, pueden manifestarse de diversas formas, como la sobreprotección o la discriminación generacional. Para promover la participación de niños y niñas en el hogar, es necesario fomentar experiencias que les permitan desarrollar habilidades de decisión, autonomía y participación activa; sin embargo, en el contexto actual, estas oportunidades pueden ser limitadas. La participación de niñas y niños en el hogar y en la sociedad depende de la capacidad de las personas adultas para reconocer y respetar sus derechos, permitiéndoles desarrollar su agencia; esto requiere un cambio en las prácticas adultistas y una mayor conciencia sobre la importancia de involucrarles en la cotidianidad del hogar.

The aim of the article is to challenge adult-centric behaviors in parenting and their impact on childhood participation. The concept of childhood is a social, political, and cultural construct that has evolved throughout history. Traditionally, it has been viewed as a preparatory stage for adulthood, reflecting ideas of inferiority and low social value. At home, adult-centric practices limit children's participation and autonomy. These practices, reflecting an adult-centered worldview, may manifest as overprotection or generational discrimination. To foster children's participation at home, it is essential to encourage experiences that help develop decision-making skills, autonomy, and active engagement. However, in today's context, such opportunities may be scarce. Children's participation at home and in society depends on adults' ability to recognize and respect their rights, enabling them to develop agency. Achieving this requires changes in adult-centric behaviors and greater aware-ness of the importance of involving children in daily family life

O objetivo do artigo é questionar as práticas de adultização na criação de filhos e sua relação com a participação na infância. O conceito de infância é uma construção social, política e cultural que evoluiu ao longo da história. Tradicionalmente, tem sido visto como uma etapa preparatória para a vida adulta, refletindo ideias de inferioridade e baixo valor social. No ambiente doméstico, as práticas de adultização limitam a participação e a autonomia das crianças. Essas práticas, que refletem uma visão de mundo centrada no adulto, podem se manifestar de diferentes formas, como superproteção ou discriminação geracional. Para promover a participação das crianças em casa, é necessário fomentar experiências que as ajudem a desenvolver habilidades de tomada de decisão, autonomia e envolvimento ativo. Contudo, no contexto atual, essas oportunidades podem ser escassas. A participação das crianças no lar e na sociedade depende da capacidade dos adultos de reconhecer e respeitar seus direitos, permitindo que desenvolvam sua autonomia. Isso requer uma mudança nas práticas de adultização e uma maior conscientização sobre a importância de envolvê-las na vida cotidiana do lar.

ABSTRACT

En la actualidad, la atención en salud de las personas con enfermedad crónica requiere planificar el abordaje en distintos momentos de su vida. Los avances de la medicina permiten que cada vez mayor cantidad de niños que padecen distintas enfermedades orgánicas crónicas lleguen a la adolescencia y a la adultez. Los equipos de salud deben centrarse en el diseño planificado de modos de atención que faciliten el proceso de transición de un hospital pediátrico a una institución de salud de adultos de manera exitosa. En dicho proceso resulta fundamental tener en cuenta los aspectos emocionales tanto del paciente y su familia como del equipo de salud, identificando las barreras que impiden llevar a cabo este proceso y las posibilidades que emergen del mismo (AU)

Currently, health care for people with chronic illness requires planning the approach at different times in their lives. Advances in medicine allow an increasing number of children who suffer from different chronic organic diseases to reach adolescence and adulthood. Health teams should focus on the planned design of care modes that facilitate the process of transition from a pediatric hospital to an adult health institution successfully. In this process, it is essential to take into account the emotional aspects of both the patient and his family and the health team, identifying the barriers that prevent this process from being carried out and the possibilities that emerge from it (AU)

ABSTRACT

La publicación describe las pautas para fomentar la adquisición de habilidades y hábitos de conducta necesarios para superar situaciones de riesgo y/o vulnerabilidad, como las que surgen a partir de la muerte de uno o más miembros pertenecientes al grupo familiar. Este acompañamiento a la familia mitiga consecuencias adversas que se manifiesten, en tanto, que provee a la familia de la guía y seguimiento de los profesionales de la salud mental en su proceso de adaptación. La muerte de una persona allegada es una experiencia dolorosa que toma tiempo asimilar, dado que implica la presencia de diversas manifestaciones psíquicas asociadas al dolor, tales como tristeza, apatía, desgano, llanto recurrente, preocupación, entre otras que, de complejizarse, pueden dar pie a problemas de salud mental como depresión, trastornos de ansiedad, abuso de alcohol y otras sustancias. En el caso de niñas, niños y adolescentes (NNA) esta situación puede resultar ser aún más problemática, debido a que, al encontrarse en pleno desarrollo y bajo influencia de diversas variables contextuales, la expresión del dolor no solo es variada, sino también invisibilizada, lo que aumenta su vulnerabilidad emocional y psicosocial., por lo que se requiere la presencia de un adulto que cumplía funciones como las de proteger, proveer, disciplinar, atender, acompañar y/o guiar, generándose una reasignación de los nuevos roles entre los miembros sobrevivientes de la familia y, en consecuencia, una necesidad de adaptación que altera el funcionamiento familiar con posibilidad que aparezcan situaciones de conflicto y violencia

ABSTRACT

La presente norma técnica tiene como objeto establecer las acciones necesarias para planificar, implementar, evaluar, fortalecer y mejorar continuamente la gestión y la cultura de la calidad de las instituciones y establecimientos prestadores de servicios de salud del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) para ofrecer atención oportuna, segura, efectiva, eficiente, equitativa, con trato humanizado, centrado en la persona, familia y la comunidad

The purpose of this technical standard is to establish the necessary actions to plan, implement, evaluate, strengthen and continually improve the management and quality culture of the institutions and establishments providing health services of the National Integrated Health System (NIHS) for offer timely, safe, effective, efficient, equitable care, with humanized treatment, centered on the person, family and community

ABSTRACT

Introdução: A Língua Brasileira de Sinais (Libras) é uma língua de natureza visuo-motora com um sistema linguístico e estrutura gramatical próprio e sua aquisição em tempo oportuno é importante para o desenvolvimento cognitivo e comunicativo da criança surda. As famílias ouvintes de crianças surdas devem se engajar no aprendizado dessa língua, uma vez que na ausência do conhecimento da Libras, podem apresentar dificuldades de comunicação e de relacionamento com seu filho surdo. Objetivo: O objetivo deste estudo foi compreender o papel da Libras na comunicação de familiares ouvintes e seus filhos surdos atendidos em um centro de reabilitação. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, de caráter qualitativo. Foi aplicado um roteiro de entrevista semiestruturado com 10 questões abertas a pais ouvintes de crianças surdas que participam de atendimentos em um centro de reabilitação. A análise dos dados foi realizada por meio do método análise de conteúdo. Resultados: Ao todo foram entrevistadas 10 mães de crianças surdas. As idades das mães variaram de 21 a 47 anos. Nove mães afirmaram usar a Libras em casa com seus filhos todos os dias e todas relataram usá-la em atividades cotidianas da criança. Todas as mães afirmaram que o uso da Libras trouxe benefícios para o relacionamento na díade mãe-filho. Conclusão: Os achados revelam um importante papel da Libras tanto na comunicação de familiares ouvintes e seus filhos surdos, como no cotidiano desses lares. (AU)

Introduction: The Brazilian Sign Language (Libras) is a visual-motor language with its linguistic system and grammatical structure and its timely acquisition is important for deaf children's cognitive and communicative development. Deaf children's hearing families should engage in learning this language, since not knowing Libras may lead to communication and relationship difficulties with their deaf children. Objective: This study aimed to understand the role of Libras in the communication between hearing family members and their deaf children treated at a rehabilitation center. Methods: This cross-sectional qualitative study applied a semi-structured interview with 10 open-ended questions to hearing parents of deaf children who receive care at a rehabilitation center. Data were analyzed with the content analysis method. Results: Altogether, 10 mothers of deaf children were interviewed. Their ages ranged from 21 to 47 years. Nine mothers said they used Libras at home with their children every day, and all reported using it in their child's daily activities. All mothers stated that the use of Libras brought benefits to the mother-child relationship. Conclusion: The findings highlight the important role of Libras in the daily lives and communication of hearing family members and their deaf children. (AU)

Introducción: La Lengua de Señas Brasileña (Libras) es una lengua visomotora con sistema lingüístico y estructura gramatical propios y su adquisición oportuna es importante para el desarrollo cognitivo y comunicativo del niño sordo. Las familias oyentes de niños sordos deben involucrarse en el aprendizaje de este idioma, ya que en ausencia del conocimiento de Libras, pueden tener dificultades en la comunicación y las relaciones con su hijo sordo. Objetivo: El objetivo de este estudio fue comprender el papel de Libras en la comunicación de los familiares oyentes y sus hijos sordos atendidos en un centro de rehabilitación auditiva. Métodos: Se trata de un estudio transversal, cualitativo. Se aplicó un guión de entrevista semiestructurada con 10 preguntas abiertas a padres oyentes de niños sordos que participan en el cuidado en un centro de rehabilitación. El análisis de los datos se realizó mediante el método de análisis de contenido. Resultados: En total, se entrevistaron 10 madres de niños sordos. Las edades de las madres oscilaron entre 21 y 47 años. Nueve madres dijeron que usan Libras en casa con sus hijos todos los días y todas informaron que lo usan en las actividades diarias de sus hijos. Todas las madres afirmaron que el uso de Libras trajo beneficios a la relación madre-hijo. Conclusión: Los hallazgos revelan un papel importante de Libra tanto en la comunicación de los miembros oyentes de la familia y sus hijos sordos, como en la vida diaria de estos hogares. (AU)

ABSTRACT

ResumenObjetivos: comprender el cotidiano de familiar de niños y niñas de enseñanza prebásica y básica en una escuela del sector Barranco Amarillo, región de Magallanes y Antártica Chilena; conocer la experiencia de cuidados relacionados con la prevención de la obesidad infantil y la promoción de la salud de sus familias. Método: estudio cualitativo, descriptivo-exploratorio, basado en la sociología comprensiva y del cotidiano de Michel Maffesoli, con la participación de doce familias. Resultados: las familias tienen conocimientos sobre una buena salud, tratando de comer de forma sana, pero les resulta difícil aplicarlos porque no encuentran una rutina apropiada, por el mayor costo de los alimentos saludables, el sedentarismo y la preferencia por comidas rápidas, entre otros. Conclusión: es preciso instaurar estrategias de intervención en la prevención de la obesidad infantil, teniendo como foco la promoción de la salud para una vida digna y saludable.

AbstractObjectives: to understand the daily life of families of boys and girls in pre-school and basic education in a school in the Barranco Amarillo sector, Magallanes and Chilean Antarctic Region; to know the experience of care related to the prevention of childhood obesity and the promotion of the health of their families. Method: qualitative, descriptive-exploratory study, based on the Comprehensive and Daily Sociology of Michel Maffesoli, with the participation of twelve families. Results: families have knowledge about good health, trying to eat healthy, but it is difficult for them to apply them because they do not find an appropriate routine, due to the higher cost of healthy foods, sedentary lifestyle, and the preference for fast foods, among others. Conclusion: it is necessary to establish intervention strategies in the prevention of childhood obesity, focusing on health promotion, for a dignified and healthy life

ResumoObjetivos: compreender o cotidiano das famílias de meninos e meninas na educação pré-escolar e básica em uma escola do setor Barranco Amarillo, Magalhães e Região Antártica Chilena; conhecer a experiência de cuidados relacionados à prevenção da obesidade infantil e à promoção da saúde de seus familiares. Método: estudo qualitativo, descritivo-exploratório, baseado na Sociologia Compreensiva e Cotidiana de Michel Maffesoli, com a participação de 12 famílias. Resultados: as famílias têm conhecimento sobre a boa saúde, procurando se alimentar de forma saudável, mas têm dificuldade em aplicá-los por não encontrarem uma rotina adequada devido ao maior custo dos alimentos saudáveis, sedentarismo e preferência por fast foods, entre outros. Conclusão:é necessário estabelecer estratégias de intervenção na prevenção da obesidade infantil, com foco na promoção da saúde para uma vida digna e saudável.

ABSTRACT

El desarrollo de nuevos abordajes terapéuticos ha generado un aumento en la esperanza de vida de los pacientes con enfermedades neuromusculares (ENM). Se trata de un grupo de enfermedades heterogéneas desde la clínica y los posibles tratamientos. La transición en los pacientes con ENM, implica un gran desafío por presentar niveles intelectuales dentro de rangos promedio, compromisos motor, respiratorio y cardiológico progresivos que resulta en aumento de la dependencia física conforme aumenta la necesidad de autonomía emocional del adolescente. La descripción de transiciones exitosas en ENM incluye intervenciones psicosociales individuales o grupales con un enfoque multidimensional e interdisciplinario, que contemple la participación de la familia para reducir la ansiedad y la preocupación sobre sus hijos. En el Hospital Garrahan los pacientes con ENM son atendidos dentro del Programa de Atención, Docencia e Investigación de Pacientes con Enfermedad Neuromuscular desde 2008. En este trabajo nos proponemos describir la experiencia en transición pre y post pandemia, de los adolescentes con ENM en seguimiento en el Hospital de Pediatría Garrahan (AU)

The development of new care and therapeutic approaches has generated an increase in the life expectancy of patients with neuromuscular diseases (NMD), a group of heterogeneous diseases from a clinical point of view. The transition in patients with MND involves a great challenge due to progressive motor, respiratory and cardiological compromises that result in an increase in physical dependence as the adolescent needs emotional autonomy. The description of successful transitions in patients with MND includes individual and psychosocial interventions with a multidimensional and interdisciplinary approach with family participation. Since 2008, we developed a Care, Teaching and Research Program for Patients with NMD Disease at the Garrahan Hospital. The objective of this work is to describe the pre- and post-pandemic transition experience of adolescents with NMD follow-up in our hospital (AU)

ABSTRACT

La transición de la atención pediátrica a la de adultos, en adolescentes y jóvenes con condiciones crónicas de salud, es un proceso necesario y difícil. El proceso de transición de estos pacientes contará con diferentes matices según la condición de salud, las características del sistema sanitario, los equipos de salud involucrados y los factores contextuales del joven y su familia. El objetivo central es que a través de una autonomía progresiva el joven llegue a ser un adulto competente en cuanto a asumir y manejar sus necesidades de salud, relaciones sociales y laborales que su enfermedad crónica le permita. Pero estos objetivos se ven interferidos cuando hablamos de jóvenes con condiciones crónicas que involucran el neurodesarrollo y es más complejo aún cuando nos referimos a jóvenes que no serán autónomos. Para las familias y cuidadores de estos jóvenes los centros pediátricos son un entorno más protegido que cuesta dejar. Por todo esto es que, si bien hay lineamientos generales a tener en cuenta, cada equipo debe revisar sus resultados para poder avanzar. Aún no se logró consenso acerca de cuál es el momento óptimo, la edad y las mejores estrategias, aunque es reconocida la dificultad para implementar un programa adecuado y más aún evaluar los resultados de los programas que se utilizan en la transición; se llevan adelante programas "genéricos" utilizados para diferentes enfermedades crónicas, o específicos para una enfermedad, otros programas combinan ambas estrategias. Basados en lo anterior hay jóvenes y familias que requieren un armado "artesanal y a medida" (AU)

The transition from pediatric to adult care for adolescents and young people with chronic health conditions is a necessary yet challenging process. This transition will vary depending on the health condition, the characteristics of the health system, the health teams involved, and the contextual factors of the youth and their family. The central objective is for the youth to achieve progressive autonomy, becoming a competent adult capable of managing their health needs, social, and work relationships, as allowed by their chronic disease. However, these objectives become more complicated when dealing with young people with chronic conditions involving neurodevelopment, and even more so for those who will never achieve autonomy. For the families and caregivers of these youths, pediatric centers offer a more protected environment that is difficult to leave. For all these reasons, while general guidelines should be considered, each team must review its results to move forward. Consensus has not yet been reached on the optimal time, age, and best strategies for transition. It is recognized that implementing an adequate program is challenging, and evaluating the results of these programs is even more difficult. There are "generic" programs used for various chronic diseases, as well as disease-specific programs, and some programs combine both strategies. Given these complexities, some young people and their families require a "handcrafted and tailor-made" approach (AU)

ABSTRACT

El avance científico y tecnológico ha incrementado la supervivencia de niños, niñas y adolescentes (NNyA) con Enfermedad Crónica (EC). Ello ha generado un aumento significativo de la población adolescente con cuidados especiales de salud dentro del ámbito pediátrico. Esta situación da relevancia a la necesidad de institucionalizar líneas de acción específicas para acompañar el proceso de transición de estos pacientes hacia la atención de adultos. Dentro del abordaje interdisciplinario, cada especialidad define sus intervenciones. Partiendo de la perspectiva multidimensional del aprendizaje y del concepto de Alfabetización en Salud (AS), el equipo de psicopedagogía participa de la transición de grupos de pacientes a los que asiste en clínicas específicas. El objetivo central de esta participación es favorecer en cada consultante el mayor nivel de autonomía posible, considerando sus recursos cognitivos, educativos, familiares y contextuales. Las líneas de intervención, se dirigen a promover el manejo de información sobre la propia condición de salud y el aprendizaje de habilidades relacionadas con la autogestión de su enfermedad. Este escenario busca promover una transición efectiva involucrando no sólo al paciente y su familia sino que además al equipo de salud en dicho proceso (AU)

Scientific and technological progress has increased the survival of children and adolescents with Chronic Diseases (CD). This has led to a significant increase in the adolescent population with special healthcare needs in the pediatric setting. Consequently, there is a pressing need to institutionalize specific lines of action to facilitate the transition of these patients to adult care. Within an interdisciplinary approach, each specialty defines its interventions. The educational therapy team participates in the transition of patient groups in specific clinics, based on the multidimensional perspective of learning and the concept of health literacy (HL). The main objective of this participation is to promote the highest possible level of autonomy in each patient, considering their cognitive, educational, family, and contextual resources. The interventions aim to enhance the management of information about their health condition and the learning of skills related to self-management of their disease. This approach seeks to promote an effective transition involving not only the patient and their family but also the health team in this process (AU)

ABSTRACT

En este escrito nos proponemos relatar y sistematizar los aspectos centrales de la estrategia de gestión, formación y atención diseñada por el Servicio de Inmunología y Psicología Institucional del Hospital Garrahan junto a los Hospitales Durand y Posadas para la transición de adolescentes con inmunodeficiencias primarias a la atención de adultos. La formalización de las primeras transiciones comenzó en 2007 con el Hospital Durand y progresivamente se fueron complejizando y expandiendo los procesos y actores participantes, sumándose el Hospital Posadas y otros centros de atención que reciben un porcentaje menor de pacientes. El eje central de la estrategia fue la implementación de un sistema de rotaciones para los residentes del último año de la especialidad de adultos por el servicio de pediatría. La formalización de la estrategia también readecuó de manera gradual aspectos internos de la atención de los adolescentes en el hospital pediátrico. En una etapa posterior se implementaron encuentros por videoconferencia con centros de adultos para redefinir acuerdos entre los servicios. Además, la asociación civil de pacientes (Asociación de Ayuda al Paciente con Inmunodeficiencias Primarias - AAPIDP) cumplió un rol relevante desde los primeros años de la estrategia. Estas acciones propiciaron la creación de una red de formación y cuidados en inmunodeficiencias primarias para la transición (AU)

In this article, we aim to describe and systematize the central aspects of the management, training, and care strategy designed by the Departments of Immunology and Institutional Psychology of the Garrahan Hospital, in collaboration with the Durand and Posadas Hospitals, for the transition of adolescents with primary immunodeficiencies to adult care. The first transitions were formalized in 2007 with the Durand Hospital. Over time, the processes and actors involved have become more complex and expanded, incorporating the Posadas Hospital and other care centers that receive a smaller percentage of patients. The central axis of the strategy was the implementation of a rotation system for residents in their final year of the adult specialty in the Department of Pediatrics. The formalization of the strategy also led to gradual readjustments in the internal aspects of adolescent care within the pediatric hospital. In a later stage, videoconference meetings with adult centers were implemented to redefine agreements between departments. Additionally, the patient association (Asociación de Ayuda al Paciente con Inmunodeficiencias Primarias - AAPIDP) has played a significant role since the early years of the strategy. These actions have led to the creation of a network for training and care in primary immunodeficiencies for the transition (AU)

ABSTRACT

Objective: To reflect on aspects of training, care and management that contribute to supporting families of people with intestinal stomas. Method: A theoretical reflection study based on a substantive theory developed with 12 families of people with ostomies due to intestinal cancer. Results: With the development of the substantive theory, it was possible to give a voice to families of people with ostomies due to intestinal cancer based on what they identify as the need for multidisciplinary and interdisciplinary care capable of completing the procedural phases experienced throughout the investigated trajectory. For these care changes to be effective, healthcare professional training must include intestinal ostomy care in their curricula. Also, changes in intersectoral management are updating the Management of Users with Disabilities, investing in infrastructure, mainly in adequate public restrooms. Conclusion: This reflection demonstrates the importance of implementing these changes in training, care and management, which help in planning family-centered care, considering that the family provides home care based on interactions, and helps and empowers their family member to implement self-care for ostomy. (AU)

Objetivo: Reflexionar sobre aspectos de la formación, la asistencia y la gestión que contribuyan al cuidado de las familias de personas con estomía intestinal. Método: Estudio de reflexión teórica basado en una teoría sustantiva desarrollada con 12 familias de personas con estomías por cáncer intestinal. Resultados: Con el desarrollo de la teoría sustantiva se logró dar voz a las familias de personas estomáticas por cáncer intestinal a partir de lo que identifican como la necesidad de una asistencia multidisciplinaria e interdisciplinaria capaz de completar las fases procesuales vividas a lo largo de la trayectoria investigada. Para que estos cambios de atención sean efectivos, la formación de los profesionales de la salud debe incluir el cuidado de las ostomías intestinales en sus planes de estudio. También son necesarios cambios en la gestión intersectorial, como la actualización de la Gestión de Usuarios con Discapacidad e inversiones en infraestructura, principalmente en baños públicos adecuados. Conclusión: Esta reflexión demuestra la importancia de implementar estos cambios en la capacitación, la asistencia y la gestión, que ayuden en la planificación del cuidado centrado en la familia, considerando que la familia brinda cuidados en el hogar a partir de interacciones y ayuda y empodera a su familiar para llevar a cabo el autocuidado de la estomía. (AU)

Objetivo: Refletir sobre aspectos da formação, da assistência e da gestão que contribuam para o cuidado com as famílias de pessoas com estomia intestinal. Método: Estudo de reflexão teórica partindo de uma teoria substantiva desenvolvida com 12 famílias de pessoas com estomia por câncer intestinal. Resultados: Com o desenvolvimento da teoria substantiva, foi possível dar voz às famílias de pessoas com estomia por câncer intestinal com base no que elas identificaram como necessidade de assistência multiprofissional e interdisciplinar capaz de perfazer as fases processuais experienciadas ao longo da trajetória investigada. Para que essas mudanças assistenciais sejam efetivadas, a formação de profissionais da saúde deve instituir nos currículos os cuidados com estomias intestinais, também são necessárias alterações na gestão intersetorial visando atualizar o Gerenciamento dos Usuários com Deficiências e investir em infraestrutura, principalmente banheiros públicos adequados. Conclusão: Esta reflexão demonstra a importância de efetivar essas modificações na formação, na assistência e na gestão, a fim de auxiliar no planejamento de um cuidado centrado na família, tendo em vista que ela presta os cuidados no domicílio, partindo das interações e auxiliando e potencializando seu familiar para efetivar o autocuidado com a estomia. (AU)

ABSTRACT

Introducción: el modelo salutogénico revitaliza la promoción de la salud al considerar los activos para la salud en las personas, su familia y la sociedad. La teoría de salud positiva de Antonovsky denominada autogénesis se encarga de que la persona desde la familia recupere la intimidad necesaria y promueva su salud. Objetivo: identificar los activos para la salud (factor o recurso para promover la salud) como indicadores del modelo salutogénico en comunidades urbanas. Material y métodos: se realizó un estudio etnográfico, muestra cuatro informantes claves residentes de la Ciudad de México. Se utilizó una entrevista abierta no estructurada partiendo de preguntas detonantes: ¿Qué hace usted? ¿Para sentirse bien? considerando los activos del modelo salutogénico. Resultados: Isa: optimista, disfruta su actividad laboral y reconoce los beneficios sociales. Disfruta de su casa en tiempo libre. Estrella: en general la familia se ha integrado con el propósito de tener una adecuada convivencia. Silvia: mantiene contacto permanente con su red social y trata de convivir periódicamente. Franc: se hace acompañar de diversas aves, es una persona sola que prefiere su condición a la convivencia. Discusión: los datos concuerdan con estudios de España destacan la consistencia de los factores salutogénicos como punto de partida para la promoción de la salud. Conclusión: la salutogénesis propuesta por Antonovsky provee una visión distinta de la salud y su promoción desde la intimidad de los actores y sus familias. Los activos para la salud encontrados incluyen: optimismo, motivación laboral, integración familiar y disposición al cambio.

Introduction: The salutogenic model revitalizes health promotion by considering health assets in individuals, their families, and society. Antonovsky's positive health theory called salutogenesis emphasizes the importance of regaining intimacy and promoting health through family connections. Objective: To identify health assets (factors or resources to promote health) as indicators of the salutogenic model in urban communities. Material and methods: An ethnographic study was conducted with four key informants residing in Mexico City. Unstructured, open-ended interviews were used, starting with trigger questions such as: What do you do to feel good? The interviews focused on identifying health assets within the framework of the salutogenic model. Results: Isa: Optimistic, enjoys her work activities, and recognizes their social benefits. She spends her free time enjoying her home. Estrella: The family, in general, has worked towards integration with the aim of fostering harmonious coexistence.. Silvia: Maintains consistent contact with her social network and makes an effort to socialize periodically. Franc: Enjoys the company of various birds and, as a single individual, prefers solitude over cohabitation. Discussion: The findings align with studies conducted in Spain, which emphasize the consistency of salutogenic factors as a foundation for health promotion. Conclusion: Antonovsky's salutogenesis provides a different perspective on health and its promotion, focusing on the intimacy of individuals and their families. The health assets identified include optimism, work motivation, family integration, and openness to change.

ABSTRACT

Este trabajo se apoya en los conceptos contrato narcisista primario y secundario para dar cuenta del proceso de filiación y afiliación de la paciente (caso de Agustina) AU

This work relies on the concepts of primary and secondary Narcissistic Contract to understand the process of affiliation and filiation of the patient (Agustina ́s case) AU

Ce travail s'appuie sur les concepts de contrat narcissique primaire et secondaire pour rendre compte du processus de filiation et du processus d ́adhésiondu patient (cas d ́Agustina) AU

Este trabalho baseia-se nos conceitos de contrato narcísico primário e secundário para dar conta do processo de filiação e afiliaçãodo paciente (caso de Agustina) AU

ABSTRACT

Introducción: la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad cuya causa implica factores endógenos y exógenos, representando un problema de salud pública mundial. Estudios de detección de prediabetes por medio de los niveles de glucosa basal, aplicados a nivel nacional, serían altamente costosos económica y logísticamente, sin embargo, conocer a la población en riesgo es viable en base a parámetros antropométricos, antecedentes de salud y estilos de vida, entre otros, que se pueden obtener con cuestionarios diseñados para detectar el riesgo de padecer esta endocrinopatía. Objetivos: analizar el riesgo de DM2 en la población peruana. Materiales y métodos: estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal. La población fue de aproximadamente 29.000 adultos no diabéticos cuyos datos provinieron de la En-cuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES 2022). Se utilizó el cuestionario de riesgo de DM de Bang en base a los datos de la encuesta. Las variables fueron: sexo, edad, índice de masa corporal (IMC), nivel de educación y presión arterial media. Se realizó la prueba de chi-cuadrado de Pearson, coeficiente V de Cramer (V), t de student, Odds Ratio crudo y ajustado mediante regresión logística binaria. Resultados: las medias del IMC y de la presión arterial media fueron más altas en adultos con riesgo de DM2. El puntaje pro-medio de riesgo en hombres fue de 4,24 y en mujeres de 2,92. El 49% de los hombres estuvo en riesgo de DM y un 22,30% las mujeres. El 76,30% de los adultos de más de 40 años estuvo en riesgo y el 9,40% de los adultos jóvenes. Hubo una asociación estadísticamente significativa débil en el nivel educativo (V=0,054) y fuerte en el sexo (V=0,690). Los hombres tuvieron una probabilidad 9,81 veces mayor de riesgo que las mujeres, y los adultos de más de 40 años presentaron una probabilidad 53,72 veces mayor de DM2 que los adultos jóvenes. Conclusiones: el riesgo de DM está en un alto porcentaje en la población peruana, principalmente asociado al sexo y a partir de los 40 años, lo cual se acompaña de importantes alteraciones del IMC en las mujeres y de la hipertensión arterial en los hombres. El uso del cuestionario de riesgo de DM de Bang (que requiere solo de mediciones antropométricas, datos de estilos de vida, antecedentes personales y familiares) sería beneficioso para la detección de grupos de riesgo a nivel nacional(AU)

Introduction: diabetes mellitus type 2 (DM2) is a disease who-se cause involves endogenous and exogenous factors, repre-senting a global public health problem. Prediabetes detection studies through basal glucose levels, applied at the national level, would be highly costly economically and logistically, however, knowing the population at risk is feasible based on anthropometric parameters, health history, and lifestyles, among others, which can be obtained through questionnaires designed to detect the risk of suffering from this endocrinopathy. Objectives: to analyze the risk of DM2 in the Peruvian population. Materials and methods: observational, analytical, retrospective and crosssectional study. The population was around 29,000 non-diabetic adults whose data come from the National Family Health Survey-2022. Bang's diabetes risk questionnaire was used based on the survey data. The variables were: sex, age, body mass index, education level, mean arterial pressure. Pearson's Chi-square test, Cramer's V, student's t, crude Odds Ratio and adjusted by binary logistic regression were performed. Results: mean body mass index and mean arterial pressure were higher in adults at risk of DM2. The average risk score in men was 4.24 and in women, 2.92. 49% of men were at risk of diabetes and women in 22.30%. 76.30% of adults aged 40 and over were at risk while in young adults it was 9.40%. There was a weak statistically significant association in educational level (V=0.054) and strong in gender (V=0.690). Men were 9.81 times more likely to be at risk than women, and adults 40 years and older were 53.72 times more likely to have DM2 than young adults. Conclusions: the risk of diabetes is in a high percentage of the Peruvian population mainly associated with sex and age from 40 years, which is accompanied by significant changes in body mass index in women and hypertension in men. The use of the Bang diabetes risk questionnaire, which requires only anthropometric measurements, lifestyle data, personal and family history, would be beneficial for the detection of risk groups at the national level(AU)

ABSTRACT

A Doença de Parkinson (DP) é uma patologia neurodegenerativa que incapacita progressivamente os sujeitos por ela afetados, levando-os à necessidade cada vez maior de cuidados por outra pessoa, o que afeta sua Qualidade de Vida (QV). O objetivo geral foi analisar a autopercepção da QV da pessoa que vive com DP e a relação desta QV com a presença ou ausência de um cuidador. Os instrumentos foram: questionário sociodemográfico; Parkinson's Disease Questionnaire (PDQ-39) e entrevista semiestruturada. Os participantes obtiveram boa média na QV geral (M=27,590) (quanto menor o escore, melhor a QV, com variação de 0 a 100), sendo "Mobilidade" e "Atividades da Vida Diária" as categorias com piores escores (mais altos) dentre todas as dimensões avaliadas. As categorias temáticas evidenciaram 6 categorias, 20 subcategorias e 87unidades de conteúdo. Diante disto, é possível sugerir que a presença de um cuidador pode incidir influência positiva na Q de pessoas que vivem com DP (AU).

Parkinson's Disease (PD) is a neurodegenerative pathology that progressively disables individuals affected by it, leading them to an increasing need for care from another person, which affects their Quality of Life (QoL). The general objective was to analyze the self-perception of the QoL of people living with PD and the relationship between this QoL and the presence or absence of a caregiver. The instruments were: a sociodemographic questionnaire; the Parkinson's Disease Questionnaire(PDQ-39) and a semi-structured interview. Participants obtained a good average in general QoL (M=27.590) (the lower the score, the better the QoL, ranging from 0 to 100), with "Mobility" and "Activities of Daily Living" presenting worst (highest) scores among all dimensions assessed. The thematic categories showed 6 categories, 20 subcategories and 87 content units. That said, it is possible to suggest that the presence of a caregiver can have a positive influence on the QoL of people living with PD (AU).

La Enfermedad de Parkinson (EP) es una patología neurodegenerativa que incapacita progresivamente a los individuos afectados, llevándolos a una necesidad cada vez mayor de cuidados por otra persona, lo que afecta a su Calidad de Vida (CdV). El objetivo general fue analizar la autopercepción de la CV de personas que viven con EP y la relación entre esta CV y la presencia o ausencia de un cuidador. Los instrumentos fueron: cuestionario sociodemográfico; Cuestionario sobre la enfermedad de Parkinson (PDQ-39) y entrevista semiestructurada. Los participantes obtuvieron un buen promedio en CV general (M=27,590) (cuanto menor puntuación, mejor CV, con un rango de 0 a 100), siendo "Movilidad" y "Actividades de la vida diaria" las categorías con peores puntuaciones (más alto) entre todas las dimensiones evaluadas. Las categorías temáticas destacaron 6 categorías, 20 subcategorías y 87 unidades de contenido. Ante esto, es posible sugerir que la presencia de un cuidador puede tener una influencia positiva en la calidad de vida de las personas que viven con EP (AU).

ABSTRACT

O objetivo deste estudo foi delinear o perfil de homens autores de violência doméstica (HAV) contra mulheres, atendidos nos Núcleos de Atendimento à Família e aos Autores de Violência Doméstica (NAFAVDs) do Distrito Federal. Foi realizada pesquisa quantitativa por meio da análise documental de 559 Formulários de Acolhimento de HAV utilizados em 2018 e 2019. Verificaram-se as seguintes características predominantes dos HAV: negros, com ensino médio completo, emprego formal e consumidores de bebida alcoólica. O tipo de violência mais perpetrada pelos HAV foi a violência psicológica. Não houve diferença significativa entre HAV negros e brancos em relação ao tipo de violência doméstica cometida. Tampouco houve diferença significativa entre o grau de escolaridade e violência. É imprescindível que as intervenções propostas para HAV considerem as interseccionalidades e as especificidades que conformam a complexidade da violência contra mulheres (AU).

The objective of this study was to outline the profile of male perpetrators of domestic violence (MPDV) against women assisted in the Centers for Family Assistance and Authors of Domestic Violence (CFAADV) in the Federal District. Quantitative research wascarried out through document analysis of 559 MPDV Reception Forms used between 2018 and 2019. The following predominant characteristics of MPDV were foundblacks, with complete high school degrees, formal employment, drinking habits, psychological violence is the most perpetrated. The type of violence most perpetrated by HAV was psychological violence. There was no significant difference between black and white men in relation to the type of domestic violence committed. There was also no significant difference between violence and level of education.It is essential that the interventions proposed for MPDV consider the intersecctionalities and specificities that shape the complexity of violence against women (AU).

El objetivo de este estudio fue esbozar el perfil de hombres agresoresculpables de violencia intrafamiliar (HAV) y atendidos en los Centros de Atención a la Familiay Autores de Violencia Doméstica del Distrito Federal de Brasília. La investigación cuantitativa se elaboró a través del análisis documental de 559 formularios de atención a hombres agresores, realizados en 2018 y 2019. Se encontraron las siguientescaracterísticaspredominantes: hombres negros, con estudios secundarios completos y con empleo formal y consumidores de bebidas alcohólicas. La violencia más común en los casos fue la violencia psicológica. El tipo de violencia más perpetrado por HAV fue la violencia psicológica. No hubo diferencia significativa entre hombres blancos y negros en relación con el tipo de violencia doméstica cometida. Tampoco hubo diferencia significativa entre la violencia y el nivel de educación. Es fundamental que las intervenciones propuestas para atender a HAV consideren las interseccionalidades y especificidades que dan forma a la complejidad de la violencia contra las mujeres (AU).

ABSTRACT

O objetivo desse trabalho é descrever a sistematização da Assistência de Enfermagem a pessoas com agravos endócrinos e metabólicos pautado na teoria de Calista Roy. Metodologia: Trata-se de um relato de experiência através da aplicação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), voltado para pessoas com agravos endócrinos e metabólicos no contexto hospitalar. Resultados e discussão: Foi aplicado a teoria da adaptação nas seis fases da Teoria de Calista Roy e foi elaborado diagnósticos de enfermagem para os quatro modos de adaptação: fisiológico, interdependência, autoconceito e função de papel. Considerações finais: Ao aplicar a SAE no indivíduo com agravos endócrinos e metabólicos a enfermeira deve realizá-lo em todas as suas etapas, e utilizar os protocolos para oferecer um cuidado holístico e integral, visando a promoção da saúde, prevenção de risco potencial e adaptação diante das necessidades em saúde.(AU)

The aim of this study is to describe the systematization of nursing care for people with endocrine and metabolic disorders, based on Calista Roy's theory. Methodology: This is an experience report on the application of the Systematization of Nursing Care (SNC) to people with endocrine and metabolic disorders in a hospital setting. Results and discussion: The theory of adaptation was applied in the six phases of Calista Roy's theory and nursing diagnoses were drawn up for the four modes of adaptation: physiological, interdependence, self-concept and role function. Final considerations: When applying the SNC to individuals with endocrine and metabolic disorders, the nurse must carry it out in all its stages, and use the protocols to offer holistic and comprehensive care, aimed at promoting health, preventing potential risks and adapting to health needs.(AU)

El objetivo de este estudio es describir la sistematización de los cuidados de enfermería a personas con trastornos endocrinos y metabólicos, basándose en la teoría de Calista Roy. Metodología: Se trata de un informe de experiencia sobre la aplicación de la Sistematización de los Cuidados de Enfermería (SNC) a personas con trastornos endocrinos y metabólicos en un entorno hospitalario. Resultados y discusión: Se aplicó la teoría de la adaptación en las seis fases de la teoría de Calista Roy y se elaboraron diagnósticos de enfermería para los cuatro modos de adaptación: fisiológica, interdependencia, autoconcepto y función de rol. Consideraciones finales: Al aplicar el SNC a individuos con trastornos endocrinos y metabólicos, la enfermera debe llevarlo a cabo en todas sus fases, y utilizar los protocolos para ofrecer cuidados holísticos e integrales, dirigidos a promover la salud, prevenir riesgos potenciales y adaptarse a las necesidades de salud.(AU)

ABSTRACT

Introduction: Family members of patients admitted to an Intensive Care Unit present high uncertainty level due to not knowing what is happening and to not having clear details about the related events; therefore, interventions are required to allow modulating those levels. Objective: To evaluate the effect of an educational Nursing intervention compared to conventional care on the uncertainty of family members of patients hospitalized in an ICU. Materials and methods: An experimental study with a sample comprised by 132 relatives of patients admitted to an ICU, randomly distributed in four Solomon groups (33 in each group). The Nursing intervention based on the concepts of the Uncertainty in Illness Theory was applied to both experimental groups and devised under the Whittemore and Grey parameters with three moments: assessment; education about the relative's hospitalization in the ICU; and accompaniment. This was done with pre-assessments for two groups and post-assessments for the four groups, using the PPUS-FM Uncertainty Scale. The data were analyzed by means of descriptive statistics and respective non-parametric analyses. The study took into account the ethical principles in research. Results: The family members in the experimental groups presented a lower final uncertainty level when compared to the control groups, with a difference of 73.04 points and a p-value of 0.001. Discussion: Standardized interventions and under a theoretical model allow reducing uncertainty in relatives of patients in ICUs. Conclusions: The Nursing intervention based on the Uncertainty theory allows reducing uncertainty in relatives of patients hospitalized in an Intensive Care Unit.