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1.
Rev. colomb. cir ; 39(3): 371-385, 2024-04-24. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1553765

ABSTRACT

Introducción. El efecto de las políticas para el mejoramiento del bienestar de los residentes, en términos de desgaste profesional y compromiso laboral, es controversial y su resultado tras la implementación de la "ley de residentes" (1917/2018) en Colombia es desconocido. Este estudio explora el efecto de esta ley en médicos residentes de cirugía colombianos. Métodos. Estudio de métodos mixtos secuencial explicativo. Inicialmente, se invitó a todos los residentes de cirugía del país a autodiligenciar los cuestionarios UWES-17 y MBI-HSS para evaluar el compromiso laboral (vigor, dedicación y absorción) y desgaste profesional (agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal) antes (2019) y después (2022) de la implementación de la ley. Se probaron diferentes hipótesis mediante modelos de ecuaciones estructurales. Los resultados fueron explorados con cirujanos mediante grupos focales. La información cualitativa fue analizada manualmente y por inteligencia artificial, y reportada en temas principales. Resultados. Participaron en el estudio 400 residentes. La tasa de desgaste profesional fue de 24,8 % antes y 15,8 % después (p=0,032). El análisis de ecuaciones estructurales confirmó que el agotamiento emocional sobre el desgaste profesional fue menor en 2022 (p=0,022). No se identificaron cambios significativos en el compromiso laboral. La principal explicación fue atribuida a los beneficios económicos de la ley. Conclusión. La tasa de desgaste profesional en médicos residentes de cirugía colombianos se redujo significativamente tras la implementación de la "ley de residentes". Estos hallazgos tienen implicaciones para la practica y el mejoramiento de la calidad de la educación.


Introduction. The effect of policies to improve residents' well-being, in terms of professional burnout and work commitment is controversial, and its result after the implementation of the "residents' law" (1917/2018) in Colombia is unknown. This study explores the effect of this law on Colombian surgical residents. Methods. Explanatory sequential mixed methods study. Initially, all surgical residents in the country were invited to self-complete the UWES-17 and MBI-HSS questionnaires to evaluate work commitment (vigor, dedication, and absorption) and professional burnout (emotional exhaustion, depersonalization, and low personal accomplishment) before (2019) and after (2022) the implementation of the law. Different hypotheses were tested using structural equation models. The results were explored with surgeons through focus groups. Qualitative information was analyzed manually and by artificial intelligence, and reported into main themes. Results. 400 residents participated in the study. Burnout rates were 24.8% before and 15.8% after (p=0.032). The structural equations analysis confirmed that emotional exhaustion over professional burnout was lower in 2022 (p=0.022). No significant changes in work commitment were identified. The main explanation was attributed to the economic benefits of the law. Conclusion. The burnout rate in Colombian surgical residents was significantly reduced after the implementation of the "residents' law". These findings have implications for practice and improving the quality of education


Subject(s)
Humans , Burnout, Professional , Legislation , Internship and Residency , General Surgery , Education, Medical, Graduate , Work Engagement
3.
Revista Digital de Postgrado ; 13(1): 384, abr. 2024. tab, graf
Article in Spanish | LILACS, LIVECS | ID: biblio-1554969

ABSTRACT

Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la técnica americana modificada con un puerto de trabajo (TAMPT) en línea media para colecistectomía laparoscópica. Métodos: Se elaboró estudio prospectivo, comparativo, descriptivo de corte transversal, en pacientes con litiasis vesicular en el servicio de Cirugía General del Hospital Universitario de Caracas, durante enero-agosto 2022. Resultados: se realizaron 79 colecistectomía laparoscópicas, 34 por técnica americana y 45 con TAMPT. La TAMPT (40.26%) se ejecutó con intervalo de 30-60 min. La estancia hospitalaria promedio global fue 1,75 ± 0,87 días. El promedio global de dolor a las 24 horas fue de 4,43 ± 0,68, según escala visual analógica (EVA). Los procedimientos realizados con TAMPT no presentaron complicaciones, con la técnica americana, se reportó dos: bilioma y lesión de víscera hueca, representando 2.54%. Conclusiones: La TAMPT, ha demostrado ser una técnica segura y eficaz como tratamiento quirúrgico de la litiasis vesicular, tanto para procedimientos electivos como de emergencia(AU)


Objective: To determine the efficacy and safety of the modified American technique in a working port (MATWP) for laparoscopic cholecystectomy. Methods: A prospective, comparative, descriptive, cross-sectional, descriptive study was elaborate. In patients with vesicular lithiasis in the General Surgery Service of the Hospital Universitario de Caracas, during January-August 2022.Results: 79 laparoscopic cholecystectomies were performed, 34 by American technique and 45 with modified technique. The modified technique (40.26%) was performed with an interval of 30-60 min. The overall average hospital stay was 1.75 ± 0.87 days.The global average pain at 24 hours was 4.43 ± 0.68, according to visual analog scale (VAS).The procedures performed with MATWP did notpresent complications; the American technique reported two bilioma and hollow viscera lesion, representing an overall rateof 2.54%. Conclusions: MATWP has proven to be a safe and effective technique for surgical treatment of gallbladder stones, both for elective and emergency procedure(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Cholecystectomy, Laparoscopic , General Surgery
4.
Rev. colomb. cir ; 39(2): 196-208, 20240220. tab, fig
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1532575

ABSTRACT

Introducción. La deuda económica durante la residencia en cirugía general puede afectar el desempeño profesional, las decisiones de vida y el bienestar psicológico. La información disponible en Colombia es limitada. El objetivo de este estudio fue cuantificar la deuda económica del residente de cirugía general, identificar los factores asociados y evaluar su efecto en el bienestar psicológico. Métodos. Estudio de corte transversal analítico. Se invitó a 380 residentes a diligenciar una encuesta sobre los aspectos relacionados con su deuda económica y se utilizó el WHO-index para evaluar su bienestar psicológico. Resultados. Un total de 259 residentes participaron en el estudio (67,6 %). El 56 % posee una deuda económica promedio de COP $88.000.000 ((US$21.826)). Un alto nivel de endeudamiento se relacionó con el año de residencia, el tipo de institución (privada) y la solicitud de préstamos. Se identificó algún trastorno mental en 14,7 % y un bajo nivel de bienestar psicológico en 56,4 % de los participantes. No se identificó ninguna asociación entre una elevada deuda económica y el bajo bienestar psicológico. Conclusiones. La deuda económica tiene un efecto sobre los residentes. El endeudamiento de los residentes de cirugía en Colombia es altamente prevalente, y no se correlaciona con un pobre bienestar psicológico. La autodeterminación favorece el bienestar psicológico en el posgrado en cirugía general. Existe la necesidad de educación financiera en los residentes. Se requieren nuevos estudios que evalúen las causas del pobre bienestar psicológico.


Introduction. Financial debt during surgery residency can affect professional performance, life decisions, and psychological well-being. The information available in Colombia is limited. The objective of this study is to quantify the financial debt of the general surgery resident, identify the associated factors and evaluate their effect on psychological well-being. Methods. A cross-sectional study was carried out. A total of 380 residents were invited to complete a survey on aspects related to their financial debt, and the WHO-index to evaluate their psychological well-being. Results. A total of 259 residents participated in the study (67.6%). 56% have an average economic debt of $88,000,000 COP (US$21,826). High debt was related to level of residence, type of institution (private), and loan application. Some mental disorder was identified in 14.7% and a low level of psychological well-being in 56.4% of the participants. No association was identified between high financial debt and low psychological well-being. Conclusions. Economic debt has an effect on residents. Financial debt among surgical residents in Colombia is highly prevalent; however, it does not correlate with poor psychological well-being. Self-determination favors psychological well-being in the postgraduate course in general surgery. Likewise, the need for financial education in residents is imminent. New studies are required that thoroughly evaluate the causes of poor well-being.


Subject(s)
Humans , General Surgery , Economics , Psychological Well-Being , Training Support , Education, Medical, Graduate
5.
Rev. colomb. cir ; 39(2): 209-217, 20240220. tab, fig
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1532576

ABSTRACT

Introducción. Los cuidados paliativos responden al sufrimiento de pacientes terminales y requieren personal entrenado para la intervención. Forman parte de la actividad en cirugía, sin embargo, no encontramos información sobre la educación de postgrado en cirugía en Colombia. El objetivo de este estudio fue evaluar el nivel de conocimientos en cuidados paliativos, la calidad de la formación y las estrategias pedagógicas en los residentes. Métodos. Estudio observacional con recolección de la información autodiligenciada por medio electrónico. Resultados. Participaron 228 residentes, 7,8 % mencionaron asistir a rotación en cuidado paliativo y 66,6 % tener contacto con especialistas en cuidados paliativos. El 30,7 % no identificó una estrategia pedagógica clara. El 29,3 % tuvo alto nivel de conocimiento y 21,1 % adecuada calidad de formación. El 83,8 % tuvo un alto nivel en el manejo de obstrucción intestinal. No hubo asociación entre el nivel de conocimiento y las variables evaluadas (p>0,05). Conclusiones. Ni el aprendizaje recibido, ni el año de entrenamiento tuvieron efecto en el nivel percibido de conocimiento. Las competencias en cuidados paliativos, sus métodos y la calidad del aprendizaje son deficientes a nivel de postgrado en cirugía en Colombia. Probablemente está en un currículo oculto. Es necesario implementar estrategias pedagógicas en los currículos de estudios de los programas de formación de cirujanos.


Introduction. Palliative care responds to the suffering of terminal patients and requires trained personnel for intervention. They are part of the activity in surgery; however, we did not find information about postgraduate education in surgery in Colombia. The objective of this study was to evaluate the level of knowledge in palliative care, the quality of training and pedagogical strategies in residents. Methods. Observational study with self-completed information collection by electronic means. Results. A total of 228 residents participated, 7.8% mentioned a palliative care rotation and 66.6% mentioned having contact with palliative care specialists; 30.7% did not identify a clear pedagogical strategy; 29.3% had a high level of knowledge and 21.1% had adequate quality of training; 83.8% had a high level in the management of intestinal obstruction. There was no association between the level of knowledge and the variables evaluated (p>0.05). Conclusions. Neither the learning received nor the year of training had an effect on the perceived level of knowledge. Competencies in palliative care, its methods and the quality of learning are deficient at the postgraduate level in surgery in Colombia. It is probably on a hidden resume. It is necessary to implement pedagogical strategies in the study curricula of surgeon training programs.


Subject(s)
Humans , Palliative Care , General Surgery , Education, Medical, Graduate , Competency-Based Education , Palliative Medicine , Surgical Oncology
7.
Rev. colomb. cir ; 39(1): 38-50, 20240102. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1526800

ABSTRACT

Introducción. El currículo para la formación del cirujano general exige precisión, ajuste al contexto y factibilidad. En 2022, la World Society of Emergency Surgery formuló cinco declaraciones sobre el entrenamiento en cirugía digestiva mínimamente invasiva de emergencia que puede contribuir a estos propósitos. El objetivo del presente artículo fue examinar el alcance de estas declaraciones para la educación quirúrgica en Colombia. Métodos. Se analizó desde una posición crítica y reflexiva el alcance y limitaciones para Colombia de cada una de las declaraciones de la World Society of Emergency Surgery, con base en la evidencia empírica publicada durante las últimas dos décadas en revistas indexadas nacionales e internacionales. Resultados. La evidencia empírica producida en Colombia durante el presente siglo permite identificar que el país cuenta con fundamentos del currículo nacional en cirugía general, formulado por la División de Educación de la Asociación Colombiana de Cirugía en 2021; un sistema de acreditación de la educación superior; un modelo de aseguramiento universal en salud; infraestructura tecnológica y condiciones institucionales que pueden facilitar la adopción exitosa de dichas declaraciones para el entrenamiento de los futuros cirujanos en cirugía digestiva mínimamente invasiva de emergencia. No obstante, su implementación requiere esfuerzos mayores e inversión en materia de simulación quirúrgica, cooperación institucional y fortalecimiento del sistema de recertificación profesional. Conclusión. La educación quirúrgica colombiana está en capacidad de cumplir con las declaraciones de la World Society of Emergency Surgery en materia de entrenamiento en cirugía digestiva mínimamente invasiva de emergencia.


Introduction. The general surgeon training curriculum requires precision, contextual fit, and feasibility. In 2022, the World Society of Emergency Surgery formulated five statements on training in emergency minimally invasive digestive surgery, which can contribute to these purposes. This article examines the scope of these declarations for surgical education in Colombia. Methods. The scope and limitations for Colombia of each of the statements of the World Society of Emergency Surgery were analysed from a critical and reflective position, based on empirical evidence published during the last two decades in national and international indexed journals. Results. The empirical evidence produced in Colombia during this century allows us to identify that the country has the foundations of the national curriculum in general surgery, formulated by the Education Division of the Colombian Association of Surgery in 2021; a higher education accreditation system; a universal health insurance model; technological infrastructure, and institutional conditions that can facilitate the successful adoption of said statements for the training of future surgeons in emergency minimally invasive digestive surgery. However, its implementation requires greater efforts and investment in surgical simulation, institutional cooperation, and strengthening of the professional recertification system. Conclusion. Colombian surgical education is able to comply with the declarations of the World Society of Emergency Surgery regarding training in emergency minimally invasive digestive surgery.


Subject(s)
Humans , Education, Medical, Graduate , Emergency Medicine , General Surgery , Digestive System Surgical Procedures , Digestive System , Emergencies
9.
Rev. latinoam. enferm. (Online) ; 31: e3923, ene.-dic. 2023. tab, graf
Article in Spanish | LILACS, BDENF | ID: biblio-1441995

ABSTRACT

Objetivo: examinar el efecto de la técnica de tos de mediana intensidad durante la inyección subcutánea de heparina de bajo peso molecular sobre la severidad del dolor y la satisfacción individual en pacientes de cirugía general. Método: estudio prospectivo, cuasi experimental, que incluyó a 100 pacientes a los que se les prescribió una inyección subcutánea de heparina de bajo peso molecular una vez cada 24 horas. Cada paciente recibió dos inyecciones por el mismo investigador utilizando técnica de inyección estándar con técnica de tos de intensidad media y solo técnica de inyección estándar. Resultados: hubo una diferencia estadísticamente significativa entre las puntuaciones medias de los pacientes sobre la intensidad del dolor y los niveles de satisfacción después de las inyecciones administradas por las dos técnicas (p= 0,000). Además, se encontró que el género afectó la severidad del dolor relacionado con la inyección, pero no afectó el nivel de satisfacción individual. Conclusión: se encontró que la técnica de tos de intensidad media reduce la severidad del dolor y aumenta la satisfacción del paciente de cirugía general que reciben inyecciones subcutáneas de heparina de bajo peso molecular. Registro del ensayo: NCT05681338.


Objective: to examine the effect of the medium intensity coughing technique during subcutaneous low molecular weight heparin injection on pain severity and individual satisfaction in general surgery patients. Method: the prospective, quasi-experimental study included 100 patients who had been prescribed a subcutaneous low molecular weight heparin injection once in 24 hours. Each patient received two injections by the same researcher, one using the standard injection technique with medium intensity coughing technique and the other only the standard injection technique. Results: there was a statistically significant difference between patients' mean scores on pain severity and satisfaction levels after injections administered by the two techniques (p= 0.000). Also, it was found that gender affected pain severity relating to the injection but did not affect the level of individual satisfaction. Conclusion: the medium intensity coughing technique was found to reduce pain severity and increase patient satisfaction in general surgery patients receiving subcutaneous low molecular weight heparin injections. Trial registration: NCT05681338.


Objetivo: examinar o efeito da técnica de tosse de média intensidade durante injeção subcutânea de heparina de baixo peso molecular na intensidade da dor e satisfação individual em pacientes submetidos à cirurgia geral. Método: estudo prospetivo, quasi experimental que incluiu 100 pacientes que haviam recebido uma injeção subcutânea de heparina de baixo peso molecular em 24 horas. Cada paciente recebeu duas injeções pelo mesmo pesquisador usando a técnica de injeção padrão com técnica de tosse de média intensidade e apenas técnica de injeção padrão. Resultados: houve diferença estatisticamente significativa entre as pontuações médias dos pacientes quanto à gravidade da dor e níveis de satisfação após as injeções administradas pelas duas técnicas (p = 0,000). Além disso, verificou-se que o sexo do paciente afetou a intensidade da dor relacionada à injeção, mas não afetou o nível de satisfação individual. Conclusão: a técnica de tosse de média intensidade reduz a intensidade da dor e aumenta a satisfação de pacientes submetidos à cirurgia geral recebendo injeções subcutâneas de heparina de baixo peso molecular. Registro do ensaio clínico: NCT05681338.


Subject(s)
Humans , General Surgery , Pain Measurement , Heparin , Prospective Studies , Patient Satisfaction , Cough , Anticoagulants
10.
Rev. colomb. cir ; 38(4): 741-746, 20230906. fig
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1511133

ABSTRACT

Introducción. Los quistes de duplicación duodenal son malformaciones raras, que ocurren durante el desarrollo embriológico del tracto gastrointestinal. Caso clínico. Se presenta el caso de un niño de tres años, con cuadro clínico de dolor abdominal, náuseas y vómitos. La ecografía y la tomografía computarizada informaron una imagen quística entre el hígado, riñón derecho y colon. Resultados. Se realizó laparoscopia encontrando un quiste de duplicación duodenal con moco en la primera porción del duodeno. Se practicó una resección del quiste y mucosectomía del segmento restante. Conclusión. Los síntomas de un quiste de duplicación duodenal son inespecíficos y su hallazgo frecuentemente es incidental. El tratamiento quirúrgico depende del tamaño, la ubicación y su relación con la vía biliar.


Introduction. Duodenal duplication cysts are rare malformations that occur during the embryological development of the gastrointestinal tract. Clinical case. The case of a three-year-old boy with abdominal pain, nausea, and vomiting is presented. Ultrasound and computed tomography revealed a cyst between the liver, right kidney, and colon. Results. Laparoscopy was performed, finding a duodenal duplication cyst with mucus in the first portion of the duodenum. A resection of the cyst and mucosectomy of the remaining segment were performed. Conclusion. The symptoms of a duodenal duplication cyst are nonspecific and its finding is frequently incidental. Surgical treatment depends on the size, location, and relationship to the bile duct.


Subject(s)
Humans , Congenital Abnormalities , Cysts , Duodenal Diseases , General Surgery , Gastrointestinal Tract , Duodenum
11.
Rev. colomb. cir ; 38(4): 600-609, 20230906. tab, fig
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1509683

ABSTRACT

Introducción. La evaluación del riesgo es fundamental en el éxito quirúrgico. Las perspectivas de los actores involucrados en el proceso de atención deben alinearse con el fin de planear, comunicar y ejecutar adecuadamente las intervenciones necesarias. El objetivo de este escrito fue analizar el riesgo quirúrgico, considerando los posibles factores relacionados con su estimación, comunicación y comprensión en la práctica clínica. Métodos. Análisis crítico y reflexivo de la información disponible, contrastado con la práctica usual. Se hace un ejercicio con situaciones clínicas habituales. Resultados. La complejidad de los pacientes, los recursos, el contexto y la naturaleza de las intervenciones, demandan una aproximación del riesgo implícito de una cirugía con instrumentos evaluativos confiables y reproducibles. Las percepciones por los médicos, pacientes y administradores en salud acerca del impacto de una cirugía difieren según sus intereses. La transmisión de los resultados es un reto ante la asimetría en el conocimiento, la complejidad de los procedimientos y la incertidumbre en los resultados. La comunicación efectiva, como una competencia, se hace altamente pertinente en la actividad del médico. Facilitar la comprensión del mensaje exige una práctica continua y un proceso de mejoramiento adaptado al contexto de la atención en salud. Conclusiones. El riesgo quirúrgico exige una metodología clara y fiable en su evaluación, comunicación y comprensión entre los actores del sistema de salud. Su presencia está asociada a la actividad profesional de los médicos y requiere competencias que permitan un abordaje no lineal del tema. Es una actividad profesional con el fin de mejorar los desenlaces en salud y la calidad de las intervenciones


Introduction. Evaluation of surgical risk is fundamental in surgical success. The perspectives of the actors involved in the care process must be aligned to adequately plan, communicate, and execute the necessary interventions. The aim of this article is to analyze surgical risk, considering possible factors related to its estimation, communication and understanding in clinical practice. Methods. Critical and reflective analysis of the available information, contrasted with the usual practice. An exercise is done with usual clinical situations. Discussion. Complexity of the patients, resources, context, and nature of the interventions demand an approximation of the implicit risk of surgery with reliable and reproducible evaluation instruments. Perceptions by physicians, patients, and health administrators about the impact of surgery differ according to their interests. The transmission of results is a challenge in the face of asymmetry in knowledge, complexity of procedures and uncertainty in results. Effective communication as a competence becomes highly relevant in the physician's activity. Facilitating the understanding of the message requires continuous practice and an improvement process adapted to the context of health care. Conclusions. Surgical risk requires a clear and reliable methodology in its evaluation, communication and understanding among the actors of the health system. Their presence is associated with the professional activity of doctors and requires skills that allow a non-linear approach to the subject. It is a professional activity that must be empowered to improve health outcomes and the quality of interventions.


Subject(s)
Humans , Physician-Patient Relations , Communication , Risk Management , General Surgery , Communication Barriers
12.
Rev. colomb. cir ; 38(4): 624-631, 20230906. tab, fig
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1509696

ABSTRACT

Introducción. El tejido mamario accesorio es una anomalía congénita que se presenta en el 2-6 % de la población femenina. En este tejido se pueden desarrollar las mismas patologías que en la mama normal. El manejo curativo es la resección quirúrgica. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados de la técnica de resección vía abierta de tejido mamario accesorio con dren vs sin dren. Métodos. Se realizó un estudio observacional tipo cohorte retrospectivo, teniendo en cuenta dos grupos de pacientes con tejido mamario accesorio: a uno de ellos se les realizó resección quirúrgica mediante técnica abierta con dren y al otro grupo sin dren. Además, se incluyó un brazo prospectivo donde se evaluó la calidad de vida y la satisfacción de las pacientes con el resultado posoperatorio mediante el uso de la herramienta Breast-Q. Resultados. Se recolectó la información de 82 pacientes, la mayoría mujeres; 22 se intervinieron con técnica con dren y 60 con técnica sin dren. 13,6 % de los pacientes presentaron complicaciones tempranas, siendo la infección de sitio operatorio la más frecuente (36,4 %). En general, las complicaciones fueron más comunes en el grupo con dren (40,9 % vs 3,4 %), con una diferencia estadísticamente significativa (p=0,000). La calidad de vida fue similar en ambos grupos. Conclusiones. Los pacientes a quienes se les realizó resección de mama supernumeraria y se dejó un sistema de drenaje en el lecho de disección presentaron más complicaciones posoperatorias que las pacientes a quienes no se les dejó dren


Introduction. Accessory breast tissue is a congenital anomaly that occurs in 2-6% of the female population. It can develop the same pathologies that in the normal breast. The curative management of this pathology is surgical resection. The objective of this study was to compare the results of the accessory breast tissue open resection technique with a drain vs without a drain. Methods. An observational retrospective cohort study was conducted considering two groups of patients with accessory breast tissue: one of them underwent surgical resection using an open technique with a drain and the other group without a drain. In addition, a prospective arm where the quality of life and satisfaction of the patients with the postoperative result was evaluated by the Breast-Q tool. Results. Eighty-two patients were included, most of them women; 22 were operated with open technique with drain and 60 without drain. 13.6% of patients presented early complications, with surgical site infection being the most frequent (36.4%) and, in general, complications were more common in the group with drain (40.9% vs 3.4%) with a statistically significant difference (p=0.000). Quality of life was similar in both groups.Conclusions. Patients who undergo supernumerary breast resection and leaving drainage in the dissection bed present more postoperative complications compared to those without drain


Subject(s)
Humans , Postoperative Complications , Breast Diseases , Drainage , General Surgery , Breast , Choristoma
13.
Int. j. morphol ; 41(4): 1066-1070, ago. 2023. ilus
Article in English | LILACS | ID: biblio-1514352

ABSTRACT

SUMMARY: This study investigates the relationship between the second and fourth finger ratio (2D:4D), physicians' propensity to choose an internal or surgical branch, and sex differences. On a voluntary basis, 177 physicians working in Elazig, 122 men and 55 women were enrolled in the study. Their hands were measured for 2D and 4D lengths, and the 2D:4D ratio was computed. In female doctors, the left hand's 2D:4D ratio is 1.01, compared to the right hand's 1.00. Male doctors' right 2D:4D ratio is 0.99, while their left 2D:4D ratio is 1.00. Male physicians' 2D:4D ratios were different from those of men in the general population, whereas female physicians' 2D:4D ratios were comparable to those of women in the general population. As a result, this study was the first to examine the relationship between the ratio of the second and fourth fingers (2D:4D), physicians' tendency to choose an internal medicine or surgical branch, and sex differences. While the 2D:4D ratio was higher than 0.98 in all physicians, it was low in women who disliked their profession and branch. Since there aren't many studies on this subject, data from in-depth studies that will be conducted in the future will help physicians who choose internal medicine and surgery make more informed decisions.


Este estudio investiga la relación entre la proporción de los dedos segundo y cuarto (2D:4D), la propensión de los médicos a elegir una rama interna o quirúrgica y las diferencias de género. De forma voluntaria, se inscribieron en el estudio 177 médicos que trabajaban en Elazig, 122 hombres y 55 mujeres. Sus manos se midieron en longitudes 2D y 4D, y se calculó la relación 2D:4D. En las médicos mujeres, la relación 2D:4D de la mano izquierda es 1,01, en comparación con 1,00 de la mano derecha. La relación 2D:4D derecha de los médicos hombres fue 0,99, mientras que la relación 2D:4D izquierda fye 1,00. Las proporciones 2D:4D de los médicos hombres fueron diferentes de las de los hombres en la población general, mientras que las proporciones 2D:4D de las mujeres médicas fueron comparables a las de las mujeres en la población general. Como resultado, este estudio fue el primero en examinar la relación entre la proporción del segundo y cuarto dedo (2D:4D), la tendencia de los médicos a elegir una rama de medicina interna o quirúrgica y las diferencias de sexo. Mientras que la relación 2D:4D fue superior a 0,98 en todos los médicos, fue baja en las mujeres que no les gustaba su profesión y rama. Dado que no hay muchos estudios sobre este tema, los datos de estudios en profundidad que se realizarán en el futuro ayudarán a los médicos que eligen medicina interna y cirugía a tomar decisiones más informadas.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Physicians/psychology , Choice Behavior , Fingers/anatomy & histology , Digit Ratios , General Surgery , Sex Factors , Anthropometry , Sex Characteristics , Internal Medicine
14.
Oncología (Guayaquil) ; 33(2): 153-161, 14 de agosto del 2023.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1451571

ABSTRACT

Introducción: La biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) en cáncer de mama es el método estándar para estadificación axilar en pacientes con axila clínicamente negativa. Estudios indican evitar linfadenectomía axilar en pacientes con BSGC negativas incluyendo aquellos que recibieron previamente quimioterapia neoadyuvante (QTN). El objetivo del presente estudio es determinar la eficacia de la BSGC en detectar ganglios centinela posterior QTN en un instituto oncológico de referencia en Ecuador. Materiales y Métodos: Estudio observacional, analítico y retrospectivo, realizado en Hospital SOLCA Guayaquil, durante el período enero 2015 a diciembre 2020. Se evaluaron 81 pacientes con cáncer de mama con axila clínicamente negativa que recibieron QTN previo a cirugía. Las variables son biopsia de ganglio centinela, quimioterapia neoadyuvante, precisión diagnóstica y estadificación axilar. Se consideró el Odds Ratio del 95%, con una P<0.05. Resultados: De 81 pacientes operados, 52 pacientes recibieron BSGC con muestreo detectándose ganglio centinela en 92.3% de los casos. El porcentaje de falsos negativos es 21.7% posterior a QTN. Los 29 pacientes restantes recibieron linfadenectomía axilar. Conclusión: La BSGC es efectiva para detectar el ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama y axila clínicamente negativa, incluso después de la quimioterapia neoadyuvante. Sin embargo, existe un riesgo significativo de falsos negativos después de la QTN, lo que puede llevar a la necesidad de realizar una linfadenectomía axilar adicional para una evaluación más precisa de la estadificación axilar.


Introduction: Selective sentinel lymph node biopsy (SLNB) in breast cancer is the standard method for axillary staging in patients with clinically negative axilla. Studies indicate avoiding axillary lymphadenectomy in patients with negative SLNB, including those who previously received neoadjuvant chemotherapy (NQT). This study aims to determine the efficacy of SLNB in detecting sentinel lymph nodes after QTN in a reference cancer institute in Ecuador. Materials and Methods: An observational, analytical, and retrospective study was conducted at Hospital SOLCA Guayaquil from January 2015 to December 2020. Eighty-one clinically negative axillary breast cancer patients who received CTN before surgery were evaluated. The variables are sentinel node biopsy, neoadjuvant chemotherapy, diagnostic accuracy, and axillary staging. An odds ratio of 95% was considered, with P <0.05. Results: Of 81 operated patients, 52 received SLNB, with sampling detecting sentinel nodes in 92.3% of the cases. The percentage of false negatives is 21.7% after QTN. The remaining 29 patients received axillary lymphadenectomy. Conclusion: SLNB effectively detects the sentinel node in patients with clinically negative breast and axillary cancer, even after neoadjuvant chemotherapy. However, there is a significant risk of false negatives after CTN, which may lead to the need to perform additional axillary lymphadenectomy for a more accurate assessment of axillary staging.


Subject(s)
Humans , Adult , Biopsy , Sentinel Lymph Node , Lymph Node Excision , General Surgery , Breast Neoplasms , Neoadjuvant Therapy , Observational Study
15.
Revista Digital de Postgrado ; 12(2): 368, ago. 2023. tab
Article in Spanish | LILACS, LIVECS | ID: biblio-1517363

ABSTRACT

Objetivo: Describir la morbimortalidad de los pacientes con diagnóstico de peritonitis apendicular, sometidos a cirugía laparoscópica en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario de Caracas, durante el periodo enero 2013 - diciembre 2018. Métodos: estudio retrospectivo, descriptivo, observacional de corte transversal. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con peritonitis apendicular que fueron sometidos a cirugía laparoscópica en los servicios de Cirugía I, II, III y IV del Hospital Universitario de Caracas, en el período enero 2013-diciembre 2018. Las variables cuantitativas se expresaron en media ± desviación estándar y variables cualitativas en frecuencia y porcentaje; los datos se procesaron en el programa estadístico SPSS 19 (SPSS, inc., Chicago, EEUU). Resultados: la muestra estuvo conformado por 60 pacientes con edades entre 12 y 78 años, con el 78,33% en el grupo etario de 10 a 29 años; el sexo masculino representó el 58,33% de la muestra, con un promedio de edad de 23,90± 11,84 años; las complicaciones se presentaron en el 18,33% de los casos, más frecuente la infección del sitio operatorio con 6,67% (n=4) de los pacientes. La estancia hospitalaria global fue de 4,80 ± 2,58 días. Un paciente falleció. Conclusiones: el abordaje laparoscópico para el tratamiento de la peritonitis apendicular difusa se relaciona con muy baja morbimortalidad postoperatoria. La complicación más frecuente fue la infección del sitio operatorio. La mayoría de los pacientes solo ameritó una intervención quirúrgica(AU)


Objective: To describe the morbimortality ofpatients with a diagnosis of appendicular peritonitis undegoinglaparoscopic surgery in the General Surgery Department of the University Hospital of Caracas, during the period January2013 - December 2018. Methods: A retrospective, descriptive,observational, cross-sectional, descriptive study was performed.the medical records of patients with appendicular peritonitis who underwent laparoscopic surgery in the Surgery I, II, III and IV services of the University Hospital of Caracas were reviewed. Period January 2013-December 2018. Quantitative variables are expressed as mean ± standard deviation and qualitative variablesas frequency and percentage. The data were processed in the SPSS 19 statistical program (SPSS, inc., Chicago, USA). Results: the sample consisted of 60 patients aged between 12 and 78 years, with 78.33% in the age group 10 to 29 years. Male sex represented 58.33% of the sample, with an average age of 23.90 ±11.84 years. Complications occurred in 18.33% of the cases, with6.67% (n=4) of the patients reporting surgical site infection. The overall hospital stays of 4.80 ± 2.58 days. One patientdied. Conclusions: the laparoscopic approach is of choice for the treatment of diffuse appendicular peritonitis. The most frequent complication was surgical site infection. Most of the patients only required one surgical intervention(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Peritonitis/surgery , Peritonitis/mortality , General Surgery
16.
Rev. Asoc. Méd. Argent ; 136(2): 26-38, jun. 2023. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1551246

ABSTRACT

En este artículo el autor primero relata su ingreso y su formación como cirujano en la Escuela Finochietto; comparte sus sentires íntimos, las anécdotas y las experiencias vividas junto a discípulos directos de Ricardo Finochietto, en particular con su maestro, Delfín Luis Vilanova. Más adelante, el relato cuenta sobre su especialización como cirujano plástico junto al Dr. José Alberto Cerisola, también discípulo directo de Finochietto. Y por último, el autor habla sobre su proceso de «mutación¼ de cirujano a terapeuta y sobre cómo influyó la formación como cirujano en la Escuela en el desarrollo de la técnica terapéutica que emplea. (AU)


In this article, the author first relates his admission and training as a surgeon at the Finochietto School. He shares his intimate feelings, anecdotes and experiences with direct disciples of Ricardo Finochietto, particularly with his teacher, Delfín Luis Vilanova. Later on, he talks about his specialization as a plastic surgeon together with Dr. José Alberto Cerisola, also a direct disciple of Finochietto. Finally, he refers to the process of "mutation" from surgeon to therapist and how his training as a surgeon at the School influenced the development of the therapeutic technique that he uses. (AU)


Subject(s)
History, 20th Century , Schools, Medical/history , General Surgery/history , Surgeons , Argentina , History of Medicine , Hospitals , Internship and Residency
18.
Acta otorrinolaringol. cir. cuello (En línea) ; 51(2): 129-135, 20230000. ilus, tab, graf
Article in Spanish | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1442472

ABSTRACT

Introducción: la apnea obstructiva del sueño (AOS) conlleva un alto riesgo cardiovascular, metabólico y neurológico. Los dispositivos de presión positiva continua (CPAP) o dispositivos de avance mandibular (DAM) pueden ferulizar la vía aérea superior (VAS) y mejorar la obstrucción; sin embargo, la adherencia es muy baja. Se ha demostrado que los procedimientos quirúrgicos de la VAS pueden llevar a una reducción significativa en la frecuencia de apneas e hipopneas. El objetivo del estudio fue describir las características clínicas y demográficas y los cambios en la somnolencia diurna excesiva, en el índice de apnea e hipopnea (IAH) y en la saturación de oxígeno (SpO2 ) de los pacientes con AOS manejados quirúrgicamente en el Servicio de Otorrinolaringología entre los años 2016 a 2020. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo tipo serie de casos. Resultados: se incluyeron nueve pacientes que cumplían los criterios de inclusión, el 77,8 % presentaban sobrepeso u obesidad. Se disminuyó la puntuación de la Epworth Sleepiness Scale (ESS) en el 100 % de los pacientes pre y posquirúrgicos. Adicionalmente, la polisomnografía (PSG) pre y posoperatoria mostró un aumento en la eficiencia de sueño con la mejoría de parámetros de oxigenación. Se encontró una disminución en el IAH en el 88,8 % de los pacientes. Conclusión: los hallazgos en este estudio sugieren que la cirugía de VAS es segura para realizar en pacientes con AOS. No todos los pacientes son candidatos a manejo quirúrgico y es importante una selección adecuada para disminuir las complicaciones.


Introduction: Obstructive sleep apnea (OSA) is a pathology that leads to a high risk of developing cardiovascular, metabolic, and neurological diseases. Positive airway pressure (CPAP) or mandibular advancement devices (MAD) can open superior airway (SAW) improve the obstruction, however, adherence is too low. It has already been shown that surgical SAW procedures, compared with medical management, can lead to a significant reduction in the frequency of apneas and hypopneas. The aim of this study was to describe the clinical and demographic characteristics, changes in excessive daytime sleepiness using Epworth Sleepiness Scale (ESS), apnea-hipopnea index (AHI) and SpO2 in patients with OSA managed surgically. Methods: A descriptive observational case series type study was carried out. Results: Nine patients were included, 77.8% were overweight or obese. A decrease in the ESS was found in 100% of the patients when pre- and post-operative scores were compared. Additionally, pre and postoperative polysomnography (PSG) showed an increase in sleep efficiency with improvement in oxygenation parameters such as mean saturation and minimum saturation. Regarding respiratory events, we found a decrease in AHI in 88.8% of patients. Conclusion: The findings in this study suggest that SAW surgery is safe to perform in patients with OSA. However, it is necessary to keep in mind that not all patients are candidates for surgical management and that adequate patient selection is important to reduce procedural complications.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Polysomnography , Sleep Apnea, Obstructive , Sleep , General Surgery
19.
Biomédica (Bogotá) ; 43(2): 252-260, jun. 2023. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1533929

ABSTRACT

Introduction. Workplace bullying and sexual harassment are concerns among general surgery residents in Colombia. Objective. To explore the prevalence and impact of workplace bullying and sexual harassment incidents among general surgery residents in Colombia. Materials and methods. This nationwide study was conducted in 2020. Residents selfrated their exposure to workplace bullying and to sexual harassment in the forms of gender harassment, unwanted sexual attention, and sexual coercion. We analyzed demographic variables, perpetrator's characteristics, and differences between victims and non-victims. Results. The study included 302 residents. It found that 49% of general surgery residents in Colombia suffered from workplace bullying and 14.9% experienced sexual harassment. The main forms of sexual harassment were gender harassment (47%) and unwanted sexual attention (47%). Women reported significantly higher rates of being sexually harassed. Surgeons were the main perpetrators of sexual harassment. Conclusions. Workplace bullying and sexual harassment are frequent events in general surgery residency in Colombia. These findings suggest the need for interventions to improve the educational culture of surgical departments and decrease the prevalence of these behaviors.


Introducción. El acoso laboral y el acoso sexual son preocupaciones en la formación quirúrgica. Objetivo. Exploramos la magnitud de estos problemas entre los residentes de cirugía general en Colombia. Materiales y métodos. Se realizó un estudio nacional en junio de 2020. Los residentes autoevaluaron su exposición a la intimidación y el acoso sexual en forma de acoso de género, atención sexual no deseada y coerción sexual. Se analizaron variables demográficas y perpetradores entre víctimas y no víctimas. Resultados. Se incluyeron un total de 302 residentes. Las tasas de acoso laboral y sexual fueron del 49% y 14,9%, respectivamente. Las principales formas de acoso sexual correspondieron al acoso de género (47%) y la atención sexual no deseada (47%). El acoso sexual fue significativamente mayor entre las mujeres. Los cirujanos fueron los principales perpetradores. Conclusiones. El acoso laboral y el acoso sexual son frecuentes en la formación quirúrgica en Colombia. Estos hallazgos conducen a intervenciones para mejorar la cultura educativa de los departamentos quirúrgicos para disminuir la prevalencia de estos comportamientos.


Subject(s)
Sexual Harassment , Occupational Stress , Medical Staff, Hospital , General Surgery , Cross-Sectional Studies , Social Discrimination
20.
Prensa méd. argent ; 109(3): 97-100, 20230000. graf
Article in English | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1444329

ABSTRACT

La apendicitis aguda (AA) es una de las afecciones más frecuentes para la consulta por el servicio de guardia que requiere tratamiento quirúrgico, con una incidencia estimada de entre 6 y 8%. Métodos: Se crearon dos grupos compuestos por 25 pacientes seleccionados al azar: G1. Apendectomía laparoscópica (AL). G2. Apendectomía convencional (CA). Analizamos variables como sexo, edad, tiempo de operación, dolor postoperatorio, estadía en el hospital y complicaciones postoperatorias. Resultados: el 53.2% de los pacientes eran hombres y el 46.8% restante eran mujeres, con una edad media de 31 años. La serie arrojó una tasa de complicación general del 28% para G1 y 68% para G2. Conclusión: lo que marca la evolución no es solo la capacidad del residente interino, sino también la condición del órgano y los propios factores del paciente


Acute appendicitis (AA) is one of the most frequent conditions for consultation by the on-call service that requires surgical treatment, with an estimated incidence of between 6 and 8%. Methods: Two groups made up of 25 randomly selected patients were created: G1. Laparoscopic appendectomy (AL). G2. Conventional appendectomy (CA). We analyzed variables such as sex, age, operating time, postoperative pain, hospital stay, and postoperative complications. Results: 53.2% of the patients were male and the remaining 46.8% were female, with a mean age of 31 years. The series yielded a general complication rate of 28% for G1 and 68% for G2. Conclusión: What marks the evolution is not only the capacity of the acting resident, but also the condition of the organ and the patient's own factors


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Appendectomy/methods , General Surgery/methods , Laparoscopy/methods
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