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1.
Esc. Anna Nery Rev. Enferm ; 26: e20210232, 2022. tab
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1350742

ABSTRACT

Resumo Objetivo identificar respostas comportamentais apresentadas por longevos no domicílio, após internação na Unidade de Terapia Intensiva e alta hospitalar. Método estudo qualitativo, realizado com pessoas de 80 anos ou mais. O cenário da coleta de dados foi a Unidade de Terapia Intensiva e o domicílio de longevos que estiveram internados na unidade, por meio de entrevista aberta. Para análise dos dados, utilizou-se o método de análise de conteúdo de Bardin, pautada na teoria de Adaptação de Callista Roy. Todos os cuidados éticos foram respeitados. Resultados emergiram-se duas categorias: Alterações do padrão de resposta às necessidades fisiológicas e perda de autonomia e Alterações psicossociais e comprometimento na realização de atividades cotidianas de lazer e laborais. Conclusão e implicações para a prática as respostas comportamentais foram relacionadas aos modos fisiológicos e psicossociais, que culminaram em dependência e perda de autonomia para realização das atividades básicas de vida. Perceberam-se dificuldades vivenciadas no retorno ao domicílio, que provocaram alterações significativas na realização de atividades cotidianas, evidenciando a necessidade de se iniciar o preparo para o retorno domiciliar, pela equipe multiprofissional, ainda durante a hospitalização. Espera-se que estratégias visando melhorias dos resultados de cuidados críticos sejam implementadas nessa população.


RESUMEN Objetivo identificar respuestas comportamentales presentadas por longevos en el domicilio después de internación en la Unidad de Cuidados Intensivos y alta hospitalaria. Método estudio cualitativo, realizado con personas de 80 años o más. El escenario de la recolección de datos fue la Unidad de Cuidados Intensivos y el domicilio de longevos que estuvieron internados en la unidad, por medio de entrevista abierta. Para el análisis de los datos se utilizó el método de análisis de contenido de Bardin, pautado en la teoría de Adaptación de Callista Roy. Todos los cuidados éticos fueron respetados. Resultados surgieron dos categorías: Alteraciones del patrón de respuesta a las necesidades fisiológicas y pérdida de autonomía y Alteraciones psicosociales y compromiso en la realización de actividades cotidianas de ocio y laborales. Conclusión e implicaciones para la práctica las respuestas comportamentales fueron relacionadas a los modos fisiológicos y psicosociales, que culminaron en dependencia y pérdida de autonomía en la realización de las actividades básicas de la vida. Se percibieron dificultades vividas en el retorno al domicilio, que provocaron alteraciones significativas en la realización de actividades cotidianas, revelando la necesidad de iniciar la preparación para el retorno domiciliar por el equipo multiprofesional aún durante la hospitalización. Se espera que estrategias que busquen mejoras de los resultados de cuidados críticos sean implementadas en esa población.


Abstract Objective to identify the behavioral responses presented by elderly people at home after hospitalization at the intensive care unit and hospital discharge. Method a qualitative study was conducted with people aged 80 years or older. The data collection setting was the intensive care unit and the homes of the elderly people hospitalized in the unit using open interviews. Data analysis consisted of Bardin's method of content analysis based on the Callista Roy adaptation model. All ethical aspects were respected. Results two categories emerged: changes in the pattern of response to physiological needs and loss of autonomy and psychosocial changes and impairment in performing daily leisure and work activities. Conclusion and implications for practice behavioral responses were related to physiological and psychosocial factors, culminating in dependence and loss of autonomy to perform basic life activities. Difficulties experienced in returning home were also noticed, which caused significant changes in daily activities, thereby evidencing the need for multidisciplinary teams to begin preparing for the return home during hospitalization. Strategies seeking to improve critical care outcomes are highly suggested to be implemented in this population.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged, 80 and over , Patient Discharge , Health of the Elderly , Critical Care Outcomes , Personal Autonomy , Qualitative Research , Functional Status , Intensive Care Units , Length of Stay
2.
Esc. Anna Nery Rev. Enferm ; 26: e20210203, 2022. tab
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1339876

ABSTRACT

RESUMO Objetivo analisar as características individuais, clínicas e os fatores associados à mortalidade de pacientes com COVID-19, em hospital público do estado do Paraná, Brasil. Métodos estudo seccional, retrospectivo, documental (n= 86), com pacientes adultos internados, de março a junho de 2020. Resultados a mortalidade foi de 12,8%, o grupo de maior risco foi de idosos com comorbidades, especialmente, cardiovasculares. A chance de óbito foi 58 vezes maior em idosos, comparada aos adultos, e oito vezes maior naqueles com comorbidades, comparadas aos hígidos. A maioria dos pacientes apresentou sintomatologia respiratória, febre e mialgia. Tratamento à base de antibióticos, anticoagulantes e antivirais, associado ao suporte ventilatório. As principais complicações foram hipóxia, insuficiência renal aguda e infecção secundária. Conclusão e implicações para a prática idosos com comorbidades cardiovasculares que necessitaram de cuidados intensivos apresentaram maior chance de óbito. Os resultados de um dos centros de referência na pandemia possibilitam discutir medidas epidemiológicas adotadas, com ênfase em conceitos restritivos nos primeiros meses.


RESUMEN Objetivo analizar las características individuales, clínicas y los factores asociados a la mortalidad en pacientes con COVID-19 en un hospital público del estado de Paraná. Métodos estudio transversal, retrospectivo, documental (n = 86), con pacientes adultos hospitalizados, de marzo a junio de 2020. Resultados la mortalidad fue del 12,8%, grupo de mayor riesgo para los ancianos con comorbilidades, especialmente enfermedades cardiovasculares. La probabilidad de muerte fue 58 veces mayor en los ancianos en comparación con los adultos y ocho veces mayor en aquellos con comorbilidades en comparación con los sanos. La mayoría de los pacientes presentaban síntomas respiratorios, fiebre y mialgia. Tratamiento a base de antibióticos, anticoagulantes y antivirales, asociado al soporte ventilatorio. Las principales complicaciones fueron hipoxia, insuficiencia renal aguda e infección secundaria. Conclusión e implicaciones para la práctica los ancianos con comorbilidades cardiovasculares que requirieron cuidados intensivos tenían una mayor probabilidad de muerte. Los resultados de uno de los centros de referencia pandémica permiten discutir las medidas epidemiológicas adoptadas, con énfasis en conceptos restrictivos en los primeros meses.


ABSTRACT Objective to analyze the individual and clinical characteristics and the factors associated with mortality in patients with COVID-19, in a public hospital in the state of Paraná, Brazil. Methods a cross-sectional, retrospective, documentary study (n= 86), with adult inpatients, from March to June 2020. Results mortality was 12.8%, the highest risk group was the elderly with comorbidities, especially cardiovascular ones. The chance of death was 58 times higher in the elderly compared to adults, and eight times higher in those with comorbidities compared to the healthy ones. Most patients presented with respiratory symptoms, fever, and myalgia. Treatment was based on antibiotics, anticoagulants and antivirals, associated with ventilatory support. The main complications were hypoxia, acute renal failure, and secondary infection. Conclusion and implications for practice elderly people with cardiovascular comorbidities who required intensive care had a higher chance of death. The results from one of the reference centers in the pandemic make it possible to discuss epidemiological measures adopted, with emphasis on restrictive concepts in the first months.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Health Profile , Death , SARS-CoV-2 , COVID-19/mortality , Respiration, Artificial , Cardiovascular Diseases , Comorbidity , Medical Records , Retrospective Studies , Risk Factors , Azithromycin/therapeutic use , COVID-19/drug therapy , Intensive Care Units , Length of Stay
3.
Enferm. foco (Brasília) ; 12(3): 469-474, dez. 2021. ilus, tab
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1352615

ABSTRACT

Objetivo: analisar as condições envolvidas na realização de traqueostomia em pacientes em ventilação mecânica, internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de hospital privado. Método: estudo analítico, transversal e retrospectivo, realizado no ano de 2017. Foram analisadas variáveis idade, sexo, principal ocupação, estado civil, classificação por sistema ou órgão acometido, dia da traqueostomização e desfecho (alta da UTI ou óbito). Os dados foram analisados no programa R versão 3.6, gerando estatísticas descritivas como: média, desvio padrão, mínimos e máximos para as variáveis quantitativas e proporções para as variáveis qualitativas. Resultados: a maioria foi constituída por pessoas do sexo masculino, casadas, procedentes da capital e com atividade laboral. Os sistemas mais acometidos foram respiratório, neurológico e gastrointestinal. Da casuística, 60% tiveram alta da UTI e 40% foram a óbito. A idade média foi de 70 anos e a mediana de 68. Os pacientes foram traqueostomizados, em média no 11,18o dia pós intubação orotraqueal. Cruzando-se variáveis, obteve-se associação somente entre desfecho (alta ou óbito) e sistema acometido. Conclusão: sugere-se a realização de novos estudos focados nos cuidados de enfermagem com pessoas traqueostomizadas. A traqueostomização constitui uma prática invasiva, que demanda cuidados e atenção especial. (AU)


Objective: To analyze the conditions involved in performing tracheostomy in patients on mechanical ventilation, admitted to the Intensive Care Unit (ICU) of a private hospital. Methods: Analytical, cross-sectional, and retrospective study, carried out in 2017. Age, sex, main occupation, marital status, classification by affected system or organ, day of tracheostomization, and outcome (discharge from the ICU or death) were analyzed. Data were analyzed using the R version 3.6 program, generating descriptive statistics such as: mean, standard deviation, minimums, and maximums for quantitative variables and proportions for qualitative variables. Results: Most were male, married, from the capital, and working. The most affected systems were respiratory, neurological, and gastrointestinal. Of the sample, 60% were discharged from the ICU, and 40% died. The mean age was 70 years, and the median was 68. Patients were tracheostomized, on average on the 11th day after orotracheal intubation. Crossing variables, there was an association only between outcome (discharge or death) and affected system. Conclusion: It is suggested to carry out further studies focused on nursing care with tracheostomized people. Tracheostomization is an invasive practice that requires special care and attention. (AU)


Objetivo: Analizar las condiciones involucradas en la realización de traqueotomía en pacientes con ventilación mecánica, admitidos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un hospital privado. Métodos: Estudio analítico, transversal y retrospectivo, realizado en 2017. Se analizaron: la edad, el sexo, la ocupación principal, el estado civil, la clasificación por sistema u órgano afectado, el día de la traqueostomización y el resultado (alta de la UCI o muerte). Los datos fueron analizados utilizando el programa R versión 3.6, generando resultados estadísticos descriptivas tales como: media, desviación estándar, mínimos y máximos para las variables cuantitativas y proporciones para variables cualitativas. Resultados: La mayoría eran hombres, casados, de la capital y trabajadores. Los sistemas más afectados fueron o respiratorio, o neurológico y el gastrointestinal. De la muestra, el 60% fueron dados de alta de la UCI y el 40% fallecieron. La edad media fue de 70 años y la mediana fue de 68. Los pacientes fueron traqueostomizados, en promedio de 11 al día pos intubación orotraqueal. Al cruzar las variables, solo hubo una asociación entre el resultado (alta o muerte) y el sistema afectado. Conclusion: Se sugiere realizar más estudios centrados en el cuidado de enfermería con personas traqueostomizadas. La traqueostomización es una práctica invasiva que requiere cuidados y atención especiales. (AU)


Subject(s)
Tracheostomy , Respiration, Artificial , Intensive Care Units
4.
Enferm. foco (Brasília) ; 12(3): 582-587, dez. 2021. tab
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1352864

ABSTRACT

Objetivo: Avaliar a prevalência de sepse, em um Centro de Terapia Intensiva, de um hospital de ensino. Metodologia: Estudo descritivo, exploratório, retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado em Centro de Terapia Intensiva de um hospital de referência em Teresina-PI, Brasil, cujos dados foram coletados em 221 prontuários de pacientes internados nesse setor, no ano de 2018. A análise dos dados foi realizada com o Stastistical Package for the Social Sciennces, por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: A prevalência de sepse no Centro de Terapia Intensiva investigado foi de 20,36% (n=45). A média de permanência neste foi de 10,73 dias (DP ± 15,53) e a maioria evoluiu para óbito 62,2% (n=28). Conclusões: A prevalência de sepse no presente estudo foi baixa, se comparada ao índice mundial que é mais elevado. Trata-se de problema de saúde pública, de alto custo para os serviços e que acarreta mortalidade. (AU)


Objective: To analyze the prevalence of Sepsis in Intensive Care Unit from a teaching hospital. Methods: Descriptive study, exploratory, retrospective with quantitative approach produced at the Intensive Care Unit from a reference hospital in Teresina ­ PI, Brazil, which data were collected from 221 patients records hospitalized in this sector, in 2018. The data analysis was conducted with the Statistical Package for the Social Sciences, by means of descriptive and inferential statistics. Results: The prevalence of Sepsis at the Intensive Care Unit was 20,36 (n=45). The average length was of 10,73 days (SD +- 15,53) and most part of them evolved to death 62,2% (n=28). Conclusion: The prevalence of Sepsis in the present study was low compared to the global index, which are higher. This is a matter of Public Health with high cost services that leads to mortality. (AU)


Objetivo: Evaluar la prevalencia de septicemia en una Unidad de Tratamientos Intensivos de un hospital de enseñaza. Métodos:Estudio descriptivo, explotatório, retrospectivo con abordaje cuantitativa, realizado en la Unidad de Tratamientos Intensivos de un hospital de referencia en Teresina-PI, cuyos datos fueram colectados en 221 historiales médicos de pacientes internados en ese sector en el año de 2018. La análisis de los datos fue hecha con el Stastistical Package for the Social Sciennces por médio de estatística descriptiva e inferencial. Resultados: La prevalencia de septicemia en la Unidad de Tratamientos Intensivos fue de 20,36% (n=45). Los dias medios de permanencia en esta fue de 10,73 días (DP ± 15,53) y la mayoría evolucionó para fallecimiento 62,2% (n=28). Conclusion: La prevalencia de septicemia en el presente estudio fue baja, si comparada a la tasa mundial que son más elevados. Se trata de problema de salud pública, de alto costo para los servicios y que conlleva en mortalidad. (AU)


Subject(s)
Sepsis , Prevalence , Intensive Care Units
5.
Enferm. foco (Brasília) ; 12(4): 682-687, dez. 2021. tab, ilus
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1353064

ABSTRACT

Objetivo: Analisar a sobrevida e os fatores associados à mortalidade de pacientes com internações de longa permanência. Método: Estudo transversal, a partir de registros dos pacientes que tiveram internação de longa permanência, em hospital de alta complexidade, pelo Sistema Único de Saúde, de 2014 a 2017, com exclusão das reinternações. Utilizou-se a Regressão de Cox para identificação dos fatores associados à mortalidade. Dentre os pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva aplicou-se a curva Roc para determinar o ponto de corte do dia de maior risco de óbito. Resultados: Foram identificadas 1.209 internações de longa permanência resultando em prevalência de 7,3%. Do total de pacientes de longa permanência, 50,3% foram a óbito, a maioria com idade superior a 60 anos, com doenças do aparelho circulatório (40%). Os fatores associados à mortalidade dos pacientes com internação de longa permanência foram: ser idoso (HR=2,31; IC95%:1,89-2,81; p<0,001); internação clínica (HR=1,82; IC95%: 1,54-2,15; p<0,001) e internação em UTI (HR=12,41; IC95%: 6,74-22,8; p<0,001). A mortalidade dos pacientes que foram internados na Unidade de Terapia Intensiva foi significativamente maior a partir do nono dia (p = 0,036). Conclusão: Verificou-se uma alta taxa de mortalidade em pacientes com internação de longa permanência, principalmente, entre idosos com doenças crônico-degenerativas e em cuidados paliativos. (AU)


Objective: To analyze the survival time and factors associated with the mortality of patients with long-stay hospitalizations in a hospital of high complexity. Methods: Cross-sectional study. We included records of patients who had long-term hospitalization for the Unified Health System between 2014 and 2017, excluding rehospitalizations. Cox Regression was used to identify the factors associated with mortality. Still, among the patients who were admitted to the intensive care unit, the Roc curve was used to determine the cutoff point to identify the day on which the patients had a higher risk of death. Results: 1,209 long-stay hospitalizations were identified, resulting in a prevalence of 7.3%. Of the total long-stay patients, 50.3% died. The majority were over 60 years old, with diseases of the circulatory system (40%). The factors associated with the mortality of patients with long-term hospitalization were: elderly (HR = 2.31; 95% CI: 1.89-2.81); clinical hospitalization (HR = 1.82, 95% CI: 1.54-2.15); ICU admission (HR = 12.41, 95% CI: 6.74-22.8). Mortality of patients admitted to the intensive care unit was significantly higher after the ninth day (p = 0.036). Conclusion: There was a high mortality rate in patients with long-term hospitalization, mainly among elderly people with chronic degenerative diseases and in palliative care. (AU)


Objetivo: Analizar la supervivencia y los factores asociados a la mortalidad en pacientes con hospitalizaciones de larga duración. Métodos: Estudio transversal, basado en registros de pacientes que tuvieron hospitalización de larga duración en un hospital de alta complejidad, a través del Sistema Único de Salud, de 2014 a 2017, excluyendo reingresos. Se utilizó la regresión de Cox para identificar los factores asociados con la mortalidad. Entre los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos se aplicó la curva de Roc para determinar el punto de corte del día con mayor riesgo de muerte. Resultados: Se identificaron 1.209 hospitalizaciones de larga duración, lo que resultó en una prevalencia del 7,3%. Del total de pacientes de larga evolución falleció el 50,3%, la mayoría mayores de 60 años, con enfermedades del sistema circulatorio (40%). Los factores asociados a la mortalidad de los pacientes con hospitalización de larga duración fueron: anciano (HR=2,31; IC95%:1,89-2,81); hospitalización clínica (HR=1,82; IC95%: 1,54-2,15) e ingreso a una unidad de cuidados intensivos (HR=12,41; IC95%: 6,74-22,8). Conclusion: La mortalidad de los pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos fue mayor a partir del noveno día (p=0,036). Se identificó una alta tasa de mortalidad en pacientes con hospitalización de larga duración, especialmente entre personas mayores con enfermedades crónico-degenerativas y en cuidados paliativos. (AU)


Subject(s)
Hospital Mortality , Intensive Care Units , Length of Stay
6.
Rev. colomb. anestesiol ; 49(4): e200, Oct.-Dec. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1341236

ABSTRACT

Abstract Introduction Vasopressors are essential in the management of various types of shock. Objective To establish the trend of vasopressors use in the intensive care units (ICU) in a population of patients affiliated with the Colombian Health System, 2010-2017. Methods Observational trial using a population database of patients hospitalized in eleven ICUs in various cities in Colombia. The drugs dispensed to hospitalized patients over 18 years old, from January 2010 until December 2017 were considered. A review and analysis of the vasopressors dispensed per month was conducted, taking into account sociodemographic and pharmacological variables (vasopressor used and daily doses defined per 100/beds/day (DBD). Results 81,348 dispensations of vasopressors, equivalent to 26,414 treatments in 19,186 patients receiving care in 11 hospitals from 7 cities were reviewed. The mean age of patients was 66.3±18.1 years and 52.6 % were males. Of the total number of treatments recorded, 17,658 (66.8 %) were with just one vasopressor. Norepinephrine was the most frequently prescribed drug (75.9 % of the prescriptions dispensed; 60.5 DBD), followed by adrenaline (26.6 %; 41.6 DBD), dopamine (19.4%), dobutamine (16.0 %), vasopressin (8.5 %) and phenylephrine (0.9 %). The use of norepinephrine increased from 2010 to 2017 (+6.19 DBD), whilst the use of other drugs decreased, particularly the use of adrenaline (-60.6 DBD) and dopamine (-10.8 DBD). Conclusions Norepinephrine is the most widely used vasopressor showing a growing trend in terms of its use during the study period, which is supported by evidence in favor of its effectiveness and safety in patients with shock.


Resumen Introducción Los fármacos vasopresores son fundamentales en el manejo de los diferentes tipos de choque. Objetivo Determinar la tendencia de utilización de fármacos vasopresores en unidades de cuidados intensivos (UCI) en una población de pacientes afiliados al Sistema de Salud de Colombia, 2010-2017. Métodos Estudio observacional, a partir de una base de datos poblacional con pacientes hospitalizados en once UCI de diferentes ciudades de Colombia. Se obtuvieron las dispensaciones de pacientes mayores de 18 años hospitalizados desde enero de 2010 hasta diciembre de 2017. Se hizo revisión y análisis de la dispensación mensual de vasopresores. Se consideraron variables sociodemográficas y farmacológicas (medicamento vasopresor usado y dosis diarias definidas por 100 camas/día [DCD]). Resultados Se revisaron 81.348 dispensaciones de vasopresores, equivalentes a 26.414 terapias en 19.186 pacientes atendidos en 11 hospitales de 7 ciudades, cuya edad promedio fue 66,3±18,1 años y el 52,6 % eran hombres. Del total de terapias registradas, 17.658 (66,8 %) fueron con un solo vasopresor. La norepinefrina fue el más comúnmente prescrito (75,9 % de las dispensaciones; 60,5 DCD), seguido por adrenalina (26,6 %; 41,6 DCD), dopamina (19,4 %), dobutamina (16,0 %), vasopresina (8,5 %) y fenilefrina (0,9 %). El uso de norepinefrina se incrementó de 2010 a 2017 (+6,19 DCD), mientras que el de otros fármacos disminuyó, especialmente adrenalina (-60,6 DCD) y dopamina (-10,8 DCD). Conclusiones La norepinefrina es el fármaco vasopresor más utilizado y el que ha demostrado una tendencia de uso incremental durante el periodo de estudio, lo cual está respaldado por evidencia a favor de su efectividad y seguridad en pacientes con choque.


Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Aged , Shock , Vasoconstrictor Agents , Vasopressins , Intensive Care Units , Phenylephrine , Pharmaceutical Preparations , Dopamine , Epinephrine , Norepinephrine , Dobutamine , Drug Utilization , Dosage , Prescriptions
7.
Rev. enferm. UERJ ; 29: e51932, jan.-dez. 2021.
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1224598

ABSTRACT

Objetivo: analisar a produção do conhecimento sobre a experiência da família acerca dos cuidados paliativos da criança com câncer hospitalizada na unidade de terapia intensiva e discutir o papel da enfermagem no atendimento à família da criança com câncer frente aos cuidados paliativos. Método: revisão integrativa realizada na PUBMED, LILACS, SCOPUS, SCIELO e CINAHL entre janeiro e março de 2020. Resultados: a amostra foi composta por 13 artigos, originando duas categorias: O impacto do cuidado paliativo da criança com câncer na dinâmica familiar e o cuidado multiprofissional, em especial dos enfermeiros, à família da criança com câncer. Conclusão: os estudos revelaram o panorama nacional e internacional dos cuidados paliativos à criança com câncer e a desestruturação da dinâmica familiar nos aspectos físicos, sociais, psicológicos, e financeiros, caracterizando o período como estressante e doloroso. Os enfermeiros estabelecem condutas terapêuticas objetivando promover qualidade de vida para crianças em cuidados paliativos e seus familiares.


Objective: to examine production of knowledge on families' experience of palliative care for children with cancer hospitalized in an intensive care center and discuss the role of nursing in assisting the family of the child in palliative cancer care. Method: this integrative review was conducted on PubMed, LILACS, Scopus, SciELO and CINAHL between January and March 2020. Results: from the sample of 13 articles, two categories originated: The impact of palliative cancer care for children on family dynamics and multiprofessional care, especially by nurses, for the family of the child with cancer. Conclusion: the studies revealed the national and international panorama of palliative care for children with cancer and the breakdown of physical, social, psychological, and financial family dynamics, characterizing the period as stressful and painful. Nurses establish therapeutic approaches aimed at promoting quality of life for children in palliative care and their families.


Objetivo: analizar la producción de conocimiento sobre la experiencia familiar en los cuidados paliativos de niños con cáncer, hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos, y discutir el papel de la enfermería en la asistencia a la familia del niño con cáncer frente a los cuidados paliativos. Método: Revisión integradora realizada en PUBMED, LILACS, SCOPUS, SCIELO y CINAHL entre enero y marzo de 2020. Resultados: La muestra estuvo conformada por 13 artículos, originando dos categorías: El impacto de los cuidados paliativos para niños con cáncer en la dinámica familiar y los cuidados multiprofesionales, especialmente de las enfermeras, a la familia del niño con cáncer. Conclusión: Los estudios revelaron el panorama nacional e internacional de los cuidados paliativos para niños con cáncer y la ruptura de la dinámica familiar en aspectos físicos, sociales, psicológicos y económicos, caracterizándolo como un período estresante y doloroso. Las enfermeras establecen enfoques terapéuticos dirigidos a promover la calidad de vida de los niños en cuidados paliativos y sus familias.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Palliative Care , Family/psychology , Child, Hospitalized , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Intensive Care Units , Neoplasms/therapy , Nurse's Role , Neoplasms/nursing , Nurse-Patient Relations
8.
Medicina (B.Aires) ; 81(5): 865-868, oct. 2021. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1351064

ABSTRACT

Resumen La posición prona para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica en pacientes con neumonía grave por COVID-19, que están críticamente enfermos y mecánicamente ventilados, está bien documentada. Esta serie de casos brinda información sobre las ubicaciones de lesión más frecuentes, gravedad y prevalencia en los nervios periféricos afectados, que involucra en su mayoría a la extremidad superior, ya que estas lesiones no se tratan ampliamente en la literatura. Además, pretende ser un punto de partida para brindar a las unidades de cuidados intensivos, una revisión de sus protocolos de aplicación del prono.


Abstract The prone position for the treatment of hypoxemic acute respiratory failure in patients with severe COVID-19 pneumonia, who are critically ill and mechanically ventilated, is well documented. These cases provide information on the most frequent injury locations, severity, and prevalence in affected peripheral nerves, mostly involving the upper limb, as these injuries are not widely discussed in the literature. Furthermore, it is intended to be a starting point to provide intensive care units with a review of their prone application protocols.


Subject(s)
Humans , SARS-CoV-2 , COVID-19 , Prevalence , Critical Illness , Intensive Care Units
9.
Invest. educ. enferm ; 39(3): 63-76, 15 octubre del 2021. Tab
Article in English | LILACS, BDENF, COLNAL | ID: biblio-1348092

ABSTRACT

Objective. This work sought to evaluate the impact of an educational intervention on oral hygiene care aimed at nursing care staff, on the incidence of Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) in adults from an ICU in Colombia. Methods. Quasi-experimental study pre- and post-educational intervention aimed at nursing staff in which theoretical-practical sessions were conducted during 12 weeks to explain different oral hygiene techniques according to the oral conditions of patients. The study gathered sociodemographic, clinical, and characteristic variables of the oral and dental care received. The VAP was diagnosed according with international criteria. Results. The educational intervention received participation from 60 individuals (40 nurses and 20 nursing aides), 80% were women. The work collected data from 171 patients, 70 (40.9%) cared for after the educational intervention. Daily oral and dental care by the staff increased from 29.6% to 92.8% after the intervention. Although the accumulated incidence of VAP diminished from 8.9% to 2.8% and the rate of incidence dropped from 9 to 3.5 cases per 1,000 days of intubation, these changes were not statistically significant. Conclusion. The educational intervention aimed at the nursing staff in oral care reduced the incidence of VAP in adults connected to ventilator in ICU; although this decrease was not statistically significant, it was a clinically relevant result for the institution, which is why it is necessary to continue the educational strategies on oral health studied in this staff.


Objetivo. Evaluar el impacto de una intervención educativa sobre los cuidados de higiene oral dirigida a personal asistencial de enfermería, en la incidencia de Neumonia Asociada a Ventilador (NAV) en adultos de una UCI en un hospital de Pereira, Colombia. Métodos. Estudio cuasiexperimental pre y posintervención educativa dirigida a personal de enfermería en la que se realizaron sesiones teórico-prácticas durante 12 semanas para explicar diferentes técnicas de higiene oral según la condición bucal de los pacientes. Se recolectaron variables sociodemográficas, clínicas y características de la atención bucodental recibida. Se diagnosticó la NAV de acuerdo con criterios internacionales. Resultados. En la intervención educativa participaron 60 personas (40 enfermeros y 20 auxiliares de enfermería), 80% eran mujeres. Se recolectaron datos de 171 pacientes, 70 (40.9%) atendidos después de la intervención educativa. La atención bucodental diaria por parte del personal se incrementó de 29.6% a 92.8%, después de la intervención. Aunque la incidencia acumulada de NAV disminuyó de 8.9% a 2.8% y la tasa de incidencia bajó de 9 a 3.5 casos por 1000 días de intubación, estos cambios no fueron estadísticamente significantes. Conclusión. La intervención educativa dirigida al personal de enfermería en cuidado oral redujo la incidencia de NAV en los adultos conectados a ventilador en UCI; si bien esta disminución no fue estadísticamente significativa, sí fue un resultado clínicamente relevante para la institución, por lo que deben continuarse las estrategias educativas estudiadas en salud bucal.


Objetivo. Avaliar o impacto de uma intervenção educacional sobre cuidados de higiene bucal dirigida a profissionais de enfermagem sobre a incidência de Pneumonia Associada à Ventilação (PAV) em adultos ventilados em uma UTI na Colômbia. Métodos. Estudo quase experimental antes e após intervenção educativa dirigido a trabalhadores de enfermagem em que foram realizadas sessões teórico-práticas durante 12 semanas para explicar as diferentes técnicas de higiene bucal de acordo com a condição bucal dos pacientes. Foram coletadas variáveis sociodemográficas, clínicas e características dos cuidados bucais recebidos. A PAV foi diagnosticada de acordo com critérios internacionais. Resultados. Na intervenção educativa, participaram 60 pessoas (40 enfermeiras e 20 auxiliares de enfermagem), 80% eram mulheres. Os dados foram coletados de 171 pacientes, 70 (40.9%) compareceram após a intervenção educativa. A higiene bucal diária pela equipe aumentou de 29,6% para 92.8% após a intervenção. Embora a incidência cumulativa de VAP tenha diminuído de 8.9% para 2.8% e a taxa de incidência tenha diminuído de 9 para 3,5 casos por 1000 dias de intubação, essas alterações não foram estatisticamente significativas. Conclusão. A intervenção educativa direcionada à equipe de enfermagem em higiene bucal reduziu a incidência de PAV em adultos conectados a um ventilador na UTI; embora essa redução não tenha sido estatisticamente significativa, foi um resultado clinicamente relevante para a instituição, portanto, as estratégias educacionais em saúde bucal estudadas nessas pessoas devem ser mantidas.


Subject(s)
Humans , Oral Hygiene , Health Education, Dental , Pneumonia, Ventilator-Associated , Intensive Care Units , Nursing Staff , Incidence
10.
Av. enferm ; 39(3): 395-414, 01 de septiembre de 2021.
Article in Spanish | LILACS, BDENF, COLNAL | ID: biblio-1291159

ABSTRACT

Objetivo: describir las intervenciones de cada componente del paquete ABCDEF y su efectividad para prevenir y tratar el delirium en pacientes hospitalizados en cuidados intensivos. Síntesis de contenido: se realizó una revisión de alcance empleando los términos MeSH delirium e intensive care units, agregando ABCDEF con el operador AND, en las bases de datos Medline, Science Direct, Biblioteca Virtual de Salud y Scopus. Se seleccionó un total de 23 artículos según los criterios de inclusión establecidos. Entre estos, se logró identificar intervenciones para el control del dolor (A), el despertar y la respiración espontánea (B), sedación de la analgesia y sedación (c), monitorización del delirium (d), movilidad temprana (E) y el empoderamiento de la familia (F). Todo el paquete ABCDEF y sus componentes mostraron efectividad en la reducción de la incidencia y duración del delirium, así como de los días de ventilación mecánica y de la mortalidad. Conclusiones: las intervenciones del paquete ABCDEF identificadas fueron la monitorización del dolor y su control con fármacos y relajación; la implementación del protocolo de despertar y respiración espontánea, según criterios de seguridad; la administración de analgesia antes de la sedación ­siendo esta última nula o mínima­, monitorizando el estado de conciencia y profundidad de la sedación con escalas validadas y monitorizando el delirium al menos una vez al día; movilización temprana, progresiva y al máximo potencial que se pueda lograr; y la vinculación de la familia en las rondas, en el cuidado básico y en la prevención del delirium.


Objetivo: descrever as intervenções de cada componente do pacote ABCDEF e sua eficácia na prevenção e no tratamento do delirium em pacientes internados em terapia intensiva. Síntese do conteúdo: foi realizada uma revisão de escopo, utilizando os termos MeSH delirium e intensive care units, e acrescentando ABCDEF com o operador AND, nas bases de dados Medline, Science Direct, Biblioteca Virtual de Saúde e Scopus, chegando a 23 artigos de acordo com os critérios de inclusão. Destes, foi possível identificar intervenções para controle da dor (A); despertar e respiração espontânea (B); sedação de analgesia e sedação (c); monitorar delirium (d); mobilidade precoce (E) e empoderamento familiar (F). O ABCDEF e seus componentes mostraram-se eficazes na redução da incidência e da duração do delirium, bem como dos dias de ventilação mecânica e mortalidade. Conclusões: as intervenções do pacote ABCDEF encontradas foram: monitoramento da dor e seu controle com medicamentos e relaxamento; implantação do protocolo de despertar e respiração espontânea segundo critérios de segurança; administração de analgesia antes da sedação, ­sendo esta última nula ou mínima­, monitorando o estado de consciência e profundidade da sedação com escalas validadas, monitorando delirium pelo menos uma vez ao dia; mobilização precoce, progressiva e ao máximo potencial que possa ser alcançado; e vinculação da família nas rondas, na atenção básica e na prevenção do delirium.


Objective: To describe the interventions of each component of the ABCDEF bundle and their effectiveness in the prevention and treatment of delirium in patients hospitalized in intensive care units. Content synthesis: Scoping review using the MeSH terms delirium and intensive care units, adding ABCDEF through the AND operator, in the databases Medline, Science Direct, Virtual Health Library, and Scopus. A total of 23 articles were identified based on the inclusion criteria. From these works, it was possible to identify interventions for pain control (A), awakening and spontaneous breathing (B), sedation from analgesia and sedation (c), monitoring of delirium (d), early mobility (E), and family empowerment (F). The ABCDEF bundle and its components showed effectiveness in reducing the incidence and duration of delirium, as well as the days of mechanical ventilation and mortality. Conclusions: The ABCDEF bundle interventions identified were pain monitoring and its control with drugs and relaxation; the implementation of the protocol of awakening and spontaneous breathing accord-ing to safety criteria; the administration of analgesia before sedation ­being this null or minimal­, monitoring the state of consciousness and depth of sedation with validated scales, as well as monitoring delirium at least once a day; early, progressive and maximum-potential mobilization; and engaging family members in the rounds, basic care, and prevention activities for treating delirium.


Subject(s)
Humans , Delirium , Disease Prevention , Evaluation of the Efficacy-Effectiveness of Interventions , Intensive Care Units
11.
Rev. cuba. hematol. inmunol. hemoter ; 37(3): e1418, 2021. tab, graf
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1341393

ABSTRACT

Introducción: El pronóstico de las enfermedades hematológicas malignas ha experimentado un importante avance en las últimas décadas, sobre todo por las nuevas combinaciones de quimioterapia. Estos hechos han propiciado que muchos de estos pacientes, en algún momento de su enfermedad, sean tratados en unidades de cuidados intensivos, lo que no era frecuente hace dos décadas. Objetivo: Describir el desarrollo de la disfunción múltiple de órganos en pacientes pediátricos con leucemia linfoide aguda en terapia intensiva en el Instituto de Hematología e Inmunología. Métodos: Se realizó un estudio clínico, observacional, transversal en el que se incluyeron los pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda y disfunción múltiple de órganos, atendidos en el servicio de terapia intensiva en el periodo 2018 a 2020. Se analizaron las variables: sociodemográficas, estado nutricional, diagnóstico al ingreso, puntaje del score pSOFA, conducta fármaco-terapéutica. Resultados: El grupo de edad más afectado fue el de 1 a 4 años, en su mayoría normopesos, con complicaciones de choque séptico, distrés respiratorio, y con 33 por ciento de mortalidad mayor en aquellos pacientes con score pSOFA con más de 10 puntos. La conducta terapéutica más utilizada fue la administración de oxígeno, fluidoterapia y antibióticos de tercera y cuarta generación en la primera hora de ingreso al servicio. Conclusiones: Si el puntaje del score pSOFA es mayor de 10 puntos existe mayor riesgo de muerte y mortalidad pediátrica (90 por ciento )(AU)


Introduction: The prognosis of hematological malignancies has undergone an important advance in the last decades, mainly due to the new chemotherapy combinations. These facts have led many of these patients to be treated in intensive care units at some point during their illness. Objective: To describe the development of multiple organ dysfunction in pediatric patients with acute lymphoid leukemia in intensive care at the Institute of Hematology and Immunology. Methods: A clinical, observational, cross-sectional study was carried out that included pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia and multiple organ dysfunction, treated in the intensive care service in the period from 2018 to 2020. The variables were analyzed: sociodemographic, nutritional status, diagnosis on admission, pSOFA score, drug-therapeutic behavior. Results: The most affected age group was 1 to 4 years old, mostly normal weight, with complications of septic shock, respiratory distress, and 33 percent higher mortality in those patients with a pSOFA score with more than 10 points. The most used therapeutic approach was the administration of oxygen, fluid therapy and third and fourth generation antibiotics in the first hour of admission to the service. Conclusions: If the pSOFA score is greater than 10 points, there is a greater risk of death and pediatric mortality (90 percent)(AU).


Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Precursor Cell Lymphoblastic Leukemia-Lymphoma , Organ Dysfunction Scores , Intensive Care Units , International Cooperation , Anti-Bacterial Agents , Cross-Sectional Studies
12.
Infectio ; 25(3): 153-158, jul.-set. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1250085

ABSTRACT

Abstract Introduction: A comprehensive cytometry assessment in the critical ill patient shows modifications in cell lines that estimate severity and mortality in sepsis. The objective of this study is to determine the utility of different cytometric parameters and indices as predictors of mortality in septic patients. Materials and Methods: Retrospective cohort study of adults with sepsis (SEPSIS Criteria 3) hospitalized in an Intensive Unit Care (Quito, Ecuador). Patients with neoplasms or immunodeficiency states were excluded. Different cytometric parameters have been assessed and logistic regression models were used to stablish the predictive range of mortality for each parameter and areas under the curve (AUC) for sensitivity analysis. Results: Over 159 patients, the mortality was 25%. In non-survivors, the median of the APACHE II was 25.20 points, and the median of the SOFA was 11.18, 10.44, 10.15 points at the time of admission, 48, and 72 hours respectively. About the sensitivity analysis for mortality, the cut-off point of EDW was 14.5% (AUC 0.708), and it presented an adjusted OR of 5.25 (95%CI: 1.64-16.76, p: 0.005). The cut-off point of MPV was 8.45 fL (AUC 0.666), and it had an adjusted OR of 5.28 (95%CI: 1.72-16.21, p 0.004). Conclusions: EDW and MPV are independent predictors of mortality, and they must be used with scales or biomarkers to optimize the management and therapy of patients with sepsis. They would be an alternative in centers where only blood cytometry is available as an analytical test.


Resumen Introducción: Una evaluación completa de citometría en el paciente enfermo crítico muestra modificaciones en las líneas celulares que estiman la gravedad y la mortalidad en la sepsis. El objetivo de este estudio es determinar la utilidad de diferentes parámetros e índices citométricos como predictores de la mortalidad en pacientes sépticos. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de cohortes de adultos con sepsis (Criterio 3 de la SEPSIS) hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos (Quito,Ecuador). Se excluyeron los pacientes con neoplasias o estados de inmunodeficiencia. Se evaluaron diferentes parámetros citométricos y se utilizaron modelos de regresión logística para establecer el rango predictivo de la mortalidad para cada parámetro y las áreas bajo la curva (AUC) para el análisis de sensibilidad. Resultados: En más de 159 pacientes, la mortalidad fue del 25%. En los no supervivientes, la mediana del APACHE II fue de 25,20 puntos, y la mediana del SOFA fue de 11,18, 10,44 y 10,15 puntos en el momento del ingreso, 48 y 72 horas respectivamente. En cuanto al análisis de sensibilidad para la mortalidad, el punto de corte del EDW fue 14,5% (AUC 0,708), y presentó un OR ajustado de 5,25 (IC 95%: 1,64-16,76, p: 0,005). El punto de corte de MPV fue de 8,45 fL (AUC 0,666), y presentó un OR ajustado de 5,28 (95%CI: 1,72-16,21, p 0,004). Conclusiones. EDW y MPV son predictores independientes de mortalidad, y deben ser utilizados con escalas o biomarcadores para optimizar el manejo y la terapia de los pacientes con sepsis. Serían una alternativa en los centros donde sólo se dispone de citometría de sangre como prueba analítica.


Subject(s)
Humans , Adult , Sepsis , Reference Parameters , Biomarkers , Cohort Studies , Mortality , Survivors , Flow Cytometry , Intensive Care Units
13.
Ciênc. cogn ; 26(1): 40-50, 10 set. 2021. graf, tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1292897

ABSTRACT

Existem evidências sobre as consequências de curto e longo prazo, de doenças críticas, a partir da internação do paciente em unidade de terapia intensiva (UTI). Mesmo após a alta, o indivíduo pode manifestar sequelas significativas que prejudicam a manutenção de sua qualidade de vida, no que diz respeito às capacidades físicas, cognitivas e psicológicas, fenômeno atualmente conhecido como Síndrome Pós-Cuidados Intensivos (Post-Intensive Care Syndrome-PICS). O estudo buscou avaliar a prevalência de comprometimento cognitivo relacionado a outros fatores inerentes à internação em pacientes sobreviventes da UTI. Trata-se de uma pesquisa de coorte, de caráter retrospectivo e abordagem quanti-qualitativa. Foram analisados dados de pacientes internados em UTI, que passaram por avaliação especializada e realizaram os testes de rastreio Montreal Cognitive Assessmente Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão. A maior parte dos indivíduos apresentou comprometimento cognitivo após internação e se evidenciou que a memória tem principal impacto dentre os aspectos cognitivos mais afetados. O presente estudo tem potencial de contribuir para o conhecimento a respeito de fatores cognitivos relacionados à PICS e suas repercussões. Ademais, a psicologia da saúde e hospitalar tem papel importante como meio de prevenir e/ou minimizar os efeitos da síndrome.


There are evidences about the short and long-term consequences of critical illnesses from the patient's admission to the intensive care unit (UTI), which may manifest, even after medical discharge, significant sequels that impair the maintenance of the individual's quality of life, with regard to physical, cognitive and psychological capacities, currently known as post-intensive care syndrome (PICS). The study sought to assess the prevalence of cognitive impairment related to other factors inherent to hospitalization in ICU surviving patients. This is a retrospective cohort study with a quantitative and qualitative approach. Data from patients admitted to the ICU, who underwent specialized evaluation and realized the Montreal Cognitive Assessment and Hospital Anxiety and Depression Scale tests, were analysed. Most individuals presented cognitive impairment after hospitalization and it was shown that memory has the main impact among the most affected cognitive aspects. The present study has the potential to contribute to the knowledge about cognitive factors related to PICS and their repercussions. In addition, health and hospital psychology have an important role as means of preventing and/or minimizing the effects of the syndrome.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Cognitive Dysfunction , Intensive Care Units , Mental Status and Dementia Tests
14.
Rev. cuba. anestesiol. reanim ; 20(2): e748, 2021. tab, graf
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1289353

ABSTRACT

Introducción: Se exponen los resultados de la intervención anestesiológica de pacientes sospechosos o confirmados con COVID-19 (enfermedad por el nuevo coronavirus), atendidos en un hospital clínico quirúrgico designado para la atención de pacientes en el curso de la pandemia. Objetivo: Presentar las experiencias del manejo de los pacientes quirúrgicos afectados o sospechosos de contagio por el nuevo coronavirus (COVID-19). Métodos: Se recogieron los datos de todos los casos atendidos en el Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto fueran obstétricos (cesárea) o de otras especialidades (cirugía, ortopedia, urología). Resultados: Se realizaron 49 intervenciones anestésico-quirúrgicas, de ellas 13 cesáreas, 9 traqueostomías, 7 apendicectomías, 7 salpingectomías, 3 fracturas de cadera, y 1 amputaciones, 1 trepanación de cráneo, 2 drenajes de abscesos y 1 necrectomia, 1 nefrostomía, 1 nefrectomía, 1 cura y 2 laparotomías. Se realizaron las cesáreas con anestesia neuroaxialepidural (inyección única 13-26,5 por ciento) el resto de los procederes se realizaron con anestesia general orotraqueal (32-65,30 por ciento) y general endovenosa (4-8,16 por ciento). Fueron confirmados a la COVID-19 el 38,77 por ciento (19). Se egresaron a terapia intensiva 18 pacientes (36 por ciento), de ellos ventilados 12 (24 por ciento). Fueron casos sospechosos a la COVID-19, 30 casos para el 61,2 por ciento. Conclusiones: No ocurrieron accidentes anestésicos, o fallas en el control de la vía aérea, y no ocurrieron muertes perioperatorias. No existió personal contagiado con la COVID 19; el alto número de sospechosos constituyen un riesgo potencial de contagio(AU)


Introduction: The results are presented regarding anesthesiological intervention of patients suspected of or confirmed with COVID-19 (the disease caused by the new coronavirus), treated in a clinical surgical hospital designated for the care of patients during the pandemic. Objectives: To present the experiences regarding management of surgical patients affected by or suspected of infection by the new coronavirus (COVID-19). Methods: The data of all the cases treated in Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto were collected, regardless if they were obstetric cases (by cesarean section) or corresponding to other specialties (surgery, orthopedics, urology). Results: Forty-nine anesthetic-surgical interventions were performed, including thirteen caesarean sections, nine tracheostomies, seven appendectomies, the same number of salpingectomies, three hip fracture surgeries, and one amputation, one skull trepanation, two abscess drains and one necrectomy, one nephrostomy, one nephrectomy, one cure and two laparotomies. Cesarean sections were performed under neuraxial (epidural) anesthesia (thirteen single injections, accounting for 26.5 percent of cases). The rest of the procedures were performed under general orotracheal anesthesia (32 single injections, accounting for 65.30 percent of cases) and general intravenous anesthesia (4 single injections, accounting for 8.16 percent of cases). 38.77 percent (19) of cases were confirmed to COVID-19. Eighteen patients (36 percent) were discharged from the intensive care unit, twelve of which had been ventilated, a figure accounting for 24 percent of cases. There were thirty positive cases of COVID-19, accounting for 61.2 percent. Conclusions: There were no anesthetic accidents, failures in the airway control nor perioperative deaths. There were no personnel infected with COVID-19. The high number of suspects constitute a potential risk of contagion(AU)


Subject(s)
Humans , Critical Care , COVID-19 , Intensive Care Units , Anesthesia
15.
Säo Paulo med. j ; 139(4): 398-404, Jul.-Aug. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1290241

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: Critical diseases usually cause hypercortisolemia via activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. OBJECTIVES: To investigate the relationship between serum total cortisol level and mortality among coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients in the intensive care unit (ICU), at the time of their admission. DESIGN AND SETTING: Prospective study developed in a pandemic hospital in the city of Şırnak, Turkey. METHODS: We compared the serum total cortisol levels of 285 patients (141 COVID-19-negative patients and 144 COVID-19-positive patients) followed up in the ICU. RESULTS: The median cortisol level of COVID-19-positive patients was higher than that of COVID-19 negative patients (21.84 μg/dl versus 16.47 μg/dl; P < 0.001). In multivariate logistic regression analysis, mortality was associated with higher cortisol level (odds ratio: 1.20; 95% confidence interval: 1.08-1.35; P = 0.001). The cortisol cutoff point was 31 μg/dl (855 nmol/l) for predicting mortality among COVID-19-positive patients (area under the curve 0.932; sensitivity 59%; and specificity 95%). Among the COVID-19 positive patients with cortisol level ≤ 31 μg/dl (79%; 114 patients), the median survival was higher than among those with cortisol level > 31 μg/dl (21%; 30 patients) (32 days versus 19 days; log-rank test P < 0.001). CONCLUSION: Very high cortisol levels are associated with severe illness and increased risk of death, among COVID-19 patients in the ICU.


Subject(s)
Humans , Hydrocortisone , COVID-19 , Pituitary-Adrenal System , Prospective Studies , SARS-CoV-2 , Hypothalamo-Hypophyseal System , Intensive Care Units
16.
Medicina (B.Aires) ; 81(4): 527-535, ago. 2021. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1346503

ABSTRACT

Abstract Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic poses a major challenge for healthcare systems. In South America, local information about the incidence and clinical characteristics of critically ill patients diagnosed with COVID-19 is still limited. In this observational and retrospective study, we aimed to de scribe critically ill patients' clinical and respiratory characteristics with COVID-19. The study was performed over 6 months in an intensive care unit (ICU) of a high complexity hospital in Buenos Aires, Argentina. Patients older than 18 years with laboratory-confirmed COVID-19 by reverse tran scriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) for SARS-CoV-2 were included in the study. Demographic characteristics such as sex and age, comorbidities, laboratory results, imaging results, ventilatory mechanics data, complications, and mortality were recorded. A total of 168 critically ill patients with COVID-19 were included. Sixty-six percent were men with a median age of 65 years (58-75); 79.7% had at least one comorbidity. The most frequent comorbidity was arterial hypertension, affecting 52.4%. A 67.9% required invasive mechanical ventilation (MV), and no one was treated with non-invasive ventilation. Most of the patients in MV (73.7%) required neuromuscular blockade due to severe hypoxemia. A 36% was ventilated in the prone position. The length of stay in the ICU was 13 days (6-24) and ICU's mortality was 25%.


Resumen La pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) plantea un gran desafío para los sistemas de salud. En América del Sur, la información local sobre la incidencia y las características clínicas de los pacientes crítica mente enfermos diagnosticados con COVID-19 aún es limitada. En este estudio observacional y retrospectivo, nuestro objetivo fue describir las características clínicas y respiratorias de los pacientes críticamente enfermos con COVID-19. El estudio se realizó durante 6 meses en una unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital de alta complejidad en Buenos Aires, Argentina. Se incluyeron en el estudio pacientes mayores de 18 años con COVID-19 confirmado por laboratorio mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) para SARS-CoV-2. Se registraron características demográficas como sexo y edad, comorbilidades, resultados de laboratorio, resultados de imagen, datos de mecánica ventilatoria, complicaciones y mortalidad. Se incluyeron un total de 168 pacientes críticamente enfermos con COVID-19. El 66% eran hombres con una mediana de edad de 65 años (58-75). El 79.7% presentaba al menos una comorbilidad. La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial, afectando al 52.4%. El 67.9% requirió ventilación mecánica invasiva (VM) y ninguno fue tratado con ventilación no invasiva. La mayoría de los pacientes en VM (73.7%) requirieron bloqueo neuromuscular por hipoxemia grave. Un 36% de ellos fueron ventilados en decúbito prono. La estancia en UCI fue de 13 días (6-24) y la mortalidad en UCI fue del 25%.


Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Aged , Critical Illness , COVID-19 , Respiration, Artificial , Retrospective Studies , Pandemics , SARS-CoV-2 , Intensive Care Units
17.
Rev. inf. cient ; 100(4): e3351, 2021.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1289661

ABSTRACT

RESUMEN Introducción: Se revelan limitaciones en la socialización de las consecuencias de la infección por coronavirus 2 causal de la enfermedad COVID-19 en la salud materna y perinatal. Objetivo: Recopilar información en relación con la influencia de la COVID-19 sobre el embarazo. Método: Entre enero y febrero de 2021, se efectuó una investigación en el Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto", Guantánamo, que consistió en una revisión narrativa. Se realizó el estudio documental de referencias, que incluyeron revisiones sistemáticas y artículos originales. La búsqueda se ejecutó en las bases de datos bibliográficas PubMed, Medline, Science Direct y SciELO, con el buscador Google Académico y el uso de las palabras clave y conectores COVID-19 AND embarazo; SARS-CoV-2 AND gestación y los correspondientes términos en español. Desarrollo: Se sintetizaron aspectos epidemiológicos, clínicos, inmunológicos e implicaciones clínicas de la enfermedad en pacientes embarazadas, pilares respecto al uso de medicamentos, para un abordaje de este tipo de paciente con COVID-19. Conclusiones: La gestante infectada por el SARS-CoV-2 es más vulnerable que el resto de la población, sin embargo, se requiere de investigaciones científicas que certifiquen su influencia real sobre la salud de la gestante y la perinatal, así como aquellos factores que modulan la enfermedad durante el embarazo.


ABSTRACT Introduction: Some limitations are revealed for socializing the consequences asociated with the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), virus that causes COVID-19, in maternal and perinatal health. Objective: To gathered information related to the influence of COVID-19 on pregnancy. Method: From January throughout February 2021, a narrative review was conducted for a research at the Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" in Guantánamo. A documentary study of references was carried out, in which were included systematic reviews and original articles. Searches were conducted in the following bibliographic databases: PubMed, Medline, Science Direct and SciELO, via Google Scholar and using as keywords and linkers COVID-19 AND pregnancy, SARS-CoV-2 AND gestation and the correct terms in Spanish. Development: Epidemiological, clinical, immunological aspects and clinical implications of the disease in pregnant patients, pillars with respect to the use of drugs, were synthesized for an approach to this type of patient with COVID-19. Conclusions: Pregnant patients infected with SARS-CoV-2 are more vulnerable than the rest of the population, however, scientific research is required to certify its real influence on the health of pregnant and perinatal women, as well as those factors that modulate the disease during pregnancy.


RESUMO Introdução: Revelam-se limitações na socialização das consequências da infecção pelo coronavírus 2 causador da doença COVID-19 na saúde materna e perinatal. Objetivo: Coletar informações sobre a influência do COVID-19 na gravidez. Método: Entre janeiro e fevereiro de 2021, foi realizada investigação no Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto", Guantánamo, que consistiu numa revisão narrativa. Foi realizado o estudo documental das referências, que incluiu revisões sistemáticas e artigos originais. A busca foi realizada nas bases de dados bibliográficas PubMed, Medline, Science Direct e SciELO, com a ferramenta de busca Google Scholar e a utilização das palavras-chave e conectores COVID-19 AND pregn; SARS-CoV-2 AND gestation e os termos correspondentes em espanhol. Desenvolvimento: Aspectos epidemiológicos, clínicos, imunológicos e implicações clínicas da doença em gestantes, pilares quanto ao uso de medicamentos, foram sintetizados para uma abordagem desse tipo de paciente com COVID-19. Conclusões: A gestante infectada pelo SARS-CoV-2 é mais vulnerável que o restante da população, porém, pesquisas científicas são necessárias para atestar sua real influência na saúde da gestante e perinatal, bem como daqueles fatores que as mesmas modular a doença durante a gravidez.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Pregnancy Complications, Infectious/epidemiology , COVID-19/complications , COVID-19/diagnosis , COVID-19/drug therapy , Pregnancy Complications, Infectious/etiology , Intensive Care Units
18.
Nursing (Säo Paulo) ; 24(279): 6035-6044, ago.-2021.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1343508

ABSTRACT

Objetivo: Analisar o processo de humanização e o uso das tecnologias leves aplicadas ao cuidado de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva. Método: Revisão sistemática realizada no banco de dados BDENF, Lilacs e SciELO, com a combinação dos descritores "Humanização", "Cuidados de enfermagem", "Unidade de Terapia Intensiva" e "Tecnologia", nos idiomas português e espanhol no período de 2016 a 2019. Resultados: Foram selecionados 07 trabalhos para análise, que evidenciaram a humanização e o uso das tecnologias leves como ferramenta de trabalho indispensável ao cuidado de enfermagem. Conclusão: Os dados direcionam para a percepção das várias formas de se possibilitar a humanização e a utilização das tecnologias leves no atendimento ao paciente em Unidade de Terapia Intensiva, sendo indiscutível a importância de se ter uma visão holística para a prestação de um serviço de assistência integral, atingindo os pacientes e familiares, devendo as tecnologias duras serem conjugadas a este processo.(AU)


Objective: To analyze the humanization process and the use of soft technologies applied to nursing care in the Intensive Care Unit. Method: Systematic review conducted in the BDENF, Lilacs and SciELO databases, with the combination of the descriptors "Humanization", "Nursing care", "Intensive Care Unit" and "Technology", in Portuguese and Spanish languages in the period from 2016 to 2019. Results: 07 papers were selected for analysis, which highlighted humanization and the use of soft technologies as an indispensable working tool for nursing care. Conclusion: The data lead to the perception of the various ways to enable humanization and the use of soft technologies in patient care in the Intensive Care Unit, being unquestionable the importance of having a holistic vision for the provision of a comprehensive care service, reaching patients and families, and hard technologies should be combined with this process.(AU)


Objetivo: Analizar el proceso de humanización y el uso de las tecnologías blandas aplicadas a los cuidados de enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos. Método: Revisión sistemática realizada en las bases de datos BDENF, Lilacs y SciELO, con la combinación de los descriptores "Humanización", "Cuidados de enfermería", "Unidad de cuidados intensivos" y "Tecnología", en los idiomas portugués y español en el período de 2016 a 2019. Resultados: Se seleccionaron siete estudios para su análisis, en los que se destaca la humanización y el uso de las tecnologías blandas como herramienta indispensable para los cuidados de enfermería. Conclusión: Los datos apuntan a la percepción de las diversas formas de posibilitar la humanización y el uso de las tecnologías ligeras en la atención al paciente en la Unidad de Terapia Intensiva, siendo indudable la importancia de tener una visión holística para la prestación de un servicio de asistencia integral, atendiendo a los pacientes y a los familiares, haciendo que las tecnologías duras se conjuguen en este proceso.(AU)


Subject(s)
Humans , Biomedical Technology , Humanization of Assistance , Nursing Care , Intensive Care Units
19.
Rev. cuba. anestesiol. reanim ; 20(2): e688, 2021. tab, graf
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1289349

ABSTRACT

Introducción: El accidente cerebrovascular es una de las causas más comunes de mortalidad a nivel mundial. Objetivo: Determinar la asociación existente entre el desarrollo de afecciones neurológicas y la necesidad de ventilación mecánica con el aumento de la incidencia de mortalidad en la unidad de cuidados intensivos. Métodos: Estudio observacional, prospectivo de corte transversal, realizado en la unidad de cuidados intensivos de un hospital de atención secundaria. La población de estudio estuvo constituida por 52 pacientes con accidente cerebrovascular los cuales recibieron soporte respiratorio artificial entre los años 2018 y 2020. La variable de interés final fue la mortalidad. Los factores neurológicos estudiados fueron el tipo de accidente cerebrovascular, puntuación de la escala de coma de Glasgow, ausencia de reflejos de tallo encefálico, anisocoria y complicaciones neurológicas. El nivel de significación se halló según p valor ≤ 0,05 a través de Chi cuadrado de independencia. Resultados: La mortalidad proporcional predominó en el accidente cerebrovascular hemorrágico tipo hemorragia intracraneal no traumática (p= 0,118), ausencia de reflejos del tallo encefálico (p=0,000), anisocoria (p=0,000), escala de coma de Glasgow <8 puntos (p=0,000) y complicaciones neurológicas como la hipertensión endocraneana (p=0,010). Conclusiones: Los factores neurológicos asociados a la mortalidad fueron la ausencia de reflejos del tallo encefálico, anisocoria, escala de coma de Glasgow <8 puntos y complicaciones neurológicas como la hipertensión endocraneana(AU)


Introduction: Cerebrovascular accident is one of the commonest causes of mortality in the world. Objective: To determine the association between development of neurological disorders and the need for mechanical ventilation with an increased incidence of mortality in the intensive care unit. Methods: An observational, prospective and cross-sectional study was carried out in the intensive care unit of a secondary care hospital. The study population consisted of 52 patients with cerebrovascular accident who received artificial respiratory support between 2018 and 2020. The final variable of interest was mortality. The neurological factors studied were type of cerebrovascular accident, score according to the Glasgow coma scale, absence of brainstem reflexes, anisocoria, and neurological complications. The level of significance was determined according to P ≤ 0.05, through chi-square of independence. Results: Proportional mortality prevailed in hemorrhagic cerebrovascular accident of nontraumatic intracranial hemorrhage type (P=0.118), absence of brainstem reflexes (P=0.000), anisocoria (P=0.000), score of less than eight points according to the Glasgow coma scale (P=0.000), and neurological complications such as endocranial hypertension (P=0.010). Conclusions: The neurological factors associated with mortality were absence of brainstem reflexes, anisocoria, score of less than eight points according to the Glasgow coma scale, and neurological complications such as endocranial hypertension(AU)


Subject(s)
Humans , Stroke/mortality , Respiration, Artificial/adverse effects , Secondary Care , Cross-Sectional Studies , Prospective Studies , Intensive Care Units , Nervous System Diseases/complications
20.
Rev. Pesqui. Fisioter ; 11(3): 569-582, ago.2021. ilus
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1292203

ABSTRACT

INTRODUÇÃO: A craniotomia torna mais fácil a compreensão e abordagem do cérebro, mas acompanha as doenças. As unidades de terapia intensiva são equipadas com fisioterapeutas profissionais treinados para lidar com esses efeitos deletérios após este programa cirúrgico, mas falta um protocolo progressivo, definido e apoiado por evidências para esses pacientes. OBJETIVO: Avaliar a viabilidade do protocolo de neuro-reabilitação elaborado para pacientes pós-craniotomia durante sua internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para melhorar seus resultados funcionais e reduzir seu tempo de internação (LOS). MATERIAIS E MÉTODOS: Será um ensaio de quase viabilidade pós-teste de pré-teste de grupo único. Quinze pacientes submetidos à craniotomia serão recrutados para o estudo e serão processados com protocolo de Neuro-reabilitação por 60 minutos do primeiro dia da cirurgia até o 15º dia da cirurgia. O resultado primário será a Escala de Habilidades Funcionais Precoces (EFA) para medição de resultados funcionais como nível de consciência, habilidades sensório-motoras, habilidades cognitivo-perceptuais e habilidades oromotoras de pacientes que serão avaliadas no primeiro dia após a craniotomia. Os resultados secundários incluirão Escala de Coma de Glasgow (GCS), Escala de Recuperação de Coma - Revisada (CRS-R), Técnica de Reabilitação de Avaliação de Modalidade Sensorial (SMART), Escala de Ashworth modificada modificada (mMAS), Pontuação de Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) e Conselho de Pesquisa Médica Escala (MRC). As avaliações serão feitas no primeiro e no décimo quinto dia pós-operatório. PERSPECTIVAS: Espera-se que este protocolo melhore os resultados funcionais e reduza a incidência de ocorrência de comorbidades em pacientes após craniotomia em UTI.


INTRODUCTION: Craniotomy makes insight and approach towards the brain easier but accompanies ailments. Intensive care units are equipped with trained professional physical therapists working over these deleterious after-effects of this surgical program, but a progressive, defined, and evidence-supported protocol for such patients is lacking. OBJECTIVE: To assess the feasibility of a Neurorehabilitation protocol devised for post-craniotomy patients within their stay in the Intensive Care Unit (ICU) to improve their functional outcomes and reduce their length of stay (LOS). MATERIALS AND METHODS: It will be a single group pre-test post-test quasi feasibility trial. Fifteen patients undergoing craniotomy will be recruited for the trial and will be rendered with Neuro-rehabilitation protocol for 60 minutes from the first day of surgery up to 15 days of surgery. The primary outcome will be the Early Functional Abilities (EFA) Scale to measure functional outcomes like conscious level, sensorimotor abilities, cognitive-perceptual abilities, and oro-motor abilities of patients, which will be assessed first-day post craniotomy. Secondary outcomes will include Glasgow Coma Scale (GCS), Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R), Sensory Modality Assessment Rehabilitation Technique (SMART), Modified Ashworth Scale (mMAS), Montreal Cognitive Assessment Score (MoCA), and Medical Research Council Scale (MRC). Assessments will be taken on the first and fifteenth days post-surgery. PERSPECTIVES: It is expected that this protocol might improve functional outcomes and may reduce the occurrence of comorbidities in patients after Craniotomy in ICUs.


Subject(s)
Craniotomy , Coma , Intensive Care Units
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