ABSTRACT

La insuficiencia cardíaca congestiva se ha vuelto un problema de salud pública que aumenta cada año. La reducción del alto costo que esta conlleva se ve limitada por su desarrollo silente durante años antes del diagnóstico, especialmente en personas con alto riesgo cardiovascular y sin control de los factores de riesgo. Nuevos avances tecnológicos como la inteligencia artificial ofrecen soluciones a estas situaciones. Por tanto, en esta revisión narrativa se propone determinar la aplicación del aprendizaje automático para la identificación de riesgo y diagnóstico de insuficiencia cardíaca. La búsqueda se efectuó en inglés y español en las bases de datos PubMed, HINARI, Google Académico y Elsevier con los siguientes términos MeSH: «Artificial intelligence¼, «Machine Learning¼, «Algorithm¼, «Cardiology¼, «Heart Failure¼, «Heart Failure/diagnosis¼, y «Heart Failure/prevention and control¼. Se incluyeron artículos de revisión bibliográfica, casos y controles, artículos originales, revisiones sistemáticas con metaanálisis de 2018 a 2024, en los idiomas inglés y español. No se utilizó inteligencia artificial en la elaboración de este documento. La inteligencia artificial permite estratificar el riesgo de insuficiencia cardíaca y facilita su diagnóstico oportuno a través del análisis de técnicas de imagen cardíaca

Congestive heart failure has become a growing public health problem. Reducing the high cost of congestive heart failure is challenging, as it progresses silently for years before diagnosis, especially in people with high cardiovascular risk and who do not control predisposing factors. New technological advances such as artificial intelligence offer solutions to these problems. Therefore, in this narrative review we determine the application of machine learning for risk identification and diagnosis of heart failure. The search was carried out in English and Spanish in the databases PubMed, HINARI, Google Scholar and Elsevier with the following MeSH terms: «Artificial intelligence¼, «Machine Learning¼, «Algorithm¼, «Cardiology¼, «Heart Failure¼, «Heart Failure/diagnosis¼, and «Heart Failure/prevention and control¼. We considered original articles, meta-analyses, literature reviews, and systematic reviews, including both cases and controls, published within the last seven years. No artificial intelligence was used in the preparation of this document. Artificial intelligence allows for risk assessment of heart failure and facilitates its timely diagnosis through the analysis of cardiac imaging techniques

ABSTRACT

Resumo Objetivo Determinar o grau de concordância, sensibilidade e especificidade da prioridade de atendimento determinada por enfermeiros interavaliadores, a partir do uso do protocolo de acolhimento e classificação de risco em obstetrícia, em unidade de pronto atendimento obstétrico. Métodos Estudo transversal, com abordagem metodológica, realizado em uma maternidade-escola de Belo Horizonte-MG-Brasil, no período de setembro a novembro de 2020. Realizado em duas etapas: 1) Documental com avaliação dos registros de enfermeiros classificadores nos prontuários de gestantes, parturientes ou puérperas; 2) Entrevista com enfermeiros treinados e não treinados na classificação de risco. Realizou-se análise de sensibilidade, especificidade e empregou-se o coeficiente Kappa (k) para avaliar a concordância. Resultados Evidenciou-se que o grau de concordância Interavaliadores (enfermeiros treinados e não treinados) foi considerado moderado a forte (k= 0,47 e 0,77). Verificou-se tendência na subestimação das prioridades vermelha (sensibilidade de 85%; especificidade de 99%) e amarela (sensibilidade de 54%; especificidade de 85%), bem como superestimação na prioridade verde (sensibilidade de 62%; especificidade de 84%) e azul (sensibilidade de 89%, especificidade de 98%), porém sem diferenças significativas. Apesar da concordância e especificidade satisfatória, a sensibilidade foi baixa, devido aos índices de subestimação e superestimação na classificação de risco. Conclusão O protocolo é confiável para determinação da prioridade de atendimento em obstetrícia, porém houve baixa sensibilidade, diante de sua aplicação na determinação da prioridade de atendimento por enfermeiros treinados e não treinados.

Resumen Objetivo Determinar el nivel de concordancia, sensibilidad y especificidad de la prioridad de asistencia determinada por enfermeros interevaluadores, a partir del uso del protocolo de acogida y clasificación del riesgo en obstetricia, en una unidad de servicios de emergencias obstétricas. Métodos Estudio transversal con enfoque metodológico, realizado en una maternidad escuela de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, de septiembre a noviembre de 2020. Fue realizado en dos etapas: 1) documental con análisis de los registros de enfermeros clasificadores en las historias clínicas de mujeres embarazadas, parturientas o puérperas; 2) entrevista con enfermeros capacitados y no capacitados en clasificación del riesgo. Se realizó análisis de sensibilidad, especificidad y se empleó el coeficiente Kappa (k) para evaluar la concordancia. Resultados Se observó que el nivel de concordancia entre evaluadores (enfermeros capacitados y no capacitados) fue considerado de moderado a fuerte (k= 0,47 e 0,77). Se verificó una tendencia de subestimación de la prioridad roja (sensibilidad de 85 %; especificidad de 99 %) y amarilla (sensibilidad de 54 %; especificidad de 85 %), así como una sobrestimación de la prioridad verde (sensibilidad de 62 %; especificidad de 84 %) y azul (sensibilidad de 89 %, especificidad de 98 %), pero sin diferencias significativas. A pesar de que la concordancia y la especificidad fueron satisfactorias, la sensibilidad fue baja, debido a los índices de subestimación y sobrestimación en la clasificación del riesgo. Conclusión El protocolo es confiable para determinar la prioridad de asistencia en obstetricia, pero se observó baja sensibilidad al ser aplicado por enfermeros capacitados y no capacitados para determinar la prioridad de asistencia.

Abstract Objective To determine the degree of agreement, sensitivity and specificity of the priority of care determined by inter-rater nurses, based on the use of the protocol for care and risk classification in obstetrics, in an obstetric emergency unit. Method Cross-sectional study with a methodological approach, carried out in a maternity school in Belo Horizonte-MG-Brazil, from September to November 2020. It was carried out in two stages: 1) Documental with an evaluation of the records of nurse classifiers in the medical records of pregnant women, parturients or puerperal women; 2) Interviews with trained and not trained nurses in risk classification. Sensitivity and specificity were analyzed and the Kappa coefficient (k) was used to assess agreement. Results The degree of inter-rater agreement (trained and not trained nurses) was found to be moderate to strong (k= 0.47 and 0.77). There was a tendency to underestimate the red (sensitivity of 85%; specificity of 99%) and yellow priorities (sensitivity of 54%; specificity of 85%), as well as overestimate the green (sensitivity of 62%; specificity of 84%) and blue priorities (sensitivity of 89%, specificity of 98%), although there were no significant differences. Despite satisfactory agreement and specificity, sensitivity was low, due to the rates of underestimation and overestimation in risk classification. Conclusion The protocol is reliable for determining priority of care in obstetrics, but its sensitivity was low when applied to determining priority of care by trained and not trained nurses.

ABSTRACT

Esta revisão integrativa tem como objetivo investigar, na produção científica, a utilização da tecnologia educacional audiovisual no formato vídeo para a educação em saúde da população idosa. A busca foi realizada nas bases de dados Medline, LILACS, CINAHL, Scopus, Web of Science, Science Direct e Embase. Foram incluídos seis artigos, publicados em revistas nacionais e internacionais, com predomínio do nível de evidência 4. O tema mais abordado foi o risco de queda em idosos; porém, houve uma variedade na direção temática dos artigos. Apesar dos estudos apontarem eficácia e efetividade, o número de produções científicas e a qualidade de evidência encontram-se baixos. Não abordaram a avaliação do impacto da tecnologia educacional no âmbito da educação em saúde. Quanto aos temas desenvolvidos para educação em saúde dos idosos, é importante ressaltar e sugerir uma maior diversidade principalmente devido às demandas multidimensionais de saúde dos idosos.

This integrative review aims to investigate in scientific production the use of the audiovisual educational tech-nology for health education for the elderly population. The search was carried out in the Medline, LILACS, CINAHL, Scopus, Web of Science, Science Direct and Embase databases. Six articles were included, published in national and international journals, with a predominance of level 4 evidence. The most discussed topic was the risk of falls in the elderly, but there was a variety in the thematic direction of the articles. Despite studies indicating efficacy and effectiveness, the number of scientific productions and the quality of evidence are low. They did not address the evaluation of the impact of educational technology in the field of health education. With regards to the themes developed for health education for the elderly, it is important to emphasize and suggest a greater diversity, mainly due to the multidimensionality of the demands for health from the elderly.

Esta revisión integradora objetiva investigar el uso de la tecnología educativa audiovisual en formato de video, para la educación sanitaria de las personas mayores, en la producción científica. La búsqueda se realizó en las bases de datos Medline, LILACS, CINAHL, Scopus, Web of Science, Science Direct y Embase. Se incluyeron seis artículos, publicados en revistas nacionales e internacionales, con predominio del nivel 4 de evidencia. El tema tratado con mayor frecuencia fue el riesgo de caídas de personas mayores; sin embargo huvo variedad en la orientación temática de los artículos. Aunque los estudios indican eficacia y efectividad, el número de producciones científicas y la calidad de la evidencia son bajos. No abordaron la evaluación del impacto de la tecnología educacional en el contexto de la educación para la salud. En cuanto a los temas desarrollados para la educación para la salud de las personas mayores, es importante destacar y sugerir una mayor diversidad, principalmente debido a las demandas multidimensionalesde las personas mayores.

ABSTRACT

Objetivo: verificar a prevalência de diabetes mellitus (DM) autorreferida na população adulta no Brasil. Método: estudo epidemiológico ecológico descritivo realizado no período de 2006 a 2020, com base nos dados do Sistema de Monitoramento de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel), para doenças crônicas não transmissíveis. A população foi constituída por adultos (≥ 18 anos de idade) brasileiros de todas as capitais dos 26 estados brasileiros e o Distrito Federal e que participaram do Vigitel. As variáveis de interesse foram: ano, sexo, faixa etária, escolaridade, região e capital. Resultados: observou-se maior prevalência de DM autorreferida nas capitais do Rio de Janeiro (8,1%) e de São Paulo (7,8%), e a menor taxa em Palmas (4,1%). Com relação às grandes regiões, a maior prevalência foi na região Sudeste (7,1%) e a menor na região Norte (5,1%). Verificou-se ainda, maior prevalência no sexo feminino e entre as pessoas com 0 a 8 anos de estudo (11,7%). Conclusão: a prevalência de diabetes mellitus autorreferida na população adulta no Brasil entre os anos de 2006 e 2020 apresentou crescimento em todas as capitais dos estados brasileiros e o Distrito Federal por triênio, destacando-se as capitais do Rio de Janeiro e de São Paulo com os maiores valores e Palmas com o menor valor.

Objective: to verify the prevalence of self-reported diabetes mellitus (DM) in the adult population in Brazil. Method: descriptive ecological epidemiological study conducted in the period of 2006-2020, based on data from the Surveillance Monitoring System of Risk and Protection Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey (Vigitel) for chronic non-communicable diseases. The population Abstract consisted of Brazilian adults (≥ 18 years of age) from all the 26 Brazilian state capitals and the Federal District who participated in Vigitel. The variables of interest were data collection year, sex, age, schooling, region, and capital. Results: there was a higher prevalence of self-reported DM in the capitals of Rio de Janeiro (8.1%) and São Paulo (7.8%), and the lowest rate in Palmas (4.1%). Regarding the five- major geographic regions of Brazil, the highest prevalence was in the Southeast (7.1%) and the lowest in the North (5.1%). There was also a higher prevalence in females and among people between 0 to 8 years of schooling (11.7%). Conclusion: the prevalence of self-reported diabetes mellitus in the adult population in Brazil from 2006 to 2020 showed a growth in all capitals of the Brazilian states and the Federal District every triennium. The capitals of Rio de Janeiro and São Paulo showed the highest values and Palmas the lowest one.

ABSTRACT

Trata-se de um protocolo assistencial gerenciado para o atendimento a pacientes com queixas de dor torácica aguda ou de seus equivalentes, ou seja, sintomas compatíveis com a possibilidade de serem decorrentes de uma síndrome coronária aguda (SCA) ou de outras doenças cardiovasculares graves. Este protocolo é baseado no protocolo de dor torácica utilizado internacionalmente que, desde sua criação, diminuiu as internações desnecessárias em 68% dos casos, reduzindo custos e melhorando o bem-estar dos pacientes. Existe uma variedade de condições clínicas que se manifestam por dor torácica sendo primordial a identificação de situações que ofereçam risco eminente de morte. A maioria desses pacientes recebe alta com diagnóstico de dor torácica não especificada ou causa não cardíaca. No entanto, cerca de 25% dos pacientes internados apresentam diagnóstico final de Síndrome Coronária Aguda (SCA). A literatura evidencia que cerca de 2% a 10% dos pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) recebem alta hospitalar sem o adequado diagnóstico da doença e, invariavelmente, esses pacientes tornam-se mais vulneráveis ao risco de óbito.

ABSTRACT

Este documento, contempla la identificación de riesgos ambientales y sociales asociados al programa, que serán gestionados mediante medidas como Planes de Gestión Ambiental y Social (PGAS); así como, otras actividades. El proyecto contará con un sistema de implementación claro, con partes responsables para cada componente y un presupuesto general que será gestionado por el Ministerio de Salud. Asimismo, se establecerán arreglos de seguimiento para asegurar la correcta ejecución del programa y el cumplimiento de los objetivos

This document includes the identification of environmental and social risks associated with the program, which will be managed through measures such as Environmental and Social Management Plans (ESMP), as well as other activities. The project will have a clear implementation system, with responsible parties for each component and an overall budget that will be managed by the Ministry of Health. Monitoring arrangements willalso be put in place to ensure proper execution of the program and compliance with the objectives

ABSTRACT

Introducción. Las lesiones musculoesqueléticas traen consecuencias en los profesionales quirúrgicos, y más aún en cirujanos de cabeza y cuello, que conllevan gran carga de discapacidad y ausentismo laboral, ocasionando retiro temprano, restricciones o modificaciones en la práctica quirúrgica. Métodos. Se seleccionaron publicaciones de las bases de datos Pubmed, Embase y LILACS. Se incluyeron todos los estudios que midieron la prevalencia de lesiones musculoesqueléticas y la presencia de riesgo ergonómico, síntomas asociados, uso de escalas de medición y estrategias de prevención. Los efectos estimados de los estudios se mostraron con intervalo de confianza del 95 %. Resultados. Se encontraron 438 estudios. Después de la revisión, se incluyeron 7 estudios, con un total de 868 pacientes. Se estimó mediante un metaanálisis de efectos aleatorios una prevalencia del 81 %. Conclusiones. Los problemas posturales en cirujanos de cabeza y cuello tienen una prevalencia de 81 %. Esto genera un gran impacto en su salud física y mental, aumentando las incapacidades y pérdida de años laborales. Las herramientas utilizadas para la evaluación son heterogéneas y algunos estudios no incluyen datos como los años de práctica y el nivel de entrenamiento.

Introduction. Musculoskeletal injuries have consequences for surgical professionals, and even more so for head and neck surgeons, which entail a large burden of disability and absenteeism from work, causing early retirement, restrictions or modifications in surgical practice. Methods. Publications were selected from the Pubmed, Embase and LILACS databases. All studies that measured the prevalence of musculoskeletal injuries and the presence of ergonomic risk, associated symptoms, use of measurement scales and prevention strategies were included. The estimated effects of the studies were shown with a 95% confidence interval. Results. 438 studies were found. After the review, seven studies were included, with a total of 868 patients. A prevalence of 81% was estimated through a random effects meta-analysis. Conclusions. Postural problems in head and neck surgeons have a prevalence of 81%. This generates a great impact on their physical and mental health, increasing disabilities and loss of working years. The tools used for evaluation are heterogeneous and some studies do not include data such as years of practice and level of training.

ABSTRACT

Introducción: la violencia es un fenómeno extremadamente difuso y complejo que afecta al mundo entero, con cifras que van en aumento considerable. Específicamente, la violencia en el lugar de trabajo es una problemática relevante, debido a las múltiples consecuencias que puede provocar en las personas, las instituciones y la sociedad. Objetivo: determinar la percepción de la violencia laboral y factores asociados en unidades de emergencia de establecimientos de salud privados. Metodología: estudio trans-versal, explicativo. En 2019 se censaron 130 trabajadores de unidades de emergencia privadas chilenas, mediante un instrumento dividido en a) variables biosociodemográficas y laborales y b) Cuestionario Violencia Laboral del sector de la Salud. Para el análisis inferencial se realizaron asociaciones con chi cuadrado y test de Fisher y regresión logística. Durante toda la investigación se respetaron principios bioéticos internacionales. Resultados: la violencia con mayor prevalencia en este grupo de estudio fue la violencia psicológica (54.6 %). Se levantó un modelo de regresión logística que arrojó resultados significativos (p ≤ 0.05) con las variables edad y preocupación por la violencia, las cuales aumentan el riesgo de violencia psicológica. Conclusiones: los trabajadores participantes perciben predominantemente violencia de tipo psicológica. Sin embargo, la que más se reporta es la violencia física. Ambos tipos de violencias reconocen como principal perpetrador al usuario. Se puntualiza que estos hallazgos pueden ser de gran utilidad para las instituciones privadas de salud y la gestión del cuidado, al ofrecerle insumos empíricos para tomar decisiones respecto al entorno laboral sanitario

Introduction: Violence is an extremely diffuse and complex issue with worldwide effect and a considerably increasing prevalence. Specifically, workplace violence is a relevant problem because of the multiple consequences it can have on people, institutions, and society. Aim: To determine the perception of labor violence and associated factors, in emergency units of private health facilities. Methods: Cross-sectional, explanatory study, involving 130 workers from private emergency units in the south central Chile. Data were collected in 2019 through a questionnaire organized into two sections: (a) Bio-economic and work-place variables and (b) Health sector workplace questionnaire. International bioethical principles were observed throughout the research. Results: Psychological violence had the highest prevalence in this study group (54.6%). For the inferential analysis, associations were tested using the chi square and the Fisher's test. A logistic regression model was also tested, yielding a significant result (p≤0.05) for the variable age, the way it belongs and concern for violence, which increases the risk of psychological violence (p≤0.05). Conclusions: Participants reported that physical and psychological violence were the most frequent type of violence experienced. For both types of violence, the client was identified as the primary perpetrator. It is pointed out that these findings can be very useful for private health institutions and care management, by providing empirical inputs to make decisions regarding the health work environment.

.ResumoIntrodução: a violência é um fenômeno extremamente difuso e complexo, que atinge o mundo inteiro, com números que aumentam consideravelmente. Especificamente, a violência no local de trabalho é um problema relevante pelas múltiplas consequências que pode causar às pessoas, às instituições e à socie-dade. Objetivo: determinar a percepção da violência no trabalho e fatores associados em Unidades de Pronto Atendimento de estabelecimentos de saúde privados. Metodologia: estudo transversal, explica-tivo. Em 2019, 130 trabalhadores de unidades de emergência privadas chilenas foram recenseados, por meio de um instrumento dividido em: a) variáveis biossociodemográficas e laborais; e b) Questionário de Violência no Trabalho do setor de Saúde. Para a análise inferencial foram realizadas associações por meio dos testes qui-quadrado e Fisher, e de regressão logística. Os princípios bioéticos internacionais foram respeitados ao longo da pesquisa. Resultados: a violência com maior prevalência neste grupo de estudo foi a violência psicológica (54,6%). Foi construído um modelo de regressão logística, obtendo resultados significativos (p ≤ 0,05) com as variáveis idade e preocupação com a violência, que aumentam o risco de violência psicológica. Conclusões: os trabalhadores participantes percebem predominante-mente a violência psicológica. Porém, a mais denunciada é a violência física. Ambos os tipos de violência reconhecem o usuário como principal perpetrador. Aponta-se que esses achados podem ser muito úteis para as instituições privadas de saúde e para a Gestão do Cuidado, ao oferecer subsídios empíricos para a tomada de decisões relativas ao ambiente de trabalho em saúde

ABSTRACT

Objective: To estimate the relative risk of COVID-19 in-hospital mortality rates among patients according to residing in the two largest cities of each state or residing in any smaller city, and to describe different patterns across states and macro-regions of Brazil. Method: The sample included all hospitalizations confirmed for COVID-19 that occurred in Brazil with a recorded outcome of the hospitalization by the end of December 2021. The exposure assessed was patients residing in the two largest cities of the state or any smaller cities. The outcome was in-hospital mortality rates caused by COVID-19. Multilevel Poisson regression was used to estimate adjusted relative risks for each state and macro-region of Brazil. Result: The analytic sample was composed of 1,658,934 hospitalized COVID-19 cases. For the whole country, living in the two largest cities of each state was associated with a lower risk of in-hospital mortality rate. Nevertheless, in two states of the North region (Amazonas and Pará), individuals living in the largest cities presented greater in-hospital fatality rates than those living in smaller cities. Conclusion: At the two biggest states of the Brazilian North region, the pattern of association between living in the largest cities and in-hospital fatality was inverse, and higher proportions of deaths without access to a hospital bed were identified, indicating singular vulnerability. The findings highlight the need for a more equitable distribution of health care services and qualified professionals in the vast territory of Brazil

Objetivo: Estimar o risco relativo de taxas de mortalidade hospitalar pela COVID-19 entre pacientes de acordo com residir nas duas maiores cidades de cada estado ou residir em qualquer cidade menor e descrever diferentes padrões entre estados e macrorregiões do Brasil. Método: A amostra incluiu todas as internações confirmadas por COVID-19 ocorridas no Brasil com registro da internação por COVID-19 até o final de dezembro de 2021. A exposição avaliada foi pacientes residentes nas duas maiores cidades do estado ou em cidades menores. O desfecho estudado foi as taxas de mortalidade hospitalar causadas pela COVID-19. A regressão de Poisson multinível foi utilizada para estimar os riscos relativos ajustados de cada estado e macrorregião do Brasil. Resultado: A amostra analítica foi composta por 1.658.934 casos hospitalizados por COVID-19. Para todo o país, morar nas duas maiores cidades de cada estado foi associado a um menor risco de taxa de mortalidade hospitalar. Apesar disso, em dois estados da região Norte (Amazonas e Pará), os indivíduos residentes nas maiores cidades apresentaram maiores taxas de letalidade hospitalar do que aqueles residentes nas cidades menores. Conclusão: Nos dois maiores estados da região Norte brasileira, o padrão de associação entre morar nas maiores cidades e mortalidade hospitalar foi inverso, e foram identificadas maiores proporções de mortes sem acesso a leito hospitalar, indicando vulnerabilidade singular. Os resultados destacam a necessidade de uma distribuição mais equitativa dos serviços de saúde e de profissionais qualificados no todo território do Brasil

ABSTRACT

Objective: To analyze hemodynamic parameters, kidney and cognitive function, and physical performance of institutionalized older adults with high- and low-strength. Method: Cross-sectional study. Twenty-one older adults (11 women, 10 men) participated in this study. Blood samples were collected for analysis of biochemical parameters. Cognitive function was evaluated using the mini-mental state examination (MMSE), clock drawing test (CDT), and verbal fluency test, while physical performance was assessed using the Short Physical Performance Battery (SPPB) and, blood pressure, heart rate, and Framingham Risk Score were evaluated. Result: Based on the median value, participants were divided into low-strength (81.63 ± 3.03 years) and high-strength (82.10 ± 2.11 years). The high-strength group showed significantly lower systolic (138.8 ± 3.6 vs. 116.5 ± 3.1; p<0.05), diastolic (84.9 ± 2.14 vs. 72.9 ± 2.2; p<0.05), mean blood pressure (102.2 ± 2.4 vs. 87.4 ± 2.4; p<0.05), and cardiovascular risk (39.7 ± 4.6 vs. 26.0 ± 3.5; p<0.05) than the low-strength group. In addition, the high-strength group had better HDL-c levels (27.4 ± 1.7 vs. 35.6 ± 3.4; p<0.05), higher estimated glomerular filtration rate (51.5 ± 4.9 vs. 86.2 ± 5.5; p<0.05), and lower creatinine (0.94 ± 0.1 vs 0.57 ± 0.1; p<0.05) than the low-strength group. For cognitive data (MMSE and CDT p<0.05) and physical performance (semi-tandem, tandem and walking speed p<0.05), the high-strength group had better scores compared to the low-strength group. Conclusion: Institutionalized older adults with high-strength has better hemodynamic parameters, physical performance, kidney and cognitive function than those with low-strength levels

Objetivo: Analisar os parâmetros hemodinâmicos, a função física, cognitiva e renal de idosos institucionalizados com alta e baixa força. Método: Estudo transversal. Vinte e um idosos (11 mulheres, 10 homens) participaram do estudo. Foram coletadas amostras de sangue para análise de parâmetros bioquímicos. A função cognitiva foi avaliada por meio do miniexame do estado mental (MEEM), do teste de desenho do relógio (TDR) e do teste de fluência verbal, enquanto o desempenho físico foi avaliado por meio da Short Physical Performance Battery (SPPB) e foram aferidas a pressão arterial, a frequência cardíaca e o escore de risco de Framingham. Resultado: Com base no valor da mediana, os participantes foram divididos em baixa força (81,63 ± 3,03 anos) e alta força (82,10 ± 2,11 anos). O grupo de alta força apresentou pressão arterial sistólica (138,8 ± 3,6 vs. 116,5 ± 3,1; p<0,05), diastólica (84,9 ± 2,14 vs. 72,9 ± 2,2; p<0,05), média (102,2 ± 2,4 vs. 87,4 ± 2,4; p<0,05) e risco cardiovascular (39,7 ± 4,6 vs. 26,0 ± 3,5; p<0,05) significativamente menores do que o grupo de baixa força. Além disso, o grupo de alta força apresentou melhores níveis de HDL-c (27,4 ± 1,7 vs. 35,6 ± 3,4; p<0,05), maior taxa de filtração glomerular estimada (51,5 ± 4,9 vs. 86,2 ± 5,5; p<0,05) e menor creatinina (0,94 ± 0,1 vs. 0,57 ± 0,1; p<0,05) do que o grupo de baixa força. Em relação aos dados cognitivos (MEEM e TDR, p<0,05) e ao desempenho físico (semi-tandem, tandem e velocidade de caminhada, p<0,05), o grupo de alta força apresentou melhores escores em comparação com o grupo de baixa força. Conclusão: Os idosos institucionalizados com altos níveis de força têm melhores parâmetros hemodinâmicos, desempenho físico, função renal e cognitiva do que aqueles com baixos níveis de força.PALAVRAS-CHAVEAvaliação GeriátricaCardiovascularDesempenho CognitivoFunção RenalForça Muscular

ABSTRACT

Objective: To synthesize evidence involving pathophysiological and clinical-epidemiological linking mechanisms in women with breast cancer and metabolic syndrome. Method: This is a structured scoping review according to the Joanna Briggs Institute and was conducted in the PubMed, BDENF, LILACS, IBECS, CUMED, WPRIM, BINACIS, and Embase databases. This review is registered in the Open Science Framework. Result: Regarding the level of evidence of the included studies, moderate and strong evidence levels were predominant. There were no weak evidence findings in this research. The chronic inflammatory state of breast adipose tissue in patients with obesity can worsen the negative impact on cancer cells, directly affecting survival and recurrence. Unexplained weight gain or loss is associated with shorter survival in women with breast cancer, highlighting the need for specific guidance during treatment. Conclusion: Metabolic syndrome is associated with the risk of breast cancer; however, massive weight loss during active disease can be associated with a worse prognosis and should therefore be prevented. Patients should be advised to maintain a stable weight during chemotherapy and to receive guidance on adequate nutrition and physical activity to increase muscle mass

Objetivo: Sintetizar as principais evidências envolvendo os mecanismos de ligação fisiopatológico e clínico-epidemiológico em mulheres com câncer de mama e a síndrome metabólica. Método: Trata-se de uma revisão de escopo estruturada conforme o Instituto Joanna Briggs, realizado nas bases de dados PubMed, BDENF, LILACS, IBECS, CUMED, WPRIM, BINACIS e Embase. Esta revisão encontra-se protocolada no Open Science Framework. Resultado: Com relação ao nível de evidência dos estudos inclusos, houve predominância para níveis fortes de evidência. Não houve achados de evidência fraca nesta pesquisa. O estado inflamatório crônico do tecido adiposo mamário em casos de obesidade pode agravar o impacto negativo nas células cancerígenas, afetando diretamente a sobrevida e recorrência. Ganho ou perda de peso inexplicável estão associados a uma menor sobrevida em mulheres com câncer de mama, sublinhando a necessidade de orientações específicas durante o tratamento. Conclusão: A síndrome metabólica esta associada ao risco de câncer de mama, entretanto, a perda maciça de peso durante a doença ativa pode ser um fator de pior prognóstico, devendo assim, ser realizada de forma preventiva. Os pacientes devem ser orientados a manter um peso estável durante a quimioterapia e receber orientações sobre alimentação adequada e atividade física em busca de aumento de massa muscular

ABSTRACT

O transtorno do espectro autista (TEA) é uma condição que afeta as áreas psíquica e cognitiva, necessitando de atenção especializada. O comportamento suicida está comumente presente nas pessoas com TEA. Objetivou-se compreender o cuidado ofertado por profissionais de saúde na identificação e condução do risco de suicídio em crianças e adolescentes com TEA. Pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, realizada por meio de entrevistas com profissionais de saúde envolvidos no cuidado a crianças e adolescentes na faixa etária de 10 a 18 anos com TEA. Os resultados apontam dificuldades na realização do diagnóstico e avaliação dos pacientes, impacto das relações familiares na saúde mental, fatores protetores e de risco para o suicídio e sua condução. Conclui-se que apesar de a literatura indicar um risco para suicídio mais elevado que o da população em geral em crianças e adolescentes com transtorno do espectro autista, nem sempre os profissionais possuem essa percepção na prática (AU).

Autistic Spectrum Disorder (ASD) is a condition that affects the psychic and cognitive areas, requiring specialized attention. Suicidal behavior is commonly present in people with ASD. The objective was to understand the care offered by health professionals in identifying and managing the risk of suicide in children and adolescents with ASD. Descriptive research, with aqualitative approach, was carried out through interviews with health professionals involved in the care of children and adolescents aged 10 to 18 years with ASD. The results indicate difficulties in diagnosing and evaluating patients, the impact of familyrelationships on mental health, protective and risk factors for suicide, and its management. It is concluded that although the literature indicates a higher risk for suicide than that of the general population in children and adolescents with autism spectrum disorder, professionals do not always have this perception in practical scenarios (AU).

El Trastorno del Espectro Autista (TEA) afecta las áreas psíquica y cognitiva, requiriendo atención especializada. El comportamiento suicida está comúnmente presente en personas con TEA. El objetivo fue comprender el cuidado ofrecido por los profesionales de la salud en la identificación y manejo del riesgo de suicidio en niños y adolescentes con TEA. Investigación descriptiva, con abordaje cualitativo, realizada a través de entrevistas a profesionales de la salud involucrados en el cuidado de niños y adolescentes de 10 a 18 años con TEA. Los resultados indican dificultades en el diagnóstico de los pacientes, el impacto de las relaciones familiares en la salud mental, factores protectores y de riesgo para el suicidio y su manejo. Se concluye que,aunque la literatura indica un mayor riesgo de suicidio que el de la población general en niños y adolescentes con el trastorno autista, profesionales no siempre tienen esta percepción en la práctica (AU).

ABSTRACT

Introducción: El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), de alta morbimortalidad, carece a la fecha de preparar esta revisión, de una terapia específica altamente eficaz. Famotidina se ha postulado como una opción terapéutica viable, basado en trabajos de cohorte retrospectiva y modelos computacionales guiados por inteligencia artificial. Objetivo: Recopilar la mejor evidencia científica disponible para determinar la efectividad y eficacia de famotidina en el tratamiento de pacientes hospitalizados con COVID-19, para reducir el riesgo de progresión de la enfermedad, intubación, muerte y tiempo de estancia hospitalaria. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda en PubMed, EBSCO, Scopus, Web of Science y Cochrane Central, de artículos originales que reporten las variables de interés asociadas al uso de famotidina en pacientes hospitalizados con COVID- 19. Los investigadores independientemente evaluaron y seleccionaron los estudios, se extrajeron los datos expuestos para las asociaciones de interés y se procesaron con el software Revman 5.3. Resultados: En la búsqueda se obtuvo un total de 126 artículos potenciales para la revisión, de los cuales 14 fueron seleccionados para el análisis. En el metaanálisis se incluyeron un total de 47.044 pacientes, de los cuales 6.647 fueron los usuarios de famotidina. El riesgo de intubación se vio reducido en el grupo no expuesto a famotidina, aunque sin significancia estadística, (RR 1,43 IC95% 0,42-4,83), en cuanto a la mortalidad no se evidenció reducción significativa en el grupo de famotidina (RR 0,95 IC 95% 0,70-1,29). Se observó reducción en el tiempo de estancia hospitalaria (DM -1,60 -2,89, -0,31) y finalmente se mostró que no hay presencia de asociación entre el uso de famotidina y el desenlace compuesto de reducción del riesgo de ingreso a UCI, intubación y muerte (RR 1,03 IC 95% 0,46-2,34). Conclusión: Famotidina no presenta efectividad ni eficacia en la reducción de riesgo de intubación o ingreso a UCI ni de mortalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19. La eficacia en la reducción de la estancia hospitalaria no es consistente y se necesitan más ensayos clínicos con buena calidad metodológica para definirla.

Background: Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), with high morbidity and mortality, lacks, at the time of preparing this review, a highly effective specific therapy. Famotidine has been postulated as a viable therapeutic option, based on retrospective cohort investigations and computational models guided by artificial intelligence. Aim: The objective of this study was to compile the best scientific evidence available to determine the effectiveness and efficacy of famotidine in the treatment of hospitalized patients with COVID-19, to reduce the risk of disease progression, intubation, death, and time to hospital stay. Methods: A search was carried out in PubMed, EBSCO, Scopus, Web of Science, and Central Cochrane, for original articles that report the variables of interest associated with the use of famotidine in hospitalized patients with COVID-19. The investigators independently evaluated and selected the studies, the exposed data for the associations of interest were extracted and processed with Revman 5.3 software. Results: The search yielded a total of 126 potential articles for the review, of which 14 were selected for analysis. A total of 47,044 patients were included in the meta-analysis of which 6,647 were famotidine users. The risk of intubation was reduced in the group not exposed to famotidine, although without statistical significance (RR 1.43 IC95% 0.42 - 4.83), regarding mortality there was no significant reduction in the famotidine group (RR 0.95 IC 95 % 0.70-1.29). A reduction in the length of hospital stay was observed (MD -1.60 -2.89, -0.31) and finally it was shown that there is no association between the use of famotidine and the composite outcome of reduced risk of ICU admission, intubation and death. (RR 1.03 95% CI 0.46-2.34). Conclusion: Famotidine does not show effectiveness or efficacy in reducing the risk of intubation or ICU admission or mortality in patients hospitalized for COVID-19. The efficacy in reducing hospital stay is not consistent and more clinical trials with good methodological quality are needed to define it.

ABSTRACT

Positive and negative life events play a decisive role in the development, maintenance, and recovery of eating disorders (Schmidt et al., 1997). For this reason, they can be considered risk and protective factors for eating disorders. However, little is known about how these life events relate to the experience of specific emotions or feelings and their meaning from the patient's perspec-tive. Only recently has psychological theory begun to consider the role of emotions in eating disorders. Therefore, in this study, 18 female patients with ages ranging between 16 and 21 years with anorexia and bu-limia nervosa identified their happiest and saddest life events, as well as their related emotional experiences. Text analyses were conducted using the software pro-gram QSR-N*Vivo. Findings showed that the saddest events (e.g., the death of a relative) were related to feelings of perceived lack and loss of support and self-worth, and the happiest events (e.g., the beginning of a relationship) were related to feelings of perceived social support and affection, personal valuation, a sense of family unity, autonomy and independence. In treatment programs, it is essential to enhance patient resources and increase the presence of positive emotional experiences. Additionally, emotional regulatory strategies and competencies should be promoted to deal with nega- tive emotional experiences, considering that some eating disorder behaviors may be used to moderate or suppress negative emotions related specific past or current life events.

Los acontecimientos vitales positivos y negativos desempeñan un papel determinante en el desarrollo, el mantenimiento y la recuperación de los trastornos alimentarios. Por este motivo, los acontecimientos vitales pueden considerarse factores de riesgo y de protección para el trastorno alimentario. Sin embargo, poco se sabe sobre cómo estos acontecimientos vitales se relacionan con la experiencia de emociones o sentimientos específicos y su significado desde la perspectiva del paciente. Solo recientemente la teoría psicológica ha empezado a considerar el papel de las emociones en estos trastornos. En este estudio, 18 pacientes femeninas con edades entre los 16 y 21 años con anorexia y bulimia nerviosa identificaron sus acontecimientos vitales más felices y más tristes, así como sus experiencias emocionales relacionadas. Se realizaron análisis de texto con el pro-grama QSR-N*Vivo. Los resultados mostraron que los acontecimientos más tristes (por ejemplo, la muerte de un familiar) estaban relacionados con sentimientos de falta y pérdida percibida de apoyo y autoestima, y los acontecimientos más felices (por ejemplo, el comienzo de una relación) estaban relacionados con sentimientos de apoyo social y afecto percibidos, valoración personal, sentido de unidad familiar, autonomía e independencia. En los programas de tratamiento es clave potenciar los recursos del paciente y aumentar la presencia de experiencias emocionales positivas. Deben promoverse estrategias y competencias de regulación emocional para hacer frente a las experiencias emocionales negativas, teniendo en cuenta que algunas conductas relacionadas con los trastornos alimentarios pueden utilizarse para moderar o suprimir emociones negativas relaciona-das con acontecimientos vitales específicos pasados o actuales.

Os eventos positivos e negativos da vida desempenham um papel importante no desenvolvimento, na manu-tenção e na recuperação dos transtornos alimentares e, por essa razão, podem ser considerados tanto de risco quanto de proteção para o transtorno alimentar. No entanto, pouco se sabe sobre como esses eventos da vida se relacionam com a experiência de emoções ou sentimentos específicos e seu sentido na perspectiva do paciente. Apenas recentemente a teoria psicológica começou a considerar o papel das emoções nesses trans-tornos. Neste estudo, 18 pacientes do sexo feminino, com idades entre 16 e 21 anos, com anorexia e bulimia nervosa, identificaram seus eventos de vida mais felizes e mais tristes e as experiências emocionais a eles rela-cionadas. As análises de texto foram realizadas com o programa QSR-N*Vivo. Os resultados mostraram que os eventos mais tristes (por exemplo, a morte de um membro da família) estavam relacionados a sentimentos de percepção de falta e perda de apoio e autoestima, e os eventos mais felizes (por exemplo, o início de um relacionamento) estavam associados a sentimentos de percepção de apoio social e afeto, autoestima, senso de unidade familiar, autonomia e independência. Nos programas de tratamento, é importante aprimorar os recursos do paciente e aumentar a presença de expe-riências emocionais positivas. Devem ser promovidas estratégias de regulação emocional e habilidades para lidar com experiências emocionais negativas, levan-do em conta também que alguns comportamentos de transtorno alimentar podem ser usados para moderar ou suprimir emoções negativas relacionadas a eventos da vida específicos, passados ou atuais.

ABSTRACT

Objective: To analyze the trend of incidence and mortality of thyroid cancer and estimate its age-period-cohort effect in Shandong Province from 2012 to 2022. Methods: The Joinpoint regression was used to analyze the trend of incidence and mortality of thyroid cancer and calculate the average annual percentage change (AAPC) based on the data on thyroid cancer from 2012 to 2022. The age-period-cohort model was used to analyze the age-effect, time-effect and cohort-effect of thyroid cancer risk in the population aged over 20 years. Results: From 2012 to 2022, the incidence of thyroid cancer in Shandong province showed a significant upward trend, with an AAPC of 21.68% (95%CI: 19.14%-24.27%, P<0.001). The incidence of females was higher than that of males, and the incidence of urban areas was higher than that of rural areas. The trend of thyroid cancer mortality was relatively stable with an AAPC of -3.04% (95%CI:-8.81%-3.09%, P=0.323). The age effect of incidence increased with age before 60 years old and decreased with age after 60 years old. The incidence peaked in the age group of 55-59. The period effect increased with time. The cohort effect showed that the cohort born before 1957 had a downward trend over time, while the cohort born after 1957 had an upward trend. Conclusion: The incidence of thyroid cancer in Shandong shows a rising trend from 2012 to 2022. Age is an important factor affecting the risk of thyroid cancer. The mortality of thyroid cancer remains stable.

ABSTRACT

Objective: To analyze the trend of incidence and mortality of thyroid cancer and estimate its age-period-cohort effect in Shandong Province from 2012 to 2022. Methods: The Joinpoint regression was used to analyze the trend of incidence and mortality of thyroid cancer and calculate the average annual percentage change (AAPC) based on the data on thyroid cancer from 2012 to 2022. The age-period-cohort model was used to analyze the age-effect, time-effect and cohort-effect of thyroid cancer risk in the population aged over 20 years. Results: From 2012 to 2022, the incidence of thyroid cancer in Shandong province showed a significant upward trend, with an AAPC of 21.68% (95%CI: 19.14%-24.27%, P<0.001). The incidence of females was higher than that of males, and the incidence of urban areas was higher than that of rural areas. The trend of thyroid cancer mortality was relatively stable with an AAPC of -3.04% (95%CI:-8.81%-3.09%, P=0.323). The age effect of incidence increased with age before 60 years old and decreased with age after 60 years old. The incidence peaked in the age group of 55-59. The period effect increased with time. The cohort effect showed that the cohort born before 1957 had a downward trend over time, while the cohort born after 1957 had an upward trend. Conclusion: The incidence of thyroid cancer in Shandong shows a rising trend from 2012 to 2022. Age is an important factor affecting the risk of thyroid cancer. The mortality of thyroid cancer remains stable.

ABSTRACT

O uso de redes sociais por autoridades políticas tem se tornado cada vez mais frequente. Antes restritas à comunicação na esfera privada, as redes sociais passaram a ser usadas para a comunicação pública. Durante a pandemia de Covid-19, enquanto presidia o Brasil, Jair Bolsonaro optou pela comunicação em suas redes sociais pessoais em detrimento da comunicação em canais oficiais e da chamada mídia tradicional. Também decidiu não seguir as orientações da Organização Mundial da Saúde (OMS) e, inicialmente, do Ministério da Saúde, órgão que deveria centralizar as ações de enfrentamento à pandemia e de comunicação do governo federal, tomando, assim, uma direção oposta no que concerne às diretrizes da comunicação de risco em emergências de saúde pública. Neste cenário, esta dissertação de mestrado procura contribuir para o campo da comunicação de risco a partir de uma pesquisa que buscou investigar a comunicação oficial do expresidente da República durante o primeiro ano da pandemia de Covid-19 e seus desdobramentos. A pesquisa analisa o conteúdo das 59 lives sobre a pandemia de Covid- 19 realizadas pelo ex-presidente de março de 2020 a abril de 2021. O objetivo é entender como o presidente optou por uma comunicação direta com seus seguidores e apoiadores, sem intermediários, com aparente informalidade e improviso, para defender medidas opostas às definidas pelas autoridades de saúde nacionais e internacionais. Para tanto, a pesquisa adota a abordagem de análise de conteúdo, em que se definem categorias temáticas para analisar o conteúdo e a expressão da mensagem emitida (comunicação). A partir de três categorias analíticas negligência, desinformação e uso político da pandemia , os resultados evidenciam que a comunicação estrategicamente escolhida por Bolsonaro lhe permitiu o controle do discurso, por meio da definição dos temas a serem abordados, dos convidados, da forma e do tempo de duração das lives, que substituíram pronunciamentos oficiais e entrevistas a veículos de imprensa. Com esta análise, a pesquisa se propõe a colaborar com a literatura acerca da comunicação em emergências de saúde pública, principalmente com a utilização de redes sociais.

The use of social media by political authorities has become increasingly frequent. Previously restricted to private communication, more recently social media began to be used for public communication. During the Covid-19 pandemic, while he was the president of Brazil, Jair Bolsonaro chose to communicate using his personal social media to the detriment of communication on official channels and the so-called traditional media. He also decided not to follow the guidelines of the World Health Organization (WHO), and, initially, of the Ministry of Health, the body that should centralize the federal governments action to fight the pandemic and the government communication, thus taking an opposite direction with regard to risk communication guidelines in public health emergencies. In this scenario, this masters thesis seeks to contribute to the field of risk communication based on research that sought to investigate the official communication of the former president of the Republic during the first year of the Covid- 19 pandemic and its consequences. This research analyzes the content of 59 lives on Covid-19 pandemic carried out by the former President from Mach 2020 to April 2021. The objective is to understand how the president chose to communicate directly with his followers and supporters, without intermediaries, with apparent informality and improvisation, to defend measures opposite to those defined by national and international health authorities. To this end, this research uses the content analysis approach, in which thematic categories are defined to analyze the content and expression of the message issued (communication). Based on three analytical categories negligence, disinformation, and political use of the pandemic the results show that the communication strategically chosen by Bolsonaro allowed him to control the discourse, through defining the themes to be addressed, the guests, the form and the duration of the lives, which replaced official statements and interviews with the press. With this analysis, this research aims to collaborate with the literature on communication in public health emergencies, mainly with the use of social media.