ABSTRACT

Introdução: A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada pelo Treponema pallidum que quando não tratada evolui para estágios de gravidade variada. Apesar dos esforços empreendidos no controle das ISTs, em uma sociedade sexista e com políticas públicas insuficientes, as mulheres enfrentam obstáculos adicionais para a prevenção e tratamento dessas infecções, o que favorece a maior vulnerabilidade delas para aquisição dessas doenças. A sífilis é um exemplo, e seu controle no Brasil e no mundo tem sido um desafio renovado, assim como da sua transmissão vertical. Objetivo: Descrever e analisar a distribuição da sífilis gestacional e congênita no Brasil e o alcance das respostas institucionais, incluindo a perspectiva dos profissionais sobre as rotinas, barreiras e facilitadores destas políticas. Metodologia: esta é uma pesquisa com métodos mistos, incluindo um estudo epidemiológico descritivo e ecológico a respeito das características sociodemográficas, da assistência pré-natal e evolução dos casos de sífilis em gestante e sífilis congênita no Brasil no período de 2007 a 2020. Um segundo componente, qualitativo, consiste em uma análise temática orientada pelo conceito de gênero, baseada em entrevistas com profissionais da saúde sobre as rotinas, barreiras e facilitadores no controle da sífilis congênita. Resultados: Dados do SINAN mostram um aumento consistente da sífilis no Brasil, refletido na taxa de detecção em gestantes, que aumentou mais de 10 vezes, de 2,1 por 1000 nascidos vivos em 2007 para 22,6 em 2020, (mesmo com todas as limitações relacionadas a pandemia, que podem ter implicado em uma redução do acesso à testagem no prénatal). A taxa de incidência da sífilis congênita aumentou de 1,9 em 2007 para 8,0 em 2020, refletindo a relevância da testagem no pré-natal, também na queda da letalidade por sífilis congênita (pelo aumento do denominador com o aumento da detecção dos casos). Há um predomínio nas notificações de mulheres pardas e com baixa escolaridade, apesar de mais de 20% e 28% respectivamente não possuírem estas informações em suas fichas. Das crianças nascidas com sífilis, 98,5% delas tiveram sua notificação antes de completar o primeiro mês. Mais de 80% das mães com bebês notificados com sífilis congênita fizeram pré-natal, no entanto o tratamento do parceiro foi registrado em apenas 16,1% dos casos sendo que 24,9% dos casos não há qualquer registro e em 59,68% dos casos o parceiro não foi tratado. Na etapa qualitativa, os profissionais com frequência atribuem a responsabilidade pela doença às mulheres, alegando o início precoce da vida sexual, o estilo de vida irresponsável, seu envolvimento com homens igualmente irresponsáveis entre outras. Identificam questões de gênero, como a subordinação das mulheres nas relações conjugais, a suposta tendência masculina à promiscuidade, a resistência ao uso da camisinha, a violência por parceiros íntimos, a dependência financeira das mulheres que as deixaria mais vulneráveis quanto às negociações de relações sexuais mais seguras. Conclusões: Os achados reforçam a necessidade de uma atualização das políticas de prevenção e controle da sífilis, pois segundo indicam tanto os dados epidemiológicos quanto as narrativas dos profissionais de saúde, temos perdido o controle desta epidemia, apesar de todos os esforços em termos de políticas públicas. Indicam também a necessidade da sensibilização para as questões de gênero, que se constituem como obstáculos nas ações de saúde, notadamente as dificuldades de discussão sobre sexualidade e violência por parceiro íntimo, com protocolos claros para a atuação dos profissionais e monitoramento dos casos. Isto permitiria ampliar a capacidade dos serviços de responder a este problema que continua se agravando, apesar de termos todos os recursos técnicos (insumos, medicamentos, testes) necessários para o seu controle.

Introduction: Syphilis is a sexually transmitted infection caused by Treponema pallidum which, when left untreated, progresses to stages of varying severity. Despite the efforts made to control STIs, in a sexist society and with insufficient public policies, women face additional obstacles to the prevention and treatment of these infections, which favors their greater vulnerability to acquiring these diseases. Syphilis is a case in point, and its control in Brazil and worldwide has been a renewed challenge, as has its vertical transmission. Objective: To describe and analyze the distribution of gestational and congenital syphilis in Brazil and the scope of institutional responses, including the perspective of professionals on the routines, barriers and facilitators of these policies. Methodology: This is a mixed-methods study, including a descriptive epidemiological and ecological study of sociodemographic characteristics, prenatal care and the evolution of cases of syphilis in pregnant women and congenital syphilis in Brazil from 2007 to 2020. A second, qualitative component consists of a thematic analysis guided by the concept of gender, based on interviews with health professionals about the routines, barriers and facilitators in the control of congenital syphilis. Results: Data from SINAN show a consistent increase in syphilis in Brazil, reflected in the detection rate in pregnant women, which has increased more than 10- fold, from 2.1 per 1000 live births in 2007 to 22.6 in 2020, (even with all the limitations related to the pandemic, which may have implied a reduction in access to prenatal testing). The incidence rate of congenital syphilis increased from 1.9 in 2007 to 8.0 in 2020, reflecting the importance of prenatal testing, as well as the drop in lethality from congenital syphilis (due to the increase in the denominator with the increase in case detection). There is a predominance of notifications from brown women with low levels of schooling, although more than 20% and 28% respectively do not have this information on their forms. Of the children born with syphilis, 98.5% of them were notified before the first month. More than 80% of mothers with babies reported with congenital syphilis had prenatal care, but the partner's treatment was recorded in only 16.1% of cases, 24.9% of which had no record and 59.68% of which had not been treated. In the qualitative stage, professionals often blame the disease on women, alleging early sexual initiation, irresponsible lifestyles, involvement with equally irresponsible men, among others. They identify gender issues, such as the subordination of women in marital relations, the supposed male tendency towards promiscuity, resistance to the use of condoms, intimate partner violence, and women's financial dependence, which would leave them more vulnerable when it comes to negotiating safer sex. Conclusions: The findings reinforce the need to update syphilis prevention and control policies, since according to both the epidemiological data and the narratives of health professionals, we have lost control of this epidemic, despite all the efforts in terms of public policies. They also point to the need to raise awareness of gender issues, which are obstacles in health actions, especially the difficulties in discussing sexuality and intimate partner violence, to increase the capacity of services to respond to this problem, which continues to worsen, despite having all the technical resources (supplies, medicines, tests) needed to control it.

ABSTRACT

Introdução: A vigilância da qualidade da água para consumo humano requer verificação contínua dos padrões de potabilidade, entre os quais a concentração de fluoreto. Sistemas de vigilância lidam com informações de interesse público, nos marcos legais definidos pelo Estado. No mundo contemporâneo, implicam equilibrar o direito de acesso à informação e a garantia de privacidade. Objetivo: Caracterizar a evolução do sistema de vigilância da fluoretação da água no município de São Paulo e avaliar se a população esteve exposta a concentrações adequadas e seguras do parâmetro fluoreto nas águas de abastecimento público, no período 1990-2021. Método: O estudo é ecológico, com dados secundários de 49.515 registros, geocodificados e classificados conforme a Resolução SS-250 e o intervalo ótimo de concentração recomendada pelo Centro Colaborador do Ministério da Saúde em Vigilância da Saúde Bucal (0,545-0,944 mgF/L). Adicionalmente, realizou-se revisão do marco legal brasileiro que trata da Lei de Acesso à Informação e da Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais, tendo em vista a publicação dos parâmetros de qualidade da água em portais de dados abertos governamentais. Resultados: A média das temperaturas máximas diárias foi estimada em 25,7ºC. Foi possível geocodificar 98,43% dos registros. Obteve-se a concentração média de 0,663 mgF/L, com desvio-padrão de 0,167. De acordo com a Resolução SS-250, 48.118 (97,18%) das amostras estiveram adequadas. Considerando o Documento de Consenso Técnico, 29.823 (60,23%) das amostras apresentaram máximo benefício na prevenção da cárie e 48.786 (98,53%) indicaram baixo risco para fluorose dentária. O período analisado apresenta ampliação do acesso a dados abertos governamentais de qualidade da água para consumo humano, com potencial para ampliar as possibilidades de controle social sobre as políticas públicas. Entretanto, impõe desafios à garantia da privacidade. Conclusão: A utilização de técnicas de geocodificação possibilitou a recuperação de uma série histórica sem precedentes na literatura científica. Os resultados indicam que a população paulistana esteve exposta a concentrações adequadas e seguras do parâmetro fluoreto nas águas de abastecimento público no período 1990-2021.

Introduction: The surveillance of water quality for human consumption requires continuous verification of potability standards, among which is fluoride concentration. Surveillance systems deal with public interest information within the legal frameworks defined by the State. In the contemporary world, this implies balancing the right to access information and the guarantee of privacy. Objective: To characterize the evolution of the water fluoridation surveillance system in the municipality of São Paulo and evaluate whether the population has been exposed to adequate and safe concentrations of the fluoride in public water supplies during the period 1990-2021. Method: The study is ecological, utilizing secondary data from 49,515 records, geocoded and classified according to Resolution SS-250 and the optimal concentration range recommended by the Collaborating Center of the Ministry of Health in Oral Health Surveillance (0.545-0.944 mgF/L). Additionally, a review of the Brazilian legal framework addressing the Access to Information Law and the General Data Protection Law was conducted, considering the publication of water quality parameters on open government data websites. Results: The average daily maximum temperatures was estimated at 25.7ºC. It was possible to geocode 98.43% of the records. The average fluoride concentration was 0.663 mgF/L, with a standard deviation of 0.167. According to Resolution SS-250, 48,118 (97.18%) of the samples were adequate. Considering the Technical Consensus Document, 29,823 (60.23%) of the samples showed maximum benefit in caries prevention, and 48,786 (98.53%) presented a low risk for dental fluorosis. The period analyzed shows an expansion of access to open government data on water quality for human consumption, with potential to broaden the possibilities for social control over public policies. However, it imposes challenges to the guarantee of privacy. Conclusion: The use of geocoding techniques enabled the recovery of an unprecedented historical series in the scientific literature. The results indicate that the São Paulo population was exposed to adequate and safe concentrations of the fluoride parameter in public water supplies during the period 1990-2021.

ABSTRACT

Introdução: Algumas arboviroses transmitidas por vetores como Aedes aegypti e Culex spp. são consideradas de grande importância epidemiológica, entre estas, destacam-se a dengue, Zika, chikungunya, febre amarela e febre do Nilo ocidental. A transmissão dos arbovírus ocorre enquanto as fêmeas infectadas realizam a hematofagia e as atuais medidas que visam a redução dessas arboviroses na população se dão principalmente com foco na redução da população de mosquitos. Índices de vigilância entomológica fazem parte das rotinas de programas de controle. Estudos recentes têm questionado a eficácia da utilização de índices de formas imaturas do vetor para predição do risco de transmissão de arboviroses e associação com incidência de casos. Isso indica que realizar a vigilância com a forma adulta dos vetores pode ser uma alternativa de maior eficácia. Objetivos: Estimar, predizer e mapear a infestação por Ae. aegypti e o Culex spp. associadas a variáveis de uso e ocupação do solo no município de Campinas/SP no período de verão entre os anos de 2021 a 2023. Material e Métodos: Trata-se de um estudo transversal realizado por meio de coletas mensais de mosquitos adultos realizadas em 200 armadilhas BG MosquititoTM distribuídas aleatoriamente na área urbana de Campinas. Foram realizadas regressões múltiplas em um contexto bayesiano e geoestatístico utilizando a abordagem de aproximações de Laplace aninhadas e integradas e equações diferenciais parciais estocásticas. Foram consideradas como covariáveis o Índice Brasileiro de Privação (IBP) e informações sobre uso e ocupação do solo obtidas de imagens de satélite. Resultados: O melhor modelo de regressão para o número de Ae. aegypti fêmeas encontrou associação positiva com o IBP, uma medida do nível socioeconômico, e árvores. Quanto aos machos, o melhor modelo mostrou associação positiva com cimento e telha de zinco. O melhor modelo para o total de mosquitos Ae. aegypti mostrou associação positiva com o IBP, cimento e árvore e o mesmo ocorreu para Culex spp. Foram elaborados mapas com a predição da quantidade de mosquitos para cada modelo considerando a distribuição das covariáveis presentes na área de estudo. Conclusões: Com esse estudo, foi possível modelar as quantidades de fêmeas, machos e total de Ae. aegypti e total de Culex spp., com base nas informações obtidas com a partir da instalação das armadilhas de adultos, e predizer os níveis de infestação para todos os locais da área de estudo. Variáveis socioeconômicas e de uso e ocupação do solo mostraram-se associadas aos números de mosquitos coletados, com exceção do nível socioeconômico para os machos de Ae. aegypti. Os resultados mostram que a utilização dessas covariáveis nas modelagens foram úteis para melhorar as predições nos locais não amostrados. Nosso estudo mostrou ser possível identificar áreas de maior risco para infestação de forma independente dos limites administrativos da área de estudo, quer sejam bairros ou distritos. Além disso, mostrou ser viável o uso de armadilhas de adultos para realização de vigilância entomológica.

Introduction: Some arboviruses transmitted by vectors such Aedes aegypti and Culex spp. are considered of great epidemiological importance, among which dengue, Zika and chikungunya, yellow fever and West Nile fever stand out. The transmission of arboviruses occurs while infected females are carrying out hematophagy, and current measures aimed at reducing these arboviruses in the population are mainly focused on reducing the mosquito population. Entomological surveillance indices are part of the routines of control programs. Recent studies have questioned the effectiveness of using indices of immature forms of the vector to predict the risk of arbovirus transmission and association with the incidence of cases. This indicates that carrying out surveillance with the adult form of the vectors may be a more effective alternative. Objectives: Estimate, predict and map the infestation of Ae. aegypti and Culex spp. associated with land use and occupation variables in the city of Campinas (SP) in the summer period between 2021 to 2023. Material and Methods: This is a cross-sectional study carried out through monthly collections of adult mosquitoes in 200 BG MosquititoTM traps randomly distributed in the urban area of Campinas. Multiple regressions were performed in a Bayesian and geostatistical context using the approach of nested and integrated Laplace approximations and stochastic partial differential equations. The Brazilian Deprivation Index (IBP) and information on land use and occupation obtained from satellite images were considered as covariates. Results: The best regression model for the number of female Ae. aegypti found a positive association with the IBP, a measure of socioeconomic status, and trees. As for males, the best model considered showed a positive association with cement and zinc tiles. The best model for the total number of Ae. aegypti showed a positive association with IBP, cement and trees, as the same occurred for Culex spp. Conclusions: With this study, it was possible to model the numbers of females, males and total Ae. aegypti and total Culex spp., based on the information obtained from the installation of adult traps, and to predict the infestation levels for all locations in the study area. Socioeconomic and land use and occupation variables were associated with the numbers of mosquitoes collected, with the exception of the socioeconomic level for males of Ae. aegypti. The results show that the use of these covariates in the models was useful to improve predictions in the non-sampled locations. Our study showed that it is possible to identify areas of greater risk for infestation independently of the administrative boundaries of the study area, whether they are neighborhoods, districts. Furthermore, it was shown to be feasible to use adult traps to carry out entomological surveillance.

ABSTRACT

Ao longo do estudo foram registrados 5329 casos de dengue. O ano mais epidêmico foi de 2015 com 3958 casos da doença, com incidência de 1747 por 100 mil habitantes. A dengue é uma arbovirose causada por um vírus da Família Flaviviridae, tendo como principal vetor o mosquito Aedes (Stegomyia) aegypti (Linnaeus, 1762), espécime com capacidade adaptativa ao meio antropofílico, responsável também pela transmissão do zika, chikungunya e febre amarela urbana. O tema desta pesquisa é o delineamento do perfil epidemiológico dos casos de dengue do município de Jacareí, SP, no período de 2014 a 2020, considerando que o primeiro caso autóctone de dengue ocorreu na cidade no ano de 2002. Diante disso, este estudo objetivou apresentar o perfil epidemiológico, a distribuição espacial dos casos, assim como a estratificação do risco da doença na cidade. Os dados sobre a doença foram extraídos do SINAN (Sistema de Informação e Agravo de Notificação) e os resultados referentes às pesquisas entomológicas foram consultados no SISA WEB (Sistema de Informação Estadual sobre Atividade de Vigilância e Controle do Mosquito de Pesquisa Entomológica). Para a elaboração do perfil epidemiológico, foram consideradas além das bases já citadas, os dados populacionais e a cartografia do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), assim como, a classificação disponível no Índice Paulista de Vulnerabilidade Social (IPVS) da Fundação Seade. O estudo mostrou que a distribuição dos casos ocorreu de maneira desigual na cidade, com maior concentração de ocorrência nas regiões de maior vulnerabilidade social. Houve predominância de casos no sexo feminino, e os sintomas mais relatados nas notificações foram: febre, mialgia, cefaleia, náusea, artralgia e dor retro-orbitária. Cerca de 70% dos casos ocorreram entre as faixas de 15 a 54 anos de idade. A análise espacial mostrou que a estratificação de risco por setores censitários é a melhor forma de se analisar o quadro epidemiológico na cidade e que a presença de Pontos Estratégicos é um dos fatores que influenciam a ocorrência de casos de dengue.

Throughout the study, 5329 cases of dengue were recorded. The most epidemic year was 2015, with 3958 reported cases of the disease, representing an incidence rate of 1747 per 100,000 inhabitants. The research theme revolves around delineating the epidemiological profile of dengue cases in the municipality of Jacareí, SP, from 2014 to 2020, considering that the first autochthonous case of dengue occurred in the city in 2002. Dengue is an arbovirus caused by a virus from the Flaviviridae Family, primarily transmitted by the Aedes (Stegomyia) aegypti mosquito (Linnaeus, 1762), a species adapted to the anthropophilic environment, also responsible for transmitting zika, chikungunya, and urban yellow fever. This study aims to present the epidemiological profile, spatial distribution of cases, and disease risk stratification. Data on the disease were extracted from the SINAN (Information System for Notifiable Diseases) and entomological research results were obtained from the SISA WEB (State Information System on Entomological Research Activity and Mosquito Control). In addition to the mentioned databases, population data and cartography from IBGE (Brazilian Institute of Geography and Statistics) were considered, along with the available classification in the Paulista Social Vulnerability Index (IPVS) by Fundação Seade. The study revealed an uneven distribution of cases in the city, with a higher concentration in regions with greater social vulnerability. There was a predominance of cases in females, and the most reported symptoms in notifications were fever, myalgia, headache, nausea, arthralgia, and retro-orbital pain. Approximately 70% of the cases occurred among individuals aged 15 to 54 years. Spatial analysis indicated that stratifying risk by census tracts is the best way to analyze the epidemiological situation in the city and that the presence of Strategic Points is one of the factors influencing the occurrence of dengue cases.

ABSTRACT

A dengue é a arbovirose urbana mais importante no mundo. Além da dengue, o Brasil vem enfrentando nos últimos anos outros dois arbovírus relevantes para a saúde pública, os vírus Chikungunya e Zika. Essa pesquisa apresenta um estudo do espaço temporal dos índices entomológicos e dos casos de dengue ocorridos no município de Santos-SP no período de 2014 a 2019. O objetivo desse estudo foi analisar a distribuição dos casos de dengue, traçando um perfil epidemiológico, correlacionar os dados da armadilha de captura de fêmeas do Aedes aegypti (Mosquitrap) e os níveis de infestação do ADL (avaliação de densidade larvária) com vistas a estabelecer a estratificação das áreas na cidade. O estudo mostrou que a distribuição dos casos de dengues e os níveis de infestação vetorial ocorreram de maneira desigual na cidade. Os casos de dengue tiveram uma maior concentração de ocorrência nas áreas de alta densidade demográfica e populacional e a infestação vetorial com predominância em áreas de vulnerabilidade social. Houve predominância de casos no sexo feminino, e a faixa etária mais acometida de 20 a 29 anos. Por meio da utilização da análise espacial, foi possível compreender qual é a dinâmica de transmissão da dengue em Santos-SP e destacar que a estratificação de risco é a melhor forma de se analisar o quadro epidemiológico na cidade. Assim, essa pesquisa pretende contribuir para o fortalecimento da Vigilância entomológica e ressalta a importância de estimular a implementação de novas ferramentas de monitoramento entomológica e aprimorar as já existentes.

Dengue is the most important urban arbovirus in the world. In addition to dengue, Brazil has been facing two other arboviruses relevant to public health in recent years, the Chikungunya and Zika viruses. This research presents a study of the temporal space of entomological indices and dengue cases that occurred in the city of Santos-SP from 2014 to 2019. The objective of this study was to analyze the distribution of dengue cases, outlining an epidemiological profile, correlating data from the Aedes aegypti (Mosquitrap) female capture trap and ADL infestation levels (larval density assessment) with a view to establishing the stratification of areas in the city. The study showed that the distribution of dengue cases and vector infestation levels occurred unevenly in the city. Dengue cases had a greater concentration of occurrence in areas of high demographic and population density and vector infestation predominated in areas of social vulnerability. There was a predominance of cases in females, and the most affected age group was 20 to 29 years old. Through the use of spatial analysis, it was possible to understand the dynamics of dengue transmission in Santos-SP and highlights that risk stratification is the best way to analyze the epidemiological situation in the city. Thus, this research aims to contribute to strengthening entomological surveillance and highlights the importance of encouraging the implementation of new entomological monitoring tools and improving existing ones.

ABSTRACT

Introdução: O câncer é uma das principais causas de óbito em todo mundo. Diferenças socioeconômicas e ambientais refletem nas taxas de mortalidade entre diferentes Regiões. Objetivo: Caracterizar e descrever o perfil da população que foi a óbito por neoplasias em Ribeirão Preto/SP, segundo sexo, raça/cor, faixa etária e local de residência (2019-2020) e estabelecer uma relação com óbitos por covid-19 em 2020. Método: Estudo transversal, observacional, com análise de dados de declarações de óbito por algum tipo de neoplasia como causa básica e cálculos de frequências absolutas e relativas do perfil populacional de óbitos, coeficientes de mortalidade, e agrupamentos por sistemas, segundo a CID-10. Identificaram-se os óbitos com características econômicas das Regiões do município, e os mapas com as principais causas foram elaborados, relacionando-os com a condição econômica, segundo dados do IBGE, além da taxa padronizada de mortalidade. Resultados: Ocorreram 1.766 óbitos, com predomínio da faixa etária de 61-80 anos (52,8%). Houve crescimento de 19,4% em 2020. As neoplasias mais prevalentes foram no sistema digestivo (33,7%), porém o pulmão foi o órgão mais acometido (14,4%). Do total, 8,9% dos óbitos estiveram associados à infecção pela covid-19. O Centro apresentou maior coeficiente de mortalidade (2,5/mil habitantes), contudo a Zona Norte mostrou maior taxa padronizada de mortalidade (27,9/mil habitantes). O estudo sugere que houve distribuição heterogênea pelo município, com vulnerabilidades como renda, que contribuiu com o desfecho analisado. Conclusão: É importante considerar a disparidade socioeconômica-espacial de Ribeirão Preto na criação e aplicação de programas de prevenção, rastreio e tratamento de neoplasias na população

Introduction: Cancer is one of the leading causes of death worldwide, and socioeconomic and environmental differences reflect in mortality rates among different regions. Objective: To characterize and describe the profile of the population who died due to neoplasms in the municipality of Ribeirão Preto/SP, according to sex, race/color, age and place of residence in the biennium 2019-2020, and establish an association with COVID-19 deaths in 2020. Method: Cross-sectional, observational study, with data collected from death certificates by some type of neoplasm as the underlying cause and absolute and relative frequency of the population profile of deaths, mortality rates, and grouping by systems according to the ICD-10. Deaths according to the economic characteristics of the municipality's regions were identified, and maps were created with the main causes, relating to economic conditions according to data of IBGE in addition to standardized mortality ratio. Results: There were 1,766 deaths, mostly in the age range of 61-80 years (52.8%), with an increase of 19.4% in 2020. Neoplasms of the digestive system were more prevalent (33.7%), but the most affected organ was lung (14.4%). Of the total, 8.9% of deaths were associated with COVID-19 infection. The Central region presented the highest mortality rate (2.5/thousand inhabitants), but the North Zone had the highest standardized mortality ratio (27.9/thousand inhabitants). The study suggests that there was a heterogeneous distribution across the municipality, with vulnerabilities such as income, which contributed to the analyzed outcome. Conclusion: It's important to consider socioeconomic-spatial disparity of Ribeirão Preto for the creation and implementation of neoplasms prevention, screening and treatment programs for n the population

Introducción: El cáncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo, y las diferencias socioeconómicas y ambientales se reflejan en las tasas de mortalidad entre diferentes Regiones. Objetivo: Caracterizar y describir el perfil de la población fallecida debido a neoplasias en Ribeirão Preto/SP, en el bienio 2019-2020, comparando los dos años según raza/color de piel, grupo etario y lugar de residencia y establecer una relación con las defunciones de COVID-19 en 2020. Método: Estudio transversal, observacional, en el que se analizaron los datos de declaraciones de defunción con algún tipo de neoplasia como causa principal y se realizaron cálculos de frecuencias absolutas y relativas para el perfil poblacional de defunciones, coeficientes de mortalidad y agrupaciones por sistemas, según la CID-10. Se identificaron las defunciones según las características económicas de las regiones del municipio, y se crearon mapas con las principales causas encontradas, relacionándolas con la condición económica, según datos del IBGE. También se calculó la tasa de mortalidad estandardizada. Resultados: Hubo 1766 defunciones, con predominio de personas de entre 61 y 80 años (52,8%). Hubo un aumento del 19,4% en el segundo año. Las neoplasias del aparato digestivo fueron más frecuentes (33,7%), pero el órgano más afectado fue el pulmón (14,4%). Del total, el 8,9% de las defunciones estuvo asociado con la infección por COVID-19. La región central presentó el mayor coeficiente (2,5/mil habitantes) en ambos años, pero la Zona Norte mostró la mayor tasa de mortalidad estandarizada (27,9/mil habitantes). El estudio sugiere que hubo una distribución heterogénea en todo el municipio, con vulnerabilidades como el ingreso, que contribuyeron al resultado analizado. Conclusión: Es importante considerar la disparidad socioeconómica-espacial de Ribeirão Preto en la creación y aplicación de programas de prevención, detección y tratamiento de neoplasias en la población

ABSTRACT

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the geospatialization of tuberculosis-HIV coinfection in Brazil, from 2010 to 2021, and the correlation with socioeconomic, housing, and health indicators. METHODS An ecological study of Brazilian municipalities and states, with data from HIV and tuberculosis information systems, previously reported by the Ministry of Health. The crude and smoothed coefficients were calculated by the local empirical Bayesian method of incidence of coinfection per 100,000 inhabitants in the population aged between 18 and 59 years. Univariate (identification of clusters) and bivariate (correlation with 20 indicators) Moran's indices were used. RESULTS A total of 122,223 cases of coinfection were registered in Brazil from 2010 to 2021, with a mean coefficient of 8.30/100,000. The South (11.44/100,000) and North (9.93/100,000) regions concentrated the highest burden of infections. The coefficients dropped in Brazil, in all regions, in the years of covid-19 (2020 and 2021). The highest coefficients were observed in the municipalities of the states of Rio Grande do Sul, Mato Grosso do Sul, and Amazonas, with high-high clusters in the capitals, border regions, coast of the country. The municipalities belonging to the states of Minas Gerais, Bahia, Paraná, and Piauí showed low-low clusters. There was a direct correlation with human development indices and aids rates, as well as an indirect correlation with the proportion of poor or of those vulnerable to poverty and the Gini index. CONCLUSIONS The spatial analysis of tuberculosis-HIV coinfection showed heterogeneity in the Brazilian territory and constant behavior throughout the period, revealing clusters with high-burden municipalities, especially in large urban centers and in states with a high occurrence of HIV and/or tuberculosis. These findings, in addition to alerting to the effects of the covid-19 pandemic, can incorporate strategic planning for the control of coinfection, aiming to eliminate these infections as public health problems by 2030.

RESUMO OBJETIVO Analisar a geoespacialização da coinfecção tuberculose-HIV no Brasil, de 2010 a 2021, e a correlação com indicadores socioeconômicos, habitacionais e sanitários. MÉTODOS Estudo ecológico dos municípios e estados brasileiros, com dados dos sistemas de informação do HIV e da tuberculose, previamente relacionados pelo Ministério da Saúde. Foram calculados os coeficientes brutos e suavizados pelo método bayesiano empírico local de incidência da coinfecção, por 100 mil habitantes, na população entre 18 e 59 anos. Empregaram-se os índices de Moran univariado (identificação de clusters) e bivariado (correlação com 20 indicadores). RESULTADOS Foram registrados 122.223 casos de coinfecção no Brasil, de 2010 a 2021, com coeficiente médio de 8,30/100 mil. As regiões Sul (11,44/100 mil) e Norte (9,93/100 mil) concentraram a maior carga das infecções. Houve queda dos coeficientes no Brasil, em todas as regiões, nos anos de covid-19 (2020 e 2021). Os maiores coeficientes foram visualizados nos municípios do Rio Grande do Sul, do Mato Grosso do Sul e do Amazonas, com aglomerados alto-alto nas capitais, em regiões de fronteira e no litoral do país. Os municípios pertencentes aos estados de Minas Gerais, da Bahia, do Paraná e do Piauí apresentaram clusters baixo-baixo. Houve correlação direta com os índices de desenvolvimento humano e as taxas de aids, bem como indireta com a proporção de pobres ou vulneráveis à pobreza e o índice de Gini. CONCLUSÕES A análise espacial da coinfecção tuberculose-HIV demonstrou heterogeneidade no território brasileiro e comportamento constante ao longo do período, revelando clusters com municípios de alta carga, principalmente nos grandes centros urbanos e nos estados com ocorrência elevada do HIV e/ou da tuberculose. Esses achados, além de trazerem um alerta para os efeitos da pandemia da covid-19, podem incorporar o planejamento estratégico para o controle da coinfecção, visando à eliminação dessas infecções como problemas de saúde pública até 2030.

ABSTRACT

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate, using spatial analysis, the occurrence of American Cutaneous Leishmaniasis (ACL) and analyze its association with the municipal human development index (MHDI) and deforestation in the state of Amazonas, Brazil, from 2016 to 2020. METHODS This ecological study, carried out from January 2016 to December 2020, included the 62 municipalities of the state of Amazonas. The incidence rate of ACL was determined in space and time. Using Multiple Linear Regression by Ordinary Least Squares (OLS) and Spatial Autoregressive Regression (SAR) models, the relationship between incidence rates and Human Development Index (HDI) and deforestation was analyzed., The high- and low-risk clusters were identified by employing the Getis-Ord Gi* statistic. RESULTS A total of 7,499 cases of ACL were registered in all 62 municipalities in the state. Most cases were in male (n=5,924; 79.24%), with the greatest frequency in the population aged from 20 to 39 years (n=3,356; 44.7%). The incidence rate in the state of Amazonas was 7.34 cases per 100,000 inhabitants-year, with the municipalities of Rio Preto da Eva and Presidente Figueiredo showing the highest rates (1,377.5 and 817.5 cases per 100,000 population-year, respectively). The ACL cases were clustered into specific areas related to those municipalities with the highest incidence rates. The SAR model revealed a positive relationship between ACL and deforestation. CONCLUSIONS The occurrence of ACL was evident in a variety of patterns in the state of Amazonas; the high incidence rates and persistence of this disease in this state were linked to deforestation. The temporal distribution showed variations in the incidence rates during each year. Our results can help optimize the measures needed to prevent and control this disease in the state.

ABSTRACT

ABSTRACT OBJECTIVE To identify the spatial patterns of the quality of the structure of primary health care services and the teams' work process and their effects on infant mortality in Brazil. METHODS An ecological study of spatial aggregates, using the 5,570 municipalities in Brazil as the unit of analysis. Secondary databases from the Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB - National Program for Improving Access and Quality of Primary Care), the Mortality Information System (SIM), and the Live Birth Information System (SINASC) were used. In 2018, the infant mortality rate was the outcome of the study, and the exposure variables were the proportion of basic health units (BHU) with adequate structure and work processes. Global and local Moran's indices were used to evaluate the degree of dependence and spatial autocorrelation. Spatial linear regression was used for data analysis. RESULTS In 2018, in Brazil, the infant mortality rate was 12.4/1,000 live births, ranging from 10.6/1,000 and 11.2/1,000 in the South and Southeast, respectively, to 14.1/1,000 and 14.5/1,000 in the Northeast and North regions, respectively. The proportion of teams with an adequate work process (β = −3.13) and the proportion of basic health units with an adequate structure (β = −0.34) were associated with a reduction in the infant mortality rate. Spatial autocorrelation was observed between smoothed mean infant mortality rates and indicators of the structure of primary health care services and the team's work process, with higher values in the North and Northeast of Brazil. CONCLUSIONS There is a relationship between the structure of primary health care services and the teams' work process with the infant mortality rate. In this sense, investment in the qualification of health care within the scope of primary health care can have an impact on reducing the infant mortality rate and improving child health care.

RESUMO OBJETIVO Identificar os padrões espaciais da qualidade da estrutura dos serviços de atenção primária à saúde e do processo de trabalho das equipes e seus efeitos na mortalidade infantil no Brasil. MÉTODOS Estudo ecológico de agregados espaciais, empregando como unidade de análise os 5.570 municípios do Brasil. Foram utilizados bancos de dados secundários do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informações de Nascidos Vivos (SINASC). Em 2018, a taxa de mortalidade infantil foi o desfecho do estudo, e as variáveis de exposição foram a proporção de unidade básica de saúde (UBS) com estrutura e processo de trabalho adequados. Os índices de Moran global e local foram usados para avaliar o grau de dependência e a autocorrelação espacial. Utilizou-se regressão linear espacial para análise de dados. RESULTADOS Em 2018, no Brasil, a taxa de mortalidade infantil foi de 12,4/1.000 nascidos vivos, variando de 10,6/1.000 e 11,2/1.000 no Sul e no Sudeste, respectivamente, até 14,1/1.000 e 14,5/1.000, nas regiões Nordeste e Norte, respectivamente. A proporção de equipes com processo de trabalho adequado (β = - 3,13) e a de unidades básicas de saúde com estrutura adequada (β = - 0,34) foram associadas à redução da taxa de mortalidade infantil. Observou-se autocorrelação espacial entre as taxas de mortalidade infantil médias suavizadas e indicadores da estrutura dos serviços de atenção primária à saúde e do processo de trabalho das equipes, com valores mais elevados no Norte e no Nordeste do Brasil. CONCLUSÕES Existe relação entre a estrutura dos serviços de atenção primária à saúde e o processo de trabalho das equipes com a taxa de mortalidade infantil. Neste sentido, o investimento na qualificação da atenção à saúde no âmbito da atenção primária à saúde pode impactar na redução da taxa de mortalidade infantil e na melhoria da atenção à saúde infantil.

ABSTRACT

Epidemiological, cross-sectional, descriptive, retrospective study of a quantitative nature, to trace the epidemiological and geospatial profile of the occurrences assisted by the Mobile Emergency Care Service. For that purpose, secondary data from the documents of the Mobile Emergency Care Service of a city in the interior of Rio Grande do Norte were used, considering the frequency of the variables: sex, age group, nature of occurrences, days of the week, ambulance sent, removal inter-hospital care and patient destination. Of the 363 occurrences, most were due to clinical causes, followed by traumatic, psychiatric, and gynecological/obstetric causes, with an emphasis on cardiovascular diseases and transport accidents. aged 19 to 59 years and over 60 years, with the Basic Support Unit providing the majority of care. Among the calls for clinical causes, women stood out, while for traumatic and psychiatric causes, men. The information contributes to the organization and planning of the service and the understanding of the morbidity profile. The geographic distribution highlights the need for integration between health agencies, for the institution of preventive actions, and the redirection of human and financial resources(AU)

Estudio epidemiológico, transversal, descriptivo, retrospectivo, de carácter cuantitativo que tiene como objetivo trazar el perfil epidemiológico y geoespacial de los incidentes atendidos por el Servicio Móvil de Atención de Urgencias. Para ello se utilizan datos secundarios de dos documentos del Servicio Móvil de Atención de Emergencias de un municipio del interior de Rio Grande do Norte; considera la frecuencia de las variables: sexo, edad, naturaleza de los eventos, días de la semana, ambulancia enviada, retiro interhospitalario y destino del paciente. De los 363 sucesos, la mayoría se debió a causas clínicas, seguidas de causas traumáticas, psiquiátricas y ginecológicas/obstétricas, incluidas las enfermedades cardiovasculares y los accidentes de transporte. La frecuencia de ocurrencia fue ligeramente mayor en individuos masculinos con predominio de mujeres y edades entre los 19 y 59 años y mayores de 60 años; la Unidad Básica de Apoyo fue la responsable de la mayoría de los servicios. Entre los lesionados por causas clínicas destacan las mujeres, mientras que los hombres tienen causas traumáticas y psiquiátricas. Esta información contribuye a la organización y planificación de los servicios y a la comprensión del perfil de morbilidad. La distribución geográfica resalta la necesidad de integración entre las organizaciones de salud para implementar acciones preventivas y redireccionar recursos humanos y financieros(AU)

ABSTRACT

The new coronavirus (SARS-CoV-2), the COVID-19 etiological agent, has been established as a challenge for health systems and can present as Flu Syndrome (FS) or Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS). This work was aimed at describing the clinical-epidemiological profile of SARS cases due to COVID-19 and the spatial distribution of the incidence among the Federative Units of Brazil (FU) in the first two waves. This is a descriptive and ecological study, with the FU as settings. The data collected are related to SARS cases due to COVID-19, with a time frame between March 2020 and June 2021. The sociodemographic and clinical-epidemiological variables were selected with their respective absolute and relative values. The spatial distribution of incidence was determined to identify the presence of spatial autocorrelation in the first two waves. A total of 613,324 SARS cases due to COVID-19 were reported, most were related to males, aged>60 years, typified as non-nosocomial and with a healing outcome; signs and symptoms were: cough, fever, dyspnea, and at least presence of one comorbidity. The average incidence in the country was 286.85 cases/100,000 inhabitants, while the Moran Index showed statistical significance I=0.329 (p-value<0.001), with global spatial autocorrelation of the incidence in the second wave. The distribution was heterogeneous. These results constitute subsidies for management in health systems and services regarding the strategic implementation for the control and clinical management of this disease (AU)

A doença do coronavírus 2019 (COVID-19) se consolidou como um grande desafio para os sistemas de saúde, podendo manifestar-se como Síndrome Gripal (SG) ou Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG). Este estudo tem como objetivo descrever o perfil clínico-epidemiológico dos casos de SRAG por COVID-19 e a distribuição espacial da incidência entre as Unidades Federativas (UFs) do Brasil durante as duas primeiras ondas da pandemia. Trata-se de um estudo descritivo e ecológico, com foco nas UFs do Brasil, utilizando dados de casos de SRAG por CO-VID-19 registrados entre março de 2020 e junho de 2021. As variáveis sociodemográficas e clínico-epidemiológicas foram analisadas em termos de valores absolutos e relativos. A distribuição espacial da incidência foi determinada para identificar a presença de autocorrelação espacial nas duas ondas. Foram notificados 613.324 casos de SRAG por COVID-19, predominando o sexo masculino, idade superior a 60 anos, casos não nosocomiais e alta. Os sinais e sintomas mais comuns incluíram tosse, febre, dispneia e a presença de pelo menos uma comorbidade. A inci-dência média no país foi de 286,85 casos por 100 mil habitantes, com um Índice de Moran com significância estatística (I=0,329, p<0,001) para autocorrelação espacial global da incidência na segunda onda. A distribuição dos casos foi heterogênea. Os resultados fornecem subsídios para a gestão e os serviços de saúde, no que tange à implementação de estratégias para o controle e manejo clínico da doença (AU)

ABSTRACT

Objetivo: Essa pesquisa teve como objetivo determinar o perfil clínico, epidemiológico e espacial daLeishmaniose Visceral, bem como, sua associação com o desmatamento nos municípios pertencentesao 12º centro regional de saúde no Sudeste do Estado do Pará, Brasil de 2016 a 2020. Método: Trata-se de um estudo analítico ecológico, realizado com dados provenientes de 15 municípios do 12º Centro Regional de Saúde, obtidos por meio do banco de dados do Data-SUS-TABNET, através do SINAN. Resultados: Para o período do estudo foram notificados 415 casos de LV nos municípios analisados, o que correspondeu a uma média anual de 83 casos. O ano com maior número de notifi- cações foi 2017, apresentando 34,7%, sendo o município de Redenção com o maior número de casos.Conclusões: Portanto, há necessidade de ampliação das medidas de controle e vigilância da LV, comfoco na notificação de casos, a fim de realizar a obtenção do panorama fidedigno da LV e elaborar estratégias mais assertivas para seu controle e mitigação.

Objective: This research aimed to determine the clinical, epidemiological and spatial profile of Vis- ceral Leishmaniasis, as well as its association with deforestation in the municipalities belonging to the 12th regional health center in the Southeast of Pará State, Brazil from 2016 to 2020. Method: Thisis an ecological analytical study, conducted with data from 15 municipalities of the 12th Regional Health Center, obtained through the Data-SUS-TABNET database, through SINAN. Results: For thestudy period, 415 cases of VL were reported in the analyzed municipalities, corresponding to an an-nual average of 83 cases. The year with the highest number of notifications was 2017, present- ing 34.7%, being the municipality of Redenção with the highest number of cases. Conclu- sion: Therefore,there is a need to expand VL control and surveillance measures, focusing on the notification of casesin order to obtain a reliable picture of VL and develop more assertive strategies for its control and mitigation.

Objetivo: Esta investigación tuvo como objetivo determinar el perfil clínico, epidemiológico y espacial de la Leishmaniasis Visceral, así como su asociación con la deforestación en municipios pertenecientes al 12º Centro Regional de Salud del Sudeste del Estado de Pará, Brasil, de 2016 a 2020. Método: Trata-se de um estudo analítico ecológico, realizado com dados provenientes de 15 municípios do 12º Centro Regional de Saúde, obtidos por meio do banco de dados do Data-SUS-TABNET, através do SINAN. Resultados: Durante el período de estudio, fueron notificados 415 casos de LV en los municipios analizados, correspondiendo a una media anual de 83 casos. El año con mayor número de notificaciones fue 2017, 34,7%, y el municipio de Redenção presentó el mayor número de casos. Conclusiones: Por lo tanto, es necesario ampliar las medidas de control y vigilancia de la LV, centrándose en la notificación de casos con el fin de obtener una imagen fiable de la LV y desarrollar estrategias más asertivas para su control y mitigación.

ABSTRACT

Objetivo:analisar a distribuição e autocorrelação dos casos de dengue notificados no Paraná, nos períodos epidêmicos de 2015-2016 e 2019-2020.Método: estudo ecológico, tendo como unidade de análise as regiões de saúde e os municípios do Paraná. Utilizou-se dados de 2015-2016/2019-2020 do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Para análise, procedeu-se ao cálculo dos coeficientes de incidência e variação percentual por municípios. Ainda, empregou-se a estatística de Moran global e local.Resultados:maiores coeficientes de incidência foram nas macrorregiões Noroeste, Norte e Oeste, onde também foram identificadas variações percentuais positivas, indicando aumento na incidência entre epidemias. Por outro lado, a macrorregião Leste apresentou queda. Áreas de alto risco foram evidenciadas em maior número na macrorregião Noroeste, ao passo que a Leste apresentou maior área de baixo risco. Conclusões:existem áreas de alto risco para dengue no Paraná, demandando o direcionamento de ações no controle e manejo do agravo.

Objective:to analyze the distribution and autocorrelation of reported dengue cases in the Paraná, in the epidemic periods of 2015-2016 and 2019-2020. Method:ecological study, with the health regions and municipalities of Paraná as the unit of analysis. Data from 2015-2016/2019-2020 from the Notifiable Diseases Information System were used. For analysis, the incidence coefficients and percentage variation by municipalities were calculated. Also, global and local Moran statistics were used. Results:higher incidence coefficients were found in the Northwest, North and West macro-regions, where positive percentage variations were also identified, indicating an increase in incidence between epidemics. On the other hand, the East macro-region showed a decline. High-risk areas were evidenced in greater numbers in the Northwest macro-region, while the East had a larger low-risk area. Conclusions:there are areas of high risk for dengue in Paraná, demanding the direction of actions in the control and management of the disease.

Objetivo:analizar distribución y autocorrelación de casos de dengue notificados en el Paraná, en 2015-2016 y 2019-2020. Método:estudio ecológico, con las regiones de salud y los municipios de Paraná como unidad de análisis. Se utilizaron datos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria. Para el análisis se calcularon los coeficientes de incidencia y variación porcentual por municipios. Además, se utilizaron estadísticas globales y locales de Moran. Resultados:se encontraron mayores coeficientes de incidencia en las macrorregiones Noroeste, Norte y Oeste, donde también se identificaron variaciones porcentuales positivas, indicando un aumento de la incidencia entre epidemias. La macrorregión Oriente mostró un descenso. Las áreas de alto riesgo se evidenciaron en Noroeste, mientras que el Este tuvo una mayor área de bajo riesgo.Conclusiones:existen áreas de alto riesgo para el dengue en Paraná, exigiendo la dirección de acciones en el control y manejo de la enfermedad.

ABSTRACT

Introdução: A tuberculose é um importante problema de saúde pública e atinge de maneira dessemelhante os espaços geográficos. Objetivo: analisar a distribuição espacial dos óbitos por tuberculose no Maranhão (Brasil) e sua associação com indicadores socioeconômicos. Método: Estudo ecológico dos óbitos por tuberculose no Maranhão, no período de 2010 a 2015, com unidade de análise, os municípios. Utilizou-se o índice de Moran global, correlograma e espalhamento do índice de Moran e para avaliar a associação espacial de óbitos por tuberculose com os indicadores socioeconômicos foram ajustados diferentes modelos espaciais condicionais autoregressivos. Resultados: No período, foram notificados 949 óbitos por tuberculose. Identificou-se uma forte dependência espacial na ocorrência dos óbitos. Por meio do modelo autoregressivo ajustado, constatou-se que aproximadamente 12% dos municípios possuem mais que 75% de chance de ocorrer um óbito por tuberculose e que o norte e a parte central do Estado são as regiões que concentram as maiores probabilidades de óbito. Conclusão: Houve forte dependência espacial na ocorrência de óbitos por TB, sendo esta afetada pelas taxas das áreas vizinhas. O índice de desenvolvimento humano municipal esteve negativamente associado com a taxa de óbitos por tuberculose e a renda média per capita apresentou associação positiva.

Introducción: La tuberculosis es un importante problema de salud pública y afecta a diferentes áreas geográficas. Objetivo: Analizar la distribución espacial de las muertes por tuberculosis en Maranhão (Brasil) y su asociación con indicadores socioeconómicos. Método: Estudio ecológico de las muertes por tuberculosis en Maranhão con municipios como unidad de análisis, entre 2010 y 2015. Se utilizaron el índice global de Moran, el correlograma y la dispersión del índice de Moran. Además, para evaluar la asociación espacial de las muertes por tuberculosis con los indicadores socioeconómicos, se ajustaron diferentes modelos espaciales autorregresivos condicionales. Resultados: Durante el período, se reportaron 949 muertes por tuberculosis. Se identificó una fuerte dependencia espacial en la ocurrencia de muertes. Utilizando el modelo espaciales autorregresivos condicionales ajustado, se encontró que, aproximadamente, el 12 % de los municipios tienen más del 75 % de probabilidad de muerte por tuberculosis. Además, que el norte y centro del estado son las regiones con mayor probabilidad de muerte por tuberculosis. Conclusión: Existió una fuerte dependencia espacial de la ocurrencia de muertes por tuberculosis, la cual fue afectada por las tasas en las áreas vecinas. El índice de desarrollo humano municipal se asoció negativamente con la tasa de muertes por tuberculosis y el ingreso per cápita promedio mostró una asociación positiva.

Introduction: Tuberculosis is an important public health problem that affects different geographical areas. Objective: To analyze the spatial distribution of deaths from tuberculosis in Maranhão (Brazil) and its association with socioeconomic indicators. Method: Ecological study of tuberculosis deaths in Maranhão, from 2010 to 2015, using municipalities as the unit of analysis. The global Moran index, the correlogram, and the spread of the Moran index were used, and to assess the spatial association of tuberculosis deaths with socioeconomic indicators, different conditional autoregressive spatial models (CAR) were adjusted. Results: During the chosen period, 949 deaths from tuberculosis were reported. A strong spatial dependence was identified in the occurrence of deaths. Using the adjusted conditional autoregressive spatial model, it was found that approximately 12 % of the municipalities have more than a 75 % chance of death from tuberculosis and that the north and central parts of the state have the highest probability of death from tuberculosis. Conclusion: There was a strong spatial dependence on the occurrence of deaths from tuberculosis, which was affected by the rates in neighboring areas. The municipal human development index was negatively associated with the rate of deaths from tuberculosis and the average per capita income showed a positive association.

ABSTRACT

RESUMEN Se realizó un estudio con el objetivo de identificar un ecosistema de endemismo urbano que explique la persistencia del SARS-CoV-2 durante los primeros 18 meses de la pandemia en el municipio de Petrópolis, Río de Janeiro, Brasil. Se analizaron los registros oficiales de casos mensuales de COVID-19, georreferenciados según el domicilio de residencia de cada caso confirmado y se elaboraron mapas de calor mensuales que identifican puntos con diferentes densidades espaciales de la enfermedad mediante la aplicación de la metodología de kernel. Se identificaron puntos de calor con cinco niveles de intensidad para la densidad espacial de casos. Los puntos de mayor intensidad, conocidos como «hotspots¼, se mantuvieron constantes durante todo el período en un polígono de aproximadamente 4 km2 ubicado en el centro de la ciudad de Petrópolis. En conclusión, se encontró que la mayor concentración de casos se mantuvo en la misma ubicación a lo largo del tiempo, a pesar de la dispersión esporádica de los casos en el territorio municipal.

ABSTRACT This study aimed to identify an ecosystem of urban endemism that explains the persistence of SARS-CoV-2 during the first 18 months of the pandemic in the municipality of Petrópolis, Rio de Janeiro, Brazil. We analyzed official records of monthly COVID-19 cases, georeferenced according to the residence address of each confirmed case. Monthly heat maps identifying points with different spatial densities of the disease were constructed by applying the kernel methodology. Heat spots with five intensity levels were identified for the spatial density of cases. The points of highest intensity, known as hotspots, remained constant throughout the period in a polygon of approximately 4 km2 located in the center of the city of Petrópolis. In conclusion, we found that the highest concentration of cases remained in the same location over time, despite the sporadic dispersion of cases within the municipal territory.

ABSTRACT

OBJETIVO: Analisar a distribuição espacial da tuberculose e sua associação com fatores socioeconômicos. MÉTODO: Estudo ecológico, misto, com análise espacial dos casos de tuberculose no estado da Paraíba, notificados no período de 2015 a 2018. RESULTADOS: Foram notificados 6.082 casos, com incidência média de 37,4/100 mil habitantes. Nenhum município foi classificado com desenvolvimento "muito baixo", embora exista significância estatística entre as taxas de incidência e os fatores socioambientais. CONCLUSÃO: O índice de Moran apontou autocorrelação positiva entre as áreas com altas incidências. O Moran Map releva clusters que indicam concentração da infecção entre a Zona da Mata e o Agreste Paraibano, sendo o maior deles formado por 19 municípios.

OBJECTIVE: To analyze the spatial distribution of tuberculosis and its association with socioeconomic factors. METHOD: A mixed-methods ecological study with spatial analysis of tuberculosis cases in the state of Paraíba, reported from 2015 to 2018. RESULTS: A total of 6,082 cases were reported, with a mean incidence of 37.4/100,000 inhabitants. No municipality was classified as having "very low" development, although statistical significance exists between the incidence rates and the socioenvironmental factors. CONCLUSION: The Moran Index pointed out a positive autocorrelation between areas with high incidence values. The Moran Map reveals clusters that indicate a concentration of the infection between Zona da Mata and Agreste Paraibano, the largest of which comprises 19 municipalities.

ABSTRACT

From 2015 to 2019, the annual average incidence rate of scarlet fever was 7.80/100 000 in Yantai City, which showed an increasing trend since 2017 (χ2trend=233.59, P<0.001). The peak period of this disease was from April to July and November to January of the next year. The ratio of male to female was 1.49∶1, with a higher prevalence among cases aged 3 to 9 years (2 357/2 552, 92.36%). Children in kindergartens, primary and middle school students, and scattered children were the high risk population, with the incidence rate of 159.86/100 000, 25.57/100 000 and 26.77/100 000, respectively. The global spatial auto-correlation analysis showed that the global Moran's I index of the reported incidence rate of scarlet fever in Yantai from 2015 to 2019 was 0.28, 0.29, 0.44, 0.48, and 0.22, respectively (all P values<0.05), suggesting that the incidence rate of scarlet fever in Yantai from 2015 to 2019 was spatial clustering. The local spatial auto-correlation analysis showed that the "high-high" clustering areas were mainly located in Laizhou City, Zhifu District, Haiyang City, Fushan District and Kaifa District, while the "low-high" clustering areas were mainly located in Haiyang City and Fushan District.

ABSTRACT

OBJECTIVE@#To investigate the incidence trend and spatial clustering characteristics of scarlet fever in China from 2016 to 2020 to provide evidence for development of regional disease prevention and control strategies.@*METHODS@#The incidence data of scarlet fever in 31 provinces and municipalities in mainland China from 2016 to 2020 were obtained from the Chinese Health Statistics Yearbook and the Public Health Science Data Center led by the Chinese Center for Disease Control and Prevention.The three-dimensional spatial trend map of scarlet fever incidence in China was drawn using ArcGIS to determine the regional trend of scarlet fever incidence.GeoDa spatial autocorrelation analysis was used to explore the spatial aggregation of scarlet fever in China in recent years.@*RESULTS@#From 2016 to 2020, a total of 310 816 cases of scarlet fever were reported in 31 provinces, municipalities directly under the central government and autonomous regions, with an average annual incidence of 4.48/100 000.The reported incidence decreased from 4.32/100 000 in 2016 to 1.18/100 000 in 2020(Z=103.47, P < 0.001).The incidence of scarlet fever in China showed an obvious regional clustering from 2016 to 2019(Moran's I>0, P < 0.05), but was randomly distributed in 2020(Moran's I>0, P=0.16).The incidence of scarlet fever showed a U-shaped distribution in eastern and western regions of China, and increased gradually from the southern to northern regions.Inner Mongolia Autonomous Region and Hebei and Gansu provinces had the High-high (H-H) clusters of scarlet fever in China.@*CONCLUSION@#Scarlet fever still has a high incidence in China with an obvious spatial clustering.For the northern regions of China with H-H clusters of scarlet fever, the allocation of health resources and public health education dynamics should be strengthened, and local scarlet fever prevention and control policies should be made to contain the hotspots of scarlet fever.

ABSTRACT

OBJECTIVE@#To identify the spatial distribution pattern of Oncomelania hupensis spread in Hubei Province, so as to provide insights into precision O. hupensis snail control in the province.@*METHODS@#Data pertaining to emerging and reemerging snails were collected from Hubei Province from 2020 to 2022 to build a spatial database of O. hupensis snail spread. The spatial clustering of O. hupensis snail spread was identified using global and local spatial autocorrelation analyses, and the hot spots of snail spread were identified using kernel density estimation. In addition, the correlation between environments with snail spread and the distance from the Yangtze River was evaluated using nearest-neighbor analysis and Spearman correlation analysis.@*RESULTS@#O. hupensis snail spread mainly occurred along the Yangtze River and Jianghan Plain in Hubei Province from 2020 to 2022, with a total spread area of 4 320.63 hm2, including 1 230.77 hm2 emerging snail habitats and 3 089.87 hm2 reemerging snail habitats. Global spatial autocorrelation analysis showed spatial autocorrelation in the O. hupensis snail spread in Hubei Province in 2020 and 2021, appearing a spatial clustering pattern (Moran's I = 0.003 593 and 0.060 973, both P values < 0.05), and the mean density of spread snails showed spatial aggregation in Hubei Province in 2020 (Moran's I = 0.512 856, P < 0.05). Local spatial autocorrelation analysis showed that the high-high clustering areas of spread snails were mainly distributed in 50 settings of 10 counties (districts) in Hubei Province from 2020 to 2022, and the high-high clustering areas of the mean density of spread snails were predominantly found in 219 snail habitats in four counties of Jiangling, Honghu, Yangxin and Gong'an. Kernel density estimation showed that there were high-, secondary high- and medium-density hot spots in snail spread areas in Hubei Province from 2020 to 2022, which were distributed in Jingzhou District, Wuxue District, Honghu County and Huangzhou District, respectively. There were high- and medium-density hot spots in the mean density of spread snails, which were located in Jiangling County, Honghu County and Yangxin County, respectively. In addition, the snail spread areas negatively correlated with the distance from the Yangtze River (r = -0.108 9, P < 0.05).@*CONCLUSIONS@#There was spatial clustering of O. hupensis snail spread in Hubei Province from 2020 to 2022. The monitoring and control of O. hupensis snails require to be reinforced in the clustering areas, notably in inner embankments to prevent reemerging schistosomiasis.

ABSTRACT

OBJECTIVE@#To investigate the spatial distribution characteristics of the prevalence of advanced schistosomiasis and seroprevalence of anti-Schistosoma antibody, and to examine the correlation between the prevalence of advanced schistosomiasis and seroprevalence of anti-Schistosoma antibody in Hunan Province in 2020, so as to provide insights into advanced schistosomiais control in the province.@*METHODS@#The epidemiological data of schistosomiasis in Hunan Province in 2020 were collected, including number of permanent residents in survey villages, number of advanced schistosomiasis patients, number of residents receiving serological tests and number of residents seropositive for anti-Schistosoma antibody, and the prevalence advanced schistosomiasis and seroprevalence of anti-Schistosoma antibody were descriptively analyzed. Village-based spatial distribution characteristics of prevalence advanced schistosomiasis and seroprevalence of anti-Schistosoma antibody were identified in Hunan Province in 2020, and the correlation between the revalence advanced schistosomiasis and seroprevalence of anti-Schistosoma antibody was examined using Spearman correlation analysis.@*RESULTS@#The prevalence of advanced schistosomiasis was 0 to 2.72% and the seroprevalence of anti-Schistosoma antibody was 0 to 20.25% in 1 153 schistosomiasis-endemic villages in Hunan Province in 2020. Spatial clusters were identified in both the prevalence of advanced schistosomiasis (global Moran's I = 0.416, P < 0.01) and the seroprevalence of anti-Schistosoma antibody (global Moran's I = 0.711, P < 0.01) in Hunan Province. Local spatial autocorrelation analysis identified 98 schistosomiasis-endemic villages with high-high clusters of the prevalence of advanced schistosomiasis, 134 endemic villages with high-high clusters of the seroprevalence of anti-Schistosoma antibody and 36 endemic villages with high-high clusters of both the prevalence of advanced schistosomiasis and seroprevalence of anti-Schistosoma antibody in Hunan Province. In addition, spearman correlation analysis showed a positive correlation between the prevalence of advanced schistosomiasis and seroprevalence of anti-Schistosoma antibody (rs = 0.235, P < 0.05).@*CONCLUSIONS@#There were spatial clusters of the prevalence of advanced schistosomiasis and seroprevalence of anti-Schistosoma antibody in Hunan Province in 2020, which were predominantly located in areas neighboring the Dongting Lake. These clusters should be given a high priority in the schistosomiasis control programs.