Résumé
Este artículo tuvo por objetivo situar la estrategia de Agentes Comunitarios de Salud adoptada recientemente en Chile como una intervención que podría contribuir a cerrar las brechas en salud. Para ello, empleamos como herramienta analítica la noción de participación de la sociedad civil, a menudo olvidada en los debates que contraponen los sistemas público y privado en el análisis de la salud. Al examinar esta iniciativa bajo el lente de la educación popular en Brasil, argüimos que esta forma de participación no puede plantearse como una intervención tecnocrática más, sino situarla en contexto, social e históricamente, donde la sensibilidad cultural es clave. En Chile, la participación ciudadana en salud tiene una larga tradición instalada y, en virtud de una reapropiación los discursos públicos en la última década, el aspecto agencial popular podría articularse e institucionalizarse.
O objetivo deste artigo foi situar a estratégia dos Agentes Comunitários de Saúde recentemente adotada no Chile como uma intervenção que poderia contribuir para fechar as lacunas na saúde. Para tanto, empregamos como ferramenta analítica a noção de participação da sociedade civil, frequentemente negligenciada nos debates que opõem os sistemas público e privado na análise da saúde. Ao examinar essa iniciativa por meio das lentes da educação popular no Brasil, argumentamos que essa forma de participação não pode ser vista como apenas mais uma intervenção tecnocrática, mas deve ser colocada em um contexto cultural e histórico, no qual a sensibilidade cultural é fundamental. No Chile, a participação cidadã na saúde tem uma longa tradição e, em virtude de uma reapropriação dos discursos públicos na última década, a agência popular pôde ser articulada e institucionalizada.
The purpose of this article is to situate the Community Health Agents strategy as a social intervention that may contribute to bridging the gap in health coverage. In doing this, we used the participation of nonprofit civil society as an analytical tool. Civil society is often neglected in debates about health, which tend to focus the analysis solely on the antagonism between public and private services. By examining this strategy through the lens of popular education in Brazil, we argue that this form of participation cannot be viewed as merely another technocratic solution, but should instead be understood within its cultural and historical context, emphasizing the importance of cultural sensitivity. Civil society's participation in health matters has a longstanding history in Chile. Considering the reappropriation of public debates over the past decade, the agential aspect of this intervention could be articulated and potentially institutionalized.
Résumé
Resumen Se trata de un artículo crítico y reflexivo que pretende discutir algunas de las incoherencias e incompatibilidades estructurales del modelo propuesto para la formación y atención en salud denominado Educación Interprofesional y Práctica Colaborativa (EIPC), en el contexto de racionalidad neoliberal de los países latinoamericanos. Se destaca cómo este modelo puede contestar dicha racionalidad, siendo relevante para la instauración de subjetividades profesionales críticas y éticas con su contexto. De esta manera se pretende contribuir a la creciente literatura sobre perspectivas críticas de la formación y el trabajo en salud.(AU)
Abstract This article addresses the new approach to training and healthcare work referred to as Interprofessional Education and Collaborative Practice (IECP). It focuses on some of the inconsistencies and structural incompatibilities of the model with the broader context of neoliberal rationality, with an emphasis on Latin-American countries. We suggest that IECP can contest such rationality and, in fact, develop a critical professional ethic. With that we intend to contribute to the growing literature on critical perspectives about training and working in health.(AU)
Resumo Trata se de um artigo crítico e reflexivo que pretende discutir algumas das incoerências e incompatibilidades estruturais do modelo proposto para a formação e atenção em saúde denominado Educação Interprofissional e Prática Colaborativa (EIPC), no contexto de racionalidade neoliberal dos países latino-americanos. Destaca-se que este modelo pode contestar tal racionalidade, sendo relevante para a instauração de subjetividades profissionais críticas e éticas com seu contexto. Desta maneira, pretende-se contribuir com a crescente literatura sobre perspectivas críticas sobre a formação e o trabalho em saúde.(AU)
Résumé
ABSTRACT Objetive this article narrates the process of institutionalisation of history as a worthy subject for nursing in Chile. Method this is a discussion paper that reflects on the characteristics, resources and potential of the network as well as the future agenda to achieve its consolidation. Results there is an increasing interest in learning history in Chile. Although recent and somewhat disconnected from larger contemporary debates, this initiative can fruitfully contribute to the nursing curriculum in the country. Likewise, the growing interest in social and cultural history becomes apparent, seeking to understand different social realities that inform nursing. Conclusion the Chilean Network of Nursing History has come to put history forward as a transformative approach for the nursing community. Its short-term contribution to identity-building and professional empowerment can further enlighten the understanding of broader societal processes such as the differentiation of women's work in the public sphere. It is important to strengthen its institutionalization in academe and connect research topics with local, national and global histories as well as history collaborations elsewhere, so as to develop agendas, epistemic communities and methods. Nonetheless, this process is marking a turning point in nursing discourses and scholarship in the country.
RESUMO Objetivo este artigo narra o processo de institucionalização da história como disciplina digna da Enfermagem no Chile. Método trata-se de um documento de discussão que reflete sobre as características, recursos e potencialidades da rede, bem como, a agenda futura para alcançar a sua consolidação. Resultados há um interesse crescente em aprender história da Enfermagem no Chile. Embora recente e um tanto desconectada dos debates contemporâneos mais amplos, essa iniciativa pode contribuir de forma proveitosa para o currículo de Enfermagem no país. Da mesma forma, torna-se evidente o crescente interesse pela história social e cultural, buscando compreender as diferentes realidades que envolvem a profissão. Conclusão a Rede Chilena de História da Enfermagem propõe a história como uma abordagem transformadora para a comunidade de Enfermagem. A sua contribuição a curto prazo à construção de identidade e capacitação profissional pode esclarecer ainda mais a compreensão de processos sociais mais amplos, como a diferenciação do trabalho das mulheres na esfera pública. É importante fortalecer a sua institucionalização na academia e conectar tópicos de pesquisa com histórias locais, nacionais e globais, bem como, colaborações de história em outros lugares, de modo a desenvolver agendas, comunidades epistêmicas e métodos. No entanto, esse processo tem representado um ponto de inflexão nos discursos e saberes da Enfermagem no país.
RESUMEN Objetivo este artículo narra el proceso de institucionalización de la historia como materia digna de la enfermería en Chile. Método se trata de un documento de discusión que reflexiona sobre las características, recursos y potencialidades de la red, así como la agenda futura para lograr su consolidación. Resultados existe un creciente interés por aprender historia en Chile. Aunque reciente y algo desconectada de debates contemporáneos más amplios, esta iniciativa puede contribuir de manera fructífera al currículo de enfermería en el país. Asimismo, se manifiesta el creciente interés por la historia social y cultural, buscando comprender las diferentes realidades sociales que informan a la enfermería. Conclusión la Red Chilena de Historia de la Enfermería viene a plantear la historia como un enfoque transformador para la comunidad de enfermería. Su contribución a corto plazo a la construcción de identidad y el empoderamiento profesional puede iluminar aún más la comprensión de procesos sociales más amplios, como la diferenciación del trabajo de la mujer en la esfera pública. Es importante fortalecer su institucionalización en la academia y conectar temas de investigación con historias locales, nacionales y globales, así como colaboraciones históricas en otros lugares, para desarrollar agendas, comunidades epistémicas y métodos. Sin embargo, este proceso está marcando un punto de inflexión en los discursos y la erudición de enfermería en el país.
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Humains , Recherche en soins infirmiers , Enseignement infirmier , Histoire , Histoire des soins infirmiersRésumé
La enfermedad por coronavirus originada en el año 2019 (COVID-19), se ha diseminado rápidamente en todo el mundo produciendo estragos en el sistema de salud y la sociedad. Se reporta el caso de un varón de 26 años de edad con antecedentes de asma y obesidad, que retornó de EE.UU y acudió a emergencia con síntomas respiratorios, hipoxemia e infiltrado intersticial en la radiografía de tórax, se decide internamiento en sala de aislamiento, la prueba molecular RT-PCR de hisopado nasofaríngeo resultó negativa, por lo que fue traslado a una sala de emergencia común. El manejo inicial fue conservador, sin embargo el paciente evolucionó desfavorablemente requiriendo soporte ventilatorio, pero fallece al quinto día de internamiento. Se recibió un segundo resultado positivo para SARS-CoV-2 al día siguiente de fallecido el paciente, siendo una de las primeras víctimas jóvenes en el Perú.
The coronavirus disease originated in the year 2019 (COVID-19), has spread rapidly throughout the world, wreaking havoc on the health system and society. We report the case of a 26-year-old man with a history of asthma and obesity, who returned from the US and went to the emergency room with respiratory symptoms, hypoxemia and interstitial infiltrate on chest radiography, he was admitted to the isolation room The nasopharyngeal swab RT-PCR molecular test was negative, so he was transferred to a common emergency room. Initial management was conservative, however the patient evolved unfavorably requiring ventilatory support, but died on the fifth day of hospitalization. A second positive result for SARS-CoV-2 was received the day after the patient died, being one of the first young victims in Peru.
Résumé
Introducción: La pandemia debida a enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha producido más de 70 mil muertes en el mundo. Objetivo: Describir las características de pacientes fallecidos por COVID-19 en un hospital terciario. Métodos: Estudio descriptivo realizado en el servicio de emergencia del hospital Rebagliati Lima-Perú, que incluye los pacientes fallecidos con resultado positivo a infección por SARS-CoV-2 mediante PCR-TR hasta el 4 de abril de 2020. Se revisó la historia clínica y registros hospitalarios buscando variables sociodemográficas, antecedentes, manifestaciones clínicas, radiológicas, tratamiento y evolución. Resultados: Se identificaron 14 casos, 78,6% de sexo masculino, edad promedio 73,4 años (rango 26 a 97). Adquirieron la infección en el exterior del país el 21,4% de casos. Se encontró factores de riesgo en 92,9% de pacientes (más frecuentes adulto mayor, hipertensión arterial y obesidad). Los síntomas más frecuentes fueron disnea, fiebre y tos, con tiempo de enfermedad 8 días (+/- 3,0); los signos polipnea y estertores respiratorios. Los hallazgos de laboratorio más frecuentes fueron proteína C reactiva elevada (promedio 22 mg/dL) e hipoxemia. La presentación radiológica predominante fue infiltrado pulmonar intersticial bilateral en vidrio esmerilado. Ingresaron a ventilación mecánica 78,6% (11 de 14 casos); recibió azitromicina 71,4%, hidroxicloroquina 64,3% y antibióticos de amplio espectro 57,1% de los casos; con estancia hospitalaria de 4,7 días (+/-2,4). Conclusión: Los fallecidos por COVID-19 presentaron neumonía grave bilateral, más frecuentes en varones, con factores de riesgo (adulto mayor, hipertensión arterial y obesidad), con alta necesidad de asistencia ventilatoria.
Introduction: The COVID-19 pandemic has caused more than 70 thousand deaths worldwide. Objective: To describe the characteristics of COVID-19 patients who died in a tertiary hospital. Methods: A descriptive study was carried out in the emergency service of the Hospital Rebagliati in Lima, Peru, which includes deceased patients with a positive result for SARS-CoV-2 infection diagnosed by PCR-TR until April 4, 2020. The medical history was reviewed. and hospital records looking for sociodemographic variables, clinical characteristics, radiological manifestations, treatment and evolution. Results: 14 cases were identified, 78.6% were male, average age 73.4 years (range 26 to 97). 21.4% of cases acquired the infection out of Peru. Risk factors were found in 92.9% of patients (more frequent elderly, hypertension and obesity). The most frequent symptoms were dyspnea, fever and cough, with illness time 8 days (+/- 3); signs of polypnea and respiratory rales. The most frequent laboratory findings were elevated C-reactive protein (average 22 mg / dL) and hypoxemia. The predominant radiological presentation was bilateral interstitial pulmonary infiltration in ground glass. 78.6% (11 of 14 cases) entered mechanical ventilation; 71.4% of the cases received azithromycin, 64.3% hydroxychloroquine and 57.1% broad-spectrum antibiotics; with a 4.7 day hospital stay (+/- 2.4). Conclusion: Those who died from COVID-19 presented bilateral severe pneumonia, more frequent in men, with risk factors (elderly, hypertension and obesity), with a high need for ventilatory assistance.
Résumé
Seis años atrás apareció en este mismo medio una propuesta desde el interior de la enfermería académica, que sugería el desarrollo -y aun la preexistencia- de un situs ocupacional de enfermería. Siguiendo este concepto, la enfermería podría tomar distancia de la dominación médica e instalar un situs propio de enfermería, con las enfermeras en la cúspide de la estructura y otras ocupaciones asociadas en posiciones subalternas. Esta proposición, aunque muy prometedora, no logró despertar mayor discusión en las revistas del rubro. En parte, esta omisión puede ser resultado de que al tratarse de un concepto de limitado interés empírico, aun para la sociología de las profesiones (desde donde proviene), el situs ocupacional se ha enmohecido en el olvido. En el presente artículo tendré como objetivo el argumentar por qué los conceptos de situs y situs ocupacional, además de tener poca utilidad hoy en día, no son aplicables en la conformación de un 'situs de enfermería' La estratificación de categorías ocupacionales es un fenómeno mucho más complejo que meramente disponer lo que un grupo de profesiones 'debería' incluir o dejar fuera, por lo que sugiero su inoperatividad en la recomposición de estructuras profesionales. Representaciones contemporáneas sobre la estratificación social en el trabajo son mejor descritas a través del análisis del funcionamiento de credenciales académicas y, sobre todo, de las relaciones sistémicas a través de las cuales las profesiones tienen influencias mutuas, tanto en sus campos de práctica como en la construcción de narrativas profesionales.
Six years ago, there appeared in this same journal a proposal from the field of academic nursing, suggesting the development or even the pre-existence of an occupational situs of nursing. By using this concept, nursing could take distance from medical dominance and establish its own occupational situs, meaning that nurses would be on top of the structure and subordinate occupations on lower levels. Although promising, this proposal did not persuade other researchers into developing a debate in related journals. This omission may be partly due to the fact that, given its empirical limitations even for the sociology of professions (where the concept originates), the concept of occupational situs has fallen into oblivion. In this article I discuss why concepts such as situs and occupational situs, besides their limited usefulness today, are no longer applicable to the conformation of a 'nursing situs.' The stratification of occupational categories is much more complex than merely deciding what a group of professions should include or not include; I thus suggest the ineffectiveness of the concept in setting up professional structures. Contemporary representations of social stratification in different occupations are best described by analysing the role of academic credentials and, especially, the systemic relations through which professions develop mutual influence both in their practical fields and in the construction of professional narratives.
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Humains , Théorie des soins infirmiers , Personnel infirmier , Sociologie médicale , Soins , EmploiRésumé
La balanitis xerótica obliterante (BXO) es una enfermedad inflamatoria crónica con una incidencia reportada de 10-40 por ciento de las fimosis en la infancia, cuyo diagnóstico va en aumento, posiblemente debido a una mayor sospecha. El objetivo de nuestro estudio es analizar los casos de BXO tratados en nuestro centro y su evolución. Revisión retrospectiva entre los años 2002 y 2012 de pacientes con diagnóstico de BXO confirmado por anatomía patológica. Se analizan datos demográficos, tratamiento médico y quirúrgico, y complicaciones post-operatorias. Se estudió retrospectivamente 26 biopsias con diagnóstico histopatológico de BXO. La edad promedio al momento de la circuncisión fue de 7,5 años (r 6m15a, mediana 9,5). 16/26 pacientes fueron operados por urólogo infantil, y 10/26 por cirujano infantil. En relación a patologías asociadas, uno tenía una hipospadias, y otro un reflujo vesico-ureteral. Después del procedimiento, 6 pacientes recibieron corticoides tópicos. Dos pacientes presentaron estenosis del meato diagnosticado intra-cirugía que se manejan con dilataciones. Cinco pacientes tuvieron re-estenosis del prepucio, los que fueron sometidos a una segunda cirugía; todos habían sido operados por cirujano infantil inicialmente. El tiempo promedio total de seguimiento fue de 6,9 meses (r 1-36); sin embargo de los pacientes sin re-operación (21/26), el seguimiento promedio por urólogo fue de 7,3 meses y aquellos por cirujano infantil fue de 1,8 meses. En nuestro centro, el diagnóstico de BXO por anatomía patológica sólo se hace ante la sospecha clínica, ya que no todas las fimosis son estudiadas con biopsia; esto impide estimar su real incidencia. En esta serie, en los pacientes donde se realizó circuncisión total (80 por ciento), este fue el tratamiento definitivo sin complicaciones, a pesar que sólo el 23 por ciento de los pacientes recibieron corticoides tópicos post tratamiento...
Xerotic Balanitis (BXO) is a chronic inflammatory disease with a reported 10-40 percent of phimosis incidence in childhood, whose diagnosis is increasing, possibly due to greater suspicion. The aim of our study was to analyze cases of BXO treated in our center and its evolution. MATERIAL AND METHODS: Retrospective review between 2002 and 2012 of patients diagnosed with pathologically proven BXO. Demographics, medical and surgical treatment, and postoperative complications were analyzed. RESULTS: We retrospectively studied 26 biopsies with histopathological diagnosis of BXO. The average age at circumcision was 7.5 years (r 6m-15a, median 9.5). 16/26 of the patients were operated by pediatric urologists, and 10/26 by pediatric surgeons. Regarding comorbidities, one had a hypospadias, and one a vesicoureteral reflux.After the procedure, 6 patients received topical corticosteroids. Two patients had meatal stenosis diagnosed intra-operatively handled with dilations. Five patients had re-stenosis of the foreskin, which underwent a second surgery; pediatric surgeons initially operated all of them. Mean follow-up was 6.9 months (range 1-36), but between patients without re-operation (21/26), the average follow-up was 7.3 months when done by urologist and for those done by pediatric surgeon it was 1.8 months. CONCLUSIONS: In our center, the diagnosis of BXO by antomopathology is done only after clinical suspicion, because not all phimosis are studied with biopsy, for this reason we are unable to estimate its actual incidence. In this series, in all patients where complete circumcision (80 percent) was performed, this was the definitive treatment without complications, even though only 23 percent of patients received topical corticosteroids after treatment. Because little is known about BXO and it has possible future complications, we believe that its management and long-term monitoring should performed by a specialist.
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Humains , Mâle , Nourrisson , Enfant d'âge préscolaire , Enfant , Adolescent , Balanite scléreuse oblitérante/chirurgie , Balanite scléreuse oblitérante/épidémiologie , Balanite scléreuse oblitérante/complications , Balanite scléreuse oblitérante/traitement médicamenteux , Circoncision masculine , Hormones corticosurrénaliennes/usage thérapeutique , Répartition par âge , Études rétrospectives , Études de suivi , Évolution CliniqueRésumé
Durante su desarrollo evolutivo, la enfermería ha sido abordada como una actividad ocupacional basada en una vocación por un fin público, cuyo rol se ha transformado en una de las claves de las organizaciones de salud modernas. Pero ante todo, los esfuerzos se han enfocado en las prerrogativas de estatus profesional. La construcción de estas prerrogativas, no obstante, se han basado primariamente en los aspectos estructurales de la enfermería, vale decir, respondiendo a cómo la ocupación de enfermería se estructura para desarrollar su rol ocupacional, pero no a cómo interactúa con el resto del sistema ocupacional en que se desenvuelve, la ecología en que sostiene relaciones recíprocas con otros miembros del sistema. En este artículo planteo la necesidad de una propuesta teórica que apoye el desarrollo profesional y la construcción de estatus desde una aproximación conceptual sistémica.
During their evolutionary development, nursing has been considered as an occupational activity based on a vocation for a public purpose and whose role has become central in modern health organisations. But above all, nurses efforts have been focused on a prerogative of full professional status. Such prerogative construction, however, seems to rest on structural concerns alone, instead of functional concerns. By this is meant, the question seems to head into how nursing is structured to undertake its work, instead of how nursing interacts with the rest of the occupational system with which it has reciprocal relationships. This paper highlights the necessity of a conceptual framework that provides a theoretical proposal to support nursing development from a comprehensive and systemic approach.
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Humains , Soins , Professions , SociologieRésumé
Megalopta Smith, 1853, is a Neotropical genus of nocturnal or crepuscular bees. Two subgenera are recognized with most of its nearly 30 species placed in the nominate subgenus. Species of Megalopta s. str. are more commonly collected than species of Noctoraptor Engel et al. 1997, all presumably parasites of Megalopta s. str. Two new species of Megalopta are described here: M. (Megalopta) tetewana, n. sp., from Mexico and M. (Noctoraptor) huaoranii, n. sp., from Ecuador. Identification keys to the Central American species of Megalopta s. str. and the species of the parasitic subgenus Noctoraptor are presented. Rev. Biol. Trop. 58 (1): 255-263. Epub 2010 March 01.
Megalopta Smith, 1853, es un género Neotropical de abejas nocturnas o crepusculares. Dos subgéneros son reconocidos con la mayoría de las 30 especies ubicadas en el subgénero nominal. Las especies de Megalopta s. str. son más comúnmente recolectadas que las especies de Noctoraptor Engel et al. 1997, todas probablemente parásitas de Megalopta s. str. Aquí se describen dos especies nuevas de Megalopta: M. (Megalopta) tetewana, n. sp., de México y M. (Noctoraptor) huaoranii, n. sp., de Ecuador. Se presentan claves de identificación para las especies de Megalopta s. str. de América Central y las especies del subgénero parásito Noctoraptor.
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Animaux , Femelle , Mâle , Abeilles/anatomie et histologie , Abeilles/classification , Amérique centraleRésumé
En un trabajo conjunto con el grupo de investigación Seguimiento Corazón Vía Satélite (SCVS), dirigido por el Dr. Jorge Reynolds Pombo en Colombia, se plantea el estudio del comportamiento y descripción del corazón de la ballena de forma no invasiva, desde el punto de vista eléctrico.El objetivo de este trabajo es realizar el procesamiento, caracterización y análisis de los diferentes registros electrocardiográficos de la ballena jorobada, en un entorno comparativo con el corazón humano para la obtención de un patrón electrocardiográfico mediante tratamiento de imagen y señal, usando como principal herramienta la transformada wavelet.
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Algorithmes , Vectocardiographie , BaleinesRésumé
A lo largo de muchos años se ha intentado encontrar la mejor terapéutica para la dacrioestenosis, desde la irrigación y sondeo de la vía lagrimal hasta el uso de tubos de silicón. El objetivo de nuestro estudio fue definir la eficacia del uso de tubos de silicón en estos pacientes. Se realizó un estudio retrospectivo, en el que se incluyen pacientes adultos, con dacrioestenosis no traumática sometidos a dacriointubación cerrada con tubos de silicón.En un periodo de seguimiento de 10 meses de los 34 pacientes, 22 pacientes (64.70 por ciento), tuvieron un resultado posoperatorio eficaz y 12 pacientes (35.29 por ciento) tuvieron un resultado ineficaz. Las complicaciones posquirúrgicas que se tuvieron por el material de silicón fueron fístula en dos pacientes (5.88 por ciento) y desgarro del punto lagrimal en un paciente (2.94 por ciento). De acuerdo con la literatura nuestros resultados fueron similares.La dacriointubación cerrada ofrece la ventaja de permeabilizar la vía lagrimal de una manera natural, siendo un procedimiento recomendable antes de procedimientos más agresivos.