Physical activity and quality of life in adults and elderly individuals with lower limb amputation

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the levels of physical activity (PA) and quality of life (QOL) in adults and elderly individuals with lower limb amputation (LLA). METHODS: This was a cross-sectional observational study. Participants completed three surveys as follows: a demographic survey, the International Physical Activity Questionnaire, and the World Health Organization Quality of Life. Thirty-six individuals with lower limb amputation were separated into two different groups as follows: Adults-lower limb amputation (n=12), composed of individuals with lower limb amputation who aged from 18-59 years, and Elderly-lower limb amputation (n=24), composed of individuals with lower limb amputation who aged 60 years and above. Statistical differences were determined as p<0.05. RESULTS: Age and number of individuals with a low level of functional independency were higher in the Elderly-lower limb amputation group (p<0.05). The International Physical Activity Questionnaire scores were reduced in the Elderly-lower limb amputation group (p<0.05). The Pearson's correlation test between low metabolic equivalent task (MET), time since amputation, and family income presented positive significant results in the Elderly-lower limb amputation (p<0.05). Adults-lower limb amputation just presents a positive significant correlation with the low family income (p<0.05). CONCLUSION: Elderly individuals with lower limb amputation are more susceptible to present negative health outcomes than adults with lower limb amputation.

Comparison of HPV genotyping by type-specific PCR and sequencing

Human papillomavirus (HPV) infection is the most common sexually transmitted disease worldwide and there is a strong link between certain high-risk viral types and cervical carcinogenesis. Although there are several typing methods, it is still unclear which test is the best. This study compared the effectiveness of type-specific PCR (TS-PCR) and sequencing, with a focus on their clinical application. A total of 260 cervical samples from HPV-positive patients were tested for types 6, 11, 16, 18, 31, 33 and 35 using TS-PCR and sequencing. The genotype was identified in 36 percent of cases by TS-PCR and in 75 percent by sequencing. Sequencing was four times more likely to identify the viral type in positive samples than TS-PCR (p = 0.00). Despite being more effective for virus genotyping, sequencing was unable to identify viral types in multiple infections. Combining both techniques resulted in highly sensitive detection (87 percent of cases), showing that they are complementary methods. HPV genotyping is an important step in HPV management, helping to identify patients with a higher risk of developing cervical cancer and contributing to the development of type-specific vaccines.

HIV em mulheres de meia-idade: fatores associados / HIV in middle-aged women: associated factors

A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) tem aumentado significativamente entre mulheres de meia-idade. Nesta revisão foi feito um levantamento de estudos recentes que buscam identificar possíveis fatores de risco associados à infecção pelo HIV em mulheres climatéricas. São abordados diversos fatores associados, como: sintomas climatéricos, mudança de comportamento do parceiro sexual frente a novos medicamentos, negociação sobre o uso de preservativos em relações sexuais, comportamento de risco para HIV, autoestima global e autoestima sexual, história pregressa de abuso sexual, uso de drogas, estereótipo da vida sexual na maturidade, uso de terapia antirretroviral e abordagem da função sexual.

Human immunodeficiency virus (HIV) infection has increased considerably among middle-aged women. In this work we reviewed recent studies aimed at identifying possible factors related to HIV infection in climacteric women. Several associated factors are considered, such as: climacteric symptoms, partner's change in sexual behavior in face of new drugs, negotiation for use of condoms in sexual intercourse, risk behavior for HIV, global self-esteem and sexual self-esteem, history of sexual abuse, use of drugs, stereotypes of sex life in maturity, use of antiretroviral therapy and approach to sexual function.

A multiplicidade do Papilomavírus humano na cérvice uterina de pacientes portadoras do vírus da imunodeficiência humana e sua interação na neoplasia intra-epitelial cervical / The multiplicity of human papillomavirus in the uterine cervix of HIVinfected patients and its interaction with intraepithelial cervical cancer

Com o objetivo de avaliar a prevalência e interação dos genótipos de HPV na cérvice uterina e a associação destes com o grau das neoplasias cervicais, foi realizado um estudo prospectivo com 104 pacientes HIV positivas. Obteviveram-se 87 pacientes com PCR positiva para HPV. Realizaram-se 60 biópsias, nas quais se diagnosticaram 35 casos de lesão intra-epitelial de baixo grau (58,3%), 11 casos de lesão de alto grau (18,3%) e 14 casos (23,3%) de cervicite crônica. Os HPVs mais prevalentes foram os genótipos 6 e 16, sendo que o tipo 6 esteve associado às lesões de baixo grau (p<0,05) e o tipo 33 às lesões de alto grau (p<0,05). Não houve interação entre os genótipos virais do HPV no determinismo da neoplasia cervical, avaliados através da regressão multivariada.

To evaluate the prevalence of cervical HPV genotypes a prospective study was carried out on 104 HIV-infected patients. HPV was found in 87 patients (83,6%). The most prevalent genotypes were 6 (47.1%) and 16 (47.1%). Sixty biopsies were performed, from which 35 cases of Lo SIL (58,3%) and 11 cases of Hi SIL (18,3%) were diagnosed. Type 6 was associated with low-grade lesions (p<0.05) and type 33 was associated with high-grade lesions (p<0,05). This multivariate analysis did not demonstrate differences, showing that viral genotypes effects are independent, or in other words, there is no interaction between them.

Prevalência do papilomavírus humano e seus genótipos em mulheres portadoras e não-portadoras do vírus da imunodeficiência humana / Prevalence of human papillomavirus and its genotypes in the uterine cervix of HIV-infected and non-infected women

OBJETIVO: avaliar a prevalência do HPV e seus genótipos, utilizando a técnica de reação em cadeia de polimerase (PCR), em pacientes soropositivas e soronegativas para o HIV. MÉTODOS: estudo transversal no qual foram avaliadas 79 mulheres. Dentre elas, 41 eram portadoras do vírus HIV constituindo o grupo estudado, e 38 soronegativas para o HIV, atendidas em uma Unidade Básica de Saúde, e compuseram o grupo controle. Todas as participantes foram submetidas a teste sorológico para detecção do HIV e procuraram de forma espontânea, e pela primeira vez, o atendimento de ginecologia nos serviços mencionados. Estas mulheres responderam ao questionário padrão e foram submetidas a exame ginecológico, com coleta de material da cérvice uterina para citologia oncótica e para detecção do DNA-HPV e seus genótipos. Para análise estatística realizaram-se os testes de Kruskal-Wallis, do chi2 ou o exato de Fisher. Foi considerada significância estatística p<0,05. RESULTADOS: os dois grupos analisados demonstraram semelhanças quanto às características demográficas, antecedentes obstétricos e ginecológicos, exceto DST prévia. Diferenciaram-se quanto ao exame ginecológico atual e à citologia oncótica cervical. Houve diferença significante em relação à presença do DNA-HPV nos dois grupos (p<0,05). Das pacientes infectadas pelo HIV, 73,2 por cento apresentaram resultado positivo para o DNA-HPV, comparado a 23,8 por cento dentre as soronegativas (OR=8,79; IC 95 por cento: 2,83-28,37). Em relação aos genótipos não se percebeu nítido predomínio de um subtipo específico de HPV em relação aos grupos infectados ou não pelo HIV, assim como foi similar a freqüência dos tipos não identificáveis. Constatou-se predominância não significante (p>0,05) da infecção múltipla por HPV nas soropositivas (50,0 por cento), e a combinação mais freqüentemente encontrada foi a dos tipos 6, 11 e 16. A infecção simples por HPV nas soronegativas ocorreu em 66,6 por cento das pacientes. O tipo 16 foi o mais freqüentemente encontrado, representando 44,4 por cento do total das infecções simples nos dois grupos. CONCLUSÕES: as mulheres soropositivas pelo HIV apresentaram maior prevalência do DNA-HPV na cérvice uterina, em relação às soronegativas. Não houve maior predominância de tipos específicos de HPV quando os dois grupos foram comparados. Houve tendência de infecção por múltiplos tipos de HPV nas portadoras de HIV, ao passo que a infecção simples predominou nas soronegativas.

Associação entre a carga viral e os linfócitos T CD4+ com as lesões intra-epiteliais do colo uterino em mulheres infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana / Association between viral load and CD4+ T lymphocyte count and cervical intraepithelial lesions in HIV-infected women

OBJETIVOS: verificar se a contagem de linfócitos T CD4+ e a carga viral do HIV têm influência na presença de lesões intra-epiteliais cervicais (SIL). MÉTODOS: estudo transversal, no qual foram selecionadas 134 mulheres HIV-positivas, todas submetidas à biópsia do colo uterino, quantificação da carga viral do HIV e contagem de linfócitos T CD4+. Os valores laboratoriais da quantificação da carga viral e da contagem de linfócitos T CD4+ foram obtidos antes da realização da biópsia, tendo sido estabelecidos cortes para o estudo da carga viral (<400 cópias/mL; 401 a 50.000 cópias/mL; >50.000 cópias/mL) e contagem de linfócitos T CD4+ (<200 células/mm ; 200 a 350 células/mm ; >350 células/mm ). Foram realizados os testes chi2, chi2 de tendência linear, chi2 de Mantel-Haenszel e análise de variância. Estabeleceu-se significância estatística para p<0,05 e intervalo de confiança a 95 por cento. RESULTADOS: não houve tendência de risco para as mulheres HIV-positivas apresentarem SIL com o aumento da carga viral ou diminuição dos linfócitos T CD4+. Comparando-se a carga viral com a presença ou ausência de SIL, estratificada pelo tempo em que foi quantificada, houve diferença significante para valores acima de 400 cópias/mL (OR: 3,17; IC 95 por cento: 1,02-9,93; p=0,048). Nenhuma associação foi encontrada para a contagem de linfócitos T CD4+ com a presença da SIL. CONCLUSAO: as pacientes com carga viral do HIV maior que 400 cópias/mL, quantificada antes da biópsia do colo uterino, apresentaram chance 3,17 vezes maior de desencadear SIL. A contagem de linfócitos T CD4+ não influenciou no aparecimento da SIL.

Carga viral do HIV como fator de risco das lesões intra-epiteliais escamosas cervicais / HIV viral load as a risk fator for cervical squamous intraepithelial lesions

A Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)atinge, anualmente, milhões de mulheres em todo o mundo. A quantificação da carga viral do HIV pode ser feita pelas modernas técnicas de biologia molecular, sendo usada rotineiramente na prática clínica para avaliar a eficácia terapêutica e predizer o risco para a progressão da doença. São inúmeros os estudos em busca de fatores de risco que justifiquem a alta prevalência das lesões intra-epiteliais escamosas cervicais (SIL) em mulheres portadoras do HIV. Aborda-se a importância da carga viral, os métodos de quantificação e a associação entre a carga viral e os vários fatores relacionados ao aparecimento dessas lesões. Incluiu-se, nessa análise, a possível interferência da terapia anti-retroviral potente (HAART) no aparecimento das SIL. Concluiu-se que, até o presente momento, não existem dados na literatura que demonstrem associação direta entre a quantificação da carga viral do HIV e a evolução das SIL

Alterações ultra-estruturais do glomérulo na pré-eclâmpsia / Ultrastructural glomerular alterations in preeclampsia

Objetivos: identificar as alterações ultra-estruturais glomerulares em pacientes com pré-eclâmpsia grave, assim como avaliar a evolução destas lesões e sua relação com o momento de realização da biópsia renal. Métodos: dentre as 72 gestantes com síndrome hipertensiva que se submeteram à biópsia renal no puerpério, em 39 o material obtido mostrou-se adequado para exame à microscopia eletrônica de transmissão, assim distribuídas: 25 eram portadoras de pré-eclâmpsia pura e 14 tiveram diagnóstico de pré-eclâmpsia superposta à hipertensão arterial crônica. As apresentações morfológicas estiveram representadas por rim normal, edema das células endoteliais, expansão do mesângio, interposição mesangial, depósitos subendoteliais e fusão dos pés dos podócitos. Resultados: As alterações mais freqüentes nos dois grupos foram os depósitos subendoteliais e a fusão dos pés dos podócitos. O edema da célula endotelial ocorreu em 84 por cento das pacientes com pré-eclâmpsia pura e 92,9 por cento das pacientes com pré-eclâmpsia superposta. Não foi observada associação entre a gravidade da doença e a intensidade do edema da célula endotelial. Verificou-se tendência de interposição mesangial em pacientes biopsiadas após o sétimo dia pós-parto. A fusão dos podócitos apresentou associação significativa com a proteinúria de 24 horas. Conclusões: as alterações glomerulares citadas representam um espectro de lesões complexas e dinâmicas que, em conjunto, constituem as características ultra-estruturais da pré-eclâmpsia, que não deve, pois, ser identificada somente pela presença do edema da célula endotelial.

Taxa de detecção do papilomavírus humano pela captura híbrida II, em mulheres com neoplasia intra-epitelial cervical / Detection rate of human papillomavirus by hybrid capture II in women with cervical intraepithelial neoplasia

OBJETIVO: avaliar a taxa de detecção do papilomavírus humano (HPV) de alto risco oncogênico em pacientes portadoras de neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) e verificar se existe associação entre a presença do vírus e a carga viral com a gravidade da lesão cervical, assim como qual o melhor ponto de corte para predizer a gravidade desta lesão. MÉTODOS: estudo de corte transversal, no qual foram selecionadas 110 mulheres com citologia e/ou biópsia com diagnóstico de NIC. Todas foram submetidas à coleta de nova citologia oncológica, captura híbrida II (CH II), colposcopia e conização pela cirurgia de alta freqüência com alça. RESULTADOS: a taxa global de detecção do HPV de alto risco oncogênico na população estudada foi de 77,3 por cento. A avaliação histopatológica, 81 (73,7 por cento) mulheres apresentavam NIC e, nestas mulheres, a taxa de detecção do DNA-HPV foi de 87,6 por cento, sendo de 85,9 por cento nas mulheres com NIC 2 ou 3. A CH II apresentou sensibilidade de 87,7 por cento, especificidade de 56 por cento, valor preditivo positivo de 86,6 por cento e valor preditivo negativo de 58,3 por cento, com odds ratio (OR) de 7,76 (2,47 < OR < 25,15) no diagnóstico de NIC 2 ou 3. Com ponto de corte de carga viral de 20 pg/mL, selecionado a partir da curva ROC, o valor preditivo positivo da CH II no diagnóstico da NIC 2 ou 3, na população estudada, foi de 81,3 por cento. CONCLUSÕES: a taxa de detecção do DNA-HPV nas pacientes portadoras de NIC foi de 77,3 por cento e, em mulheres com NIC 2 e 3, foi de 85,9 por cento. O melhor ponto de corte da carga viral para a predição da lesão cervical de alto grau foi de 20 pg/mL. Acima deste ponto a probabilidade de detecção do HPV de alto risco oncogênico é maior que 80 por cento.

Problemas ginecológicos mais freqüentes em mulheres soropositivas para o HIV / The most frequent gynecological problems in HIV-infected women

Objetivo: apresentar os achados ginecológicos mais freqüentes de uma coorte de 300 mulheres infectadas pelo HIV, acompanhadas ambulatorialmente. Métodos: estudo prospectivo e descritivo de mulheres HIV-soropositivas atendidas em clínica ginecológica, no período de novembro de 1996 a dezembro de 2002. As pacientes foram submetidas ao protocolo de atendimento ginecológico que incluiu anamnese, exame ginecológico, colpocitologia oncótica (Papanicolaou), pesquisa de HPV (PCR) e colposcopia. A biópsia cervical, quando necessária, foi realizada. Os dados foram armazenados e analisados no Epi Info, versäo 6.0. Resultados: a idade média foi 34,5 anos. Destaca-se o pequeno número de parceiros sexuais, média de três parceiros, e a predominância do contágio heterossexual: 271 (90,6 por cento) pacientes adquiriram o vírus através do contato sexual com seus parceiros. Foi alta a prevalência de neoplasias intra-epiteliais cervicais (NIC), representando 21,7 por cento do total da amostra. Dentre as 109 pacientes submetidas a PCR encontraram-se 89 (81,7 por cento) com algum genótipo do HPV. Esfregaço inflamatório à citologia esteve presente em 69 por cento das pacientes. Conclusões: a infecçäo pelo HIV se associa com freqüência a NIC e a processos infecciosos genitais, em especial o HPV

Monitorizaçäo ambulatorial da pressäo arterial em gestantes normotensas: estudo longitudinal da pressäo arterial e da freqüência cardíaca materna nos três trimestres da gestaçäo / Ambulatory blood pressure monitoring in normotensive pregnant women: a prospective study of the mother's blood pressure and heart rate in the three trimesters of pregnancy

OBJETIVO: mostrar, longitudinalmente, os perfis e os parâmetros do ritmo pressórico e da freqüência cardíaca (FC) de grávidas normotensas nos três trimestres da gestaçäo pela monitorizaçäo ambulatorial da pressäo arterial (MAPA). MÉTODOS: o estudo, longitudinal e aleatório, incluiu 23 grávidas normotensas com média de idade de 23,3 ± 3,9 anos, recrutadas no pré-natal da Maternidade-Escola Hilda Brandäo da Santa Casa de Belo Horizonte/MG. Realizou-se MAPA em cada trimestre (até a 14ª semana, entre a 18ª e a 28ª semana e entre a 32ª e a 40ª semana), utilizando o monitor SpaceLabs, modelo 90207. RESULTADOS: Observou-se aumento significativo (p<0,01) nas pressöes arteriais sistólica (115 e 104 mmHg), diastólica (73 e 61 mmHg) e média (87 e 77 mmHg), diurna e noturna, respectivamente, no terceiro trimestre da gestaçäo. A pressäo arterial média (PAM) e a FC materna diurnas (PAM: 83, 84 e 87 mmHg; FC: 94, 95 e 93 bpm) foram significativamente maiores que as noturnas (PAM: 72, 72 e 77 mmHg; FC: 74, 79 e 79 bpm), nos três trimestres. A freqüência cardíaca materna diária e a diurna näo se alteraram com o evoluir da gravidez. CONCLUSÄO: observamos aumento dos níveis pressóricos no terceiro trimestre da gestaçäo, independente do período do dia avaliado. Quanto à freqüência cardíaca, näo foram constatadas diferenças significativas entre os três trimestres na avaliaçäo diária e na diurna. No período noturno verificou-se freqüência cardíaca significativamente inferior no primeiro trimestre quando comparada com os demais

A histerossonografia na avaliação da cavidade uterina em pacientes menopausadas / Sonohysterography in the evaluation of the uterine cavity in postmenopausal women

Objetivos: avaliar a acuidade diagnóstica da histerossonografia como método de avaliação da cavidade uterina em pacientes menopausadas com cavidade uterina alterada à ultra-sonografia endovaginal convencional. Métodos: este estudo consistiu na avaliação de 99 pacientes menopausadas com cavidade uterina anormal à ultra-sonografia endovaginal convencional, caracterizada por espessura endometrial maior ou igual a 5 mm em pacientes sem terapia de reposição hormonal, ou espessura endometrial maior ou igual a 8 mm em pacientes em terapia de reposição hormonal, com sangramento irregular. Estas pacientes foram submetidas à histerossonografia e após, foram obtidas amostras para avaliação histopatológica por biópsia dirigida por histeroscopia em 92 pacientes, biópsia endometrial em quatro pacientes e histerectomia em três pacientes. Os resultados da histerossonografia foram comparados com os resultados do exame histopatológico, considerado como "padrão-ouro". Resultados: houve oito casos de cavidade uterina normal e 20 casos de atrofia endometrial e a histerossonografia teve altos níveis de especificidade (97,8 e 97,5 por cento) e baixa sensibilidade (35 e 25 por cento). Houve altos níveis de sensibilidade (92,3 e 75,0 por cento) e especificidade (94,1 e 97,9 por cento) em pólipos (65 casos) e miomas submucosos (quatro casos). Houve três casos de câncer de endométrio e a histerossonografia teve sensibilidade e especificidade de 100 por cento. Conclusões: a histerossonografia mostrou boa acuidade no diagnóstico de doenças focais (pólipos endometriais e miomas submucosos), com altos níveis de sensibilidade e especificidade. Houve três casos de câncer endometrial, e a histerossonografia diagnosticou corretamente todos eles. Mostrou também ser método acurado para excluir anormalidades endometriais. Entretanto, nos casos de espessamento endometrial difuso, a acuidade é baixa, porque endométrios atróficos ou normais freqüentemente aparecem como tendo espessamento difuso à ultra-sonografia endovaginal e à histerossonografia. A histerossonografia não teve complicações durante e após o procedimento

Acetado de medroxiprogesterona de depósito como anticoncepcional injetável em adolescentes / Depot medroxyprogesterone acetate as an injectable contraceptive for adolescents

Objetivos: acompanhar a incidência de efeitos colaterais e aceitabilidade (taxa de continuidade) do acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA) como contraceptivo injetável trimestral em adolescentes do nosso meio. Método: quarenta adolescentes (70 por cento) iniciaram o uso do DMPA, tendo sido acompanhadas por uma média de 14,2 meses. As queixas espontâneas, as alteraçöes menstruais, dados do exame físico e exames laboratoriais foram coletados e analisados pelos testes de Wilcoxon e McNemar. Resultados: as queixas mais freqüentes foram cólica (16,6 por cento) e cefaléia (15,2 por cento). Os padröes menstruais predominantes foram o spotting e a oligomenorréia. Näo foi observada variaçäo significativa da pressäo arterial sistólica durante o acompanhamento, mas houve uma ligeira queda nos níveis da pressäo arterial diastólica, no limite da significância. Näo houve alteraçöes significativas da glicemia de jejum, e foi observada uma tendência ao aumento da taxa de hemoglobina. O ganho do peso (média de 3,9 kg em 12 meses) e a irregularidade menstrual (70 por cento em qualquer retorno) foram os principais motivos para a desistência do método. Vinte e sete pacientes foram acompanhadas por 12 meses e a taxa de continuidade nessa época foi de 81,48 por cento. Conclusäo: o acetato de medroxiprogesterona de depósito mostrou-se um contraceptivo satisfatório para as adolescentes.

Monitorização ambulatorial da pressão arterial na gravidez: comparação da variabilidade pressórica entre gestantes normotensas e hipertensas crônicas / Ambulatory blood pressure monitoring: comparison of the blood pressure variability in normotensive and hypertensive pregnant women

Objetivos: observar o comportamento da pressão arterial entre gestantes normotensas e hipertensas. determinando a presença ou não da queda noturna, a adesão ao método e possíveis complicações. Métodos: monitorização ambulatorial da pressão arterial em dois momentos distintos da gravidez, em 17 gestantes normotensas e 14 hipertensas crônicas, todas atendidas no Hospital das Clínicas da UFMG. Utilizou-se o método oscilométrico para as comparações entre os grupos. Resultados: tanto as gestantes normotensas quanto as hipertensas apresentaram queda noturna da pressão arterial nos dois exames realizados. Notou-se também nos dois grupos incremento dos níveis pressóricos com o avanço da gravidez. As complicações do uso do aparelho foram insignificantes e não interferiram na porcentagem de adesão ao método, que foi de 100 por cento. Conclusão: a monitorização ambulatorial da pressão arterial é útil na avaliação da variabilidade pressórica de gestantes normotensas e hipertensas, confirmando o gradual incremento da pressão arterial no decorrer da gravidez e a sua queda fisiológica noturna, independentemente dos níveis pressóricos maternos.

Uso de uma espátula de Ayre modificada para colheita colpocitológica / Use of a modified Ayre spatula in cervical cytology

Objetivos: os autores modificaram a espátula de Ayre original visando otimizar a colheita endocervical. O estudo verificou se a capacidade da espátula modificada em colher células da endocérvice é semelhante à obtida pela combinaçäo espátula de Ayre-escova e melhor do que a da espátula de Ayre isoladamente. Métodos: foi realizado um estudo diagnóstico e simples cego. As pacientes foram distribuídos aleatoriamente em três grupos de coleta (espátula de Ayre, combinaçäo espátula de Ayre-escova e espátula modificada). Após exclusäo dos dados de 25 pacientes, foram avaliados 276 esfregaços com atençäo quanto à presença de células escamosas, metaplásicas, endocervicais colunares e suas combinaçöes. Para comparaçäo dos métodos, foram utilizados o teste do X² com valores de Yates corrigido e o teste exato de Fisher. Resultados: a combinaçäo espátula de Ayre-escova apresentou o melhor desempenho na produçäo de células endocervicais colunares. Quando comparada à combinaçäo espátula de Ayre-escova, a espátula modificada produziu menor sangramento nos esfregaços (X²=7,98; p=0,004) e näo foi estatisticamente inferior na obtençäo de células metaplásicas (X²=2,97; p=0,08). Quando comparada com a espátula de Ayre, foi estatisticamente superior na obtençäo de células endocervicais apresentando células escamosas acompanhadas de células metaplásicas e/ou endocervicais colunares (X²= 10,97; p=0,0009). Conclusäo: a espátula modificada melhorou a qualidade de amostra obtida em relaçäo a que se obtém unicamente com a espátula de Ayre, podendo ser utilizada em populaçöes nas quais o uso da escova for impossível.

Acetato de medroxiprogesterona de depósito como anticoncepcional injetável em adolescentes / Depot medroxyprogesterone acetate as an injectable contracptive for adolescents

Quarenta adolescentes iniciaram o uso do contraceptivo injetável trimestral acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA), tendo sido acompanhadas por uma média de 14,2 meses. Somente 10 por cento eram nulíparas e 70 por cento estavam amamentando ao início do medicamento. As queixas mais freqüentes foram cefaléia (16,6 por cento) e cólica (15,2 por cento). Os padröes menstruais predominantes foram o spotting e a oligomenorréia. Houve uma ligeira queda nos níveis da pressäo arterial sistólica durante o acompamhamento, mais houve uma ligeira queda nos níveis da pressäo arterial diastólica, no limite da significância. Um exame comparativo após a terceira dose do medicamento näo mostrou alteraçöes significativas da glicemia de jejum, mas foi abservada uma tendência ao aumento da taxa de hemoglobina com uso do DMPA. O ganho de peso (média de 3,9 kg em 12 meses) e a irregularidade menstrual (70 por cento em qualquer retorno) foram os principais motivos para a desistência do método. Vinte e sete pacientes foram acompanhadas por 12 meses e a taxa de continuidade nessa época foi de 81,48 por cento. Conclui-se que o acetato de medroxiprogesterona de depósito se mostrou um contraceptivo satisfatório para as adolescentes

O diagnóstico clínico e a histopatologia renal em gestantes com síndrome hipertensiva grave / Clinical diagnosis and renalmorphology in women with severe hypertension in pregnancy

Para análise clínico-histopatológica da hipertensäo na gravidez, foram efetuadas biópsias renais no pós-parto, em 67 pacientes com síndromes hipertensivas da gestaçäo {doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG) grave, DHEG associada, hipertensäo arterial crônica e nefropatia}. Os diagnósticos clínicos de DHEG, DHEG superposta e hipertensäo arterial crônica foram estabelecidos segundo os critérios emitidos pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, em 1972, com algumas modificaçöes sugeridas pelo National High Blood Pressure Education Program Working. Os diagnósticos de nefropatias foram estabelecidos pelo serviço de nefrologia do Hospital das Clínicas da UFMG. O material foi examinado por dois patologistas, independentemente, e sem prévio conhecimento do diagnóstico clínico. A metodologia utilizada foi a microscopia óptica (MO) e as coloraçöes usadas para o estudo foram: hemotoxilina-eosina, ácido periódico de Schiff e prata metenamina. As pacientes com diagnóstico de DHEG pura e DHEG superposta compunham o grupo a ser estudado. As pacientes com hipertensäo arterial crônica e nefropatia sem sinais de DHEG foram utilizadas como controles. A comparaçäo entre diagnóstico clínico e histopatologia foi realizada na tentativa de confirmar o diagnóstico de endoteliose e, ainda, para corrigir erros diagnósticos, se porventura houvessem. A comparaçäo entre os resultados histopatológicos dos dois observadores visava validar o método de MO avaliando a sua confiabilidade. A MO apresentou alta sensibilidade (91,3 por cento) e alto valor de prediçäo positiva(84,0 por cento). Entretanto, näo revelou presença de doença renal em qualquer paciente previamente diagnosticada como DHEG ou DHEG superposta. A MO mostrou rim normal em 15,5 por cento. Outro dado interessante foi a associaçäo observada entre a multiparidade e o encontro de endoteliose sem outras lesöes renais. Concluindo: a biópsia renal é procedimento seguro para ser realizado no puerpério no estudo das síndromes hipertensivas na gestaçäo; o achado de endoteliose à MO é útil para confirmar o diagnóstico clínico de DHEG, mas näo para excluí-lo