Notalgia paresthetica and neuropathic itch. Case report / Notalgia parestésica e prurido neuropático. Relato de caso

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Notalgia paresthetica is a neuropathic sensory syndrome located in the dorsal region between T2-T6 dermatomes and is characterized by a chronic evolution with periods of remission and exacerbation. The objective of this study was to demonstrate a case of notalgia paresthetica, from its clinical and laboratory investigation to the treatment adopted. CASE REPORT A 77-year-old female patient, retired, attended the Outpatient Pain Service of the University Hospital of the Federal University of Maranhão. The main complaint was severe pruritus in the right dorsal region with extension to the breasts, associated with intermittent pain, burning, shock and tingling, worsening with physical effort and movement. Her sleep quality worsened because of the pain. At the physical examination, no pain was reported on palpation of the site, with mild hypoesthesia in T5 and T6 dermatomes, without altering the thermal sensitivity. She denied a history of skin lesions. The patient received conservative pharmacological treatment, with significant improvement in pain and sleep quality after six months. CONCLUSION: Notalgia paresthetica is a syndrome of unknown etiology, and the lack of studies makes it difficult to optimize the indications and recommendations to direct the treatment. This report illustrates the handling of a case of paresthetica notalgia where gabapentin was used as therapeutic management for pain control, for which it proved to be efficient.

RESUMO

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A notalgia parestésica é um distúrbio neuropático sensitivo que acomete a região dorsal entre os dermátomos de T2 a T6, caracterizando-se por uma evolução crônica com períodos de remissão e exacerbação. O objetivo deste relato foi descrever um caso de notalgia parestésica, desde a sua investigação clínica e laboratorial até a conduta adotada. RELATO DO CASO Paciente do sexo feminino, 77 anos, aposentada, compareceu para atendimento no Serviço Ambulatorial de Dor do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão, tendo como queixa principal prurido intenso em região dorsal direita com extensão para as mamas, associada a dor intermitente, em queimação, choque e pontadas, piorando com esforço físico e movimento. Seu sono não era reparador. Ao exame físico, não referiu dor à palpação do local, com discreta hipoestesia em dermátomos T5 e T6, não havendo alteração de sensibilidade térmica. Negava histórico de lesões de pele. A paciente recebeu tratamento conservador farmacológico, havendo melhora importante do prurido, da dor e da qualidade do sono após seis meses. CONCLUSÃO: A notalgia parestésica é uma síndrome de etiologia ainda desconhecida, em que a escassez de estudos dificulta uma otimização das recomendações para direcionar o tratamento. Este relato ilustrou o manuseio de um caso de notalgia parestésica onde o tratamento com gabapentina foi empregado para o controle de dor, para o qual se mostrou eficiente.