Breech presentation delivery care: A review of childbirth semiology, mechanism and care / Atención del parto con feto en presentación pelviana: revisión de la semiología, el mecanismo y la atención del parto

RESUMEN

RESUMEN Objetivo: revisar los conceptos que subyacen al trabajo de parto con feto en presentación pelviana, su semiología y las maniobras obstétricas que facilitan un resultado materno perinatal exitoso. Materiales y métodos: a partir de un caso hipotético que ambienta de manera práctica el tema, se crea un documento explicativo construido a partir de una revisión narrativa, en donde se examinan los preceptos relacionados con el diagnóstico, el mecanismo del parto en presentación pelviana y el manejo intraparto de la gestante, con énfasis en la adecuada ejecución de las maniobras que facilitan la extracción fetal. Resultados: el parto en presentación pelviana debe ser atendido por vía vaginal cuando se encuentra en periodo expulsivo con encajamiento cumplido. Para su diagnóstico y atención es esencial hacer una adecuada identificación de la presentación, así como conocer su fisiología, la indicación y adecuada ejecución de las maniobras obstétricas que facilitan un parto sin complicaciones. Conclusiones: el mecanismo del parto en presentación pelviana es complejo y requiere, cuando no hay otra alternativa para la atención, que tanto el obstetra como el médico general conozcan su fisiología y las múltiples maniobras obstétricas que facilitan obtener buen resultado materno perinatal.

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To review the concepts underlying breech presentation delivery as well as the semiology and the obstetric maneuvers contributing to a successful perinatal maternal outcome. Materials and methods: Based on a hypothetical scenario to set the stage for a practical approach to the topic, an explanatory paper built on a narrative review is created in order to examine the principles related to diagnosis, mechanism of delivery and maternal care, emphasizing maneuvers to ease fetal extraction. Results: Breech presentation delivery must be managed through the vaginal canal when already in the expulsion phase with fetal engagement. For diagnosis and care, it is essential to know the unique semiology and physiology of this condition as well as the obstetric maneuvers to facilitate an uncomplicated delivery. Conclusions: The mechanism of childbirth in breech presentation is complex and requires knowledge of its physiology and multiple obstetric maneuvers on the part of the obstetrician as well as the general practitioner, in order to ensure adequate care when there is no other option.