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Whole blood for blood loss: hemostatic resuscitation in damage control / Sangre total: la nueva alternativa en la resucitación hemostática
Salamea-Molina, Juan Carlos; Himmler, Amber Nicole; Valencia-Angel, Laura Isabel; Ordoñez, Carlos A.; Parra, Michael W.; Caicedo, Yaset; Guzmán-Rodríguez, Mónica; Orlas, Claudia; Granados, Marcela; Macia, Carmenza; García, Alberto; Serna, José Julián; Badiel, Marisol; Puyana, Juan Carlos.
  • Salamea-Molina, Juan Carlos; Hospital Vicente Corral Moscoso. Division of Trauma and Acute Care Surgery. Cuenca. EC
  • Himmler, Amber Nicole; Medstar Georgetown University Hospital. Department of Surgery. Washington. US
  • Valencia-Angel, Laura Isabel; Universidad Industrial de Santander. Department of Surgery. Bucaramanga. CO
  • Ordoñez, Carlos A.; Fundación Valle del Lili. Division of Trauma and Acute Care Surgery. Department of Surgery. Cali. CO
  • Parra, Michael W.; Broward General Level I Trauma Center. Department of Trauma Critical Care. Fort Lauderdale. US
  • Caicedo, Yaset; Fundación Valle del Lili. Centro de Investigaciones Clínicas (CIC). Cali. CO
  • Guzmán-Rodríguez, Mónica; Universidad de Chile. Facultad de Medicina. Instituto de Ciencias Biomédicas. Santiago de Chile. CL
  • Orlas, Claudia; Brigham & Womens Hospital. Center for Surgery and Public Health. Department of Surgery. Boston. US
  • Granados, Marcela; Fundación Valle del Lili. Intensive Care Unit. Cali. CO
  • Macia, Carmenza; Fundación Valle del Lili. Blood Bank and Transfusion Service. Cali. CO
  • García, Alberto; Fundación Valle del Lili. Division of Trauma and Acute Care Surgery. Department of Surgery. Cali. CO
  • Serna, José Julián; Fundación Valle del Lili. Division of Trauma and Acute Care Surgery. Department of Surgery. Cali. CO
  • Badiel, Marisol; Hospital Universitario del Valle. Cali. CO
  • Puyana, Juan Carlos; University of Pittsburgh. Critical Care Medicine. Pittsburgh. US
Colomb. med ; 51(4): e4044511, Oct.-Dec. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1154005
ABSTRACT
Abstract Hemorrhagic shock and its complications are a major cause of death among trauma patients. The management of hemorrhagic shock using a damage control resuscitation strategy has been shown to decrease mortality and improve patient outcomes. One of the components of damage control resuscitation is hemostatic resuscitation, which involves the replacement of lost blood volume with components such as packed red blood cells, fresh frozen plasma, cryoprecipitate, and platelets in a 1111 ratio. However, this is a strategy that is not applicable in many parts of Latin America and other low-and-middle-income countries throughout the world, where there is a lack of well-equipped blood banks and an insufficient availability of blood products. To overcome these barriers, we propose the use of cold fresh whole blood for hemostatic resuscitation in exsanguinating patients. Over 6 years of experience in Ecuador has shown that resuscitation with cold fresh whole blood has similar outcomes and a similar safety profile compared to resuscitation with hemocomponents. Whole blood confers many advantages over component therapy including, but not limited to the transfusion of blood with a physiologic ratio of components, ease of transport and transfusion, less volume of anticoagulants and additives transfused to the patient, and exposure to fewer donors. Whole blood is a tool with reemerging potential that can be implemented in civilian trauma centers with optimal results and less technical demand.
RESUMEN
Resumen El choque hemorrágico y sus complicaciones son la principal causa de muerte en los pacientes con trauma. La resucitación en control de daños ha demostrado una disminución en la mortalidad y mejoría en el manejo del paciente. La resucitación hemostática consiste en la recuperación del volumen con hemoderivados como glóbulos rojos, plasma, crioprecipitado y plaquetas, en proporciones de 1111. Sin embargo, esta demanda de hemo componentes podría no aplicarse para toda Latinoamérica u otros países de medianos y bajos ingresos. Las principales barreras para la implementación de esta estrategia serían la escasa disponibilidad de bancos de sangre y de hemoderivados insuficientes para contar con un protocolo de transfusión masiva. Una propuesta para superar estas barreras es el uso de sangre total fresca fría para la resucitación hemostática de los pacientes exsanguinados. Ecuador ha sido pionero en la implementación de esta estrategia con una experiencia ya de seis años, en que han demostrado que la sangre total tiene ventajas sobre la terapia de hemo componentes incluyendo, pero no limitando, la trasfusión de sangre con una razón fisiológica de componentes, fácil transporte y transfusión, menor volumen de anticoagulantes y aditivos trasfundidos al paciente, y menor exposición a donantes. La sangre total es una herramienta con un potencial reemergente que puede ser implementado en centros de trauma civil con óptimos resultados y menor demanda técnica.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Resuscitation / Shock, Hemorrhagic / Wounds and Injuries / Blood Transfusion / Hemostatic Techniques Type of study: Practice guideline Limits: Humans Language: English Journal: Colomb. med Journal subject: Medicine Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Chile / Colombia / Ecuador / United States Institution/Affiliation country: Brigham & Womens Hospital/US / Broward General Level I Trauma Center/US / Fundación Valle del Lili/CO / Hospital Universitario del Valle/CO / Hospital Vicente Corral Moscoso/EC / Medstar Georgetown University Hospital/US / Universidad Industrial de Santander/CO / Universidad de Chile/CL / University of Pittsburgh/US

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Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Resuscitation / Shock, Hemorrhagic / Wounds and Injuries / Blood Transfusion / Hemostatic Techniques Type of study: Practice guideline Limits: Humans Language: English Journal: Colomb. med Journal subject: Medicine Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Chile / Colombia / Ecuador / United States Institution/Affiliation country: Brigham & Womens Hospital/US / Broward General Level I Trauma Center/US / Fundación Valle del Lili/CO / Hospital Universitario del Valle/CO / Hospital Vicente Corral Moscoso/EC / Medstar Georgetown University Hospital/US / Universidad Industrial de Santander/CO / Universidad de Chile/CL / University of Pittsburgh/US