Contenção mecânica segura: curso massivo aberto online / Secure mechanical containment: massive open online course

RESUMO

A contenção mecânica é a limitação de movimentos do paciente agitado utilizando faixas ou tecidos que o prendem no leito, em prol da sua segurança, de modo a reduzir seu acesso a alguma parte do corpo ou a dispositivos, diminuindo os riscos de extubação endotraqueal acidental, quedas, remoção de dispositivos e agressão a si e a terceiros. Contudo, a prática de contenção mecânica nos pacientes de unidades de terapia intensiva, por vezes, é realizada de maneira inadequada ou indiscriminada, o que motivou a proposta de um Curso Massivo Aberto Online (MOOC) sobre a temática, para aperfeiçoamento e atualização de profissionais de saúde, com vistas a mudanças de práticas, revisão de conhecimentos e redução da ocorrência de eventos adversos. Este trabalho faz parte da linha de Pesquisa Gerenciamento de serviços de saúde e enfermagem. Objetivo: Elaborar um Curso Massivo Aberto Online (MOOC) sobre contenção mecânica segura em pacientes adultos de UTI. Método: Pesquisa metodológica, com abordagem qualitativa, desenvolvida em duas etapas 1- revisão integrativa da literatura e 2- elaboração do MOOC. A revisão integrativa da literatura foi desenvolvida em seis fases, com estudos selecionados nas bases de dados LILACS, MEDLINE e Periódicos Capes, nos idiomas português, inglês e espanhol, que incluíram pesquisas relacionadas a adultos internados em UTI, em uso de contenção mecânica, no período de 10 anos (2009- 2019). A elaboração do MOOC originou-se da extração de dados da Revisão integrativa, como oferta de conteúdo teórico para subsidiar o estudo do cursista assim como a elaboração do banco de questões, roteiro para os vídeos e da inclusão em plataforma digital. Resultados: Na revisão integrativa foram incluídos 12 estudos nacionais e internacionais, relacionados à contenção mecânica e que constituem o material teórico do MOOC. O curso tem carga horária de 20h, na modalidade de Educação a Distância, totalmente online e auto instrucional. É composto por vídeos de apresentação, "sala de estudos" na qual contém o material teórico para embasamento do estudo do cursista, exercícios de correção automática, questões comentadas e questionários de auto avaliação "antes e depois" para verificar o conhecimento prévio e posterior ao MOOC, dispostos em três blocos. O primeiro bloco apresenta informações sobre a plataforma da UFPR Aberta na qual o curso foi inserido e informações gerais do curso; o segundo, subdividido em três unidades, contém conteúdo sobre o tema e o terceiro apresenta estudos de casos, elaborados a partir de exemplos da prática com intuito de desenvolver o pensamento crítico do cursista diante de uma situação com paciente em uso de contenção mecânica. O MOOC elaborado está disponível gratuitamente à comunidade na Plataforma UFPR Aberta. Produto Elaboração de cinco vídeos educacionais e de conteúdo para MOOC sobre contenção mecânica, registrados na Ancine e Licença Creative Commons, respectivamente. Considerações O MOOC sobre contenção mecânica poderá causar impacto significativo na percepção dos profissionais de saúde e comunidade como uma prática segura, criteriosa e que minimize eventos adversos.

ABSTRACT

Abstract Mechanical restraint is the limitation of movements of the agitated patient using bands or tissues that secure him to the bed, in order to ensure his safety, in order to reduce his access to some part of the body or to devices, decreasing the risks of accidental endotracheal extubation, falls, removal of devices and aggression to you and others. However, the practice of mechanical restraint in patients in intensive care units is sometimes performed inappropriately or indiscriminately, which motivated the proposal for a Massive Open Online Course (MOOC) on the subject, for the improvement and updating of professionals with a view to changing practices, reviewing knowledge and reducing the occurrence of adverse events. This work is part of the Health and Nursing Services Management Research line. Objective: To develop a Massive Open Online Course (MOOC) on safe mechanical restraint in adult ICU patients. Method: Methodological research, with a qualitative approach, developed in two stages 1- integrative literature review and 2- MOOC elaboration. The integrative literature review was developed in six phases, with studies selected from the LILACS, MEDLINE and Capes Periodical databases, in Portuguese, English and Spanish, which included research related to adults admitted to the ICU, using mechanical restraint, in the 10- year period (2009-2019). The elaboration of the MOOC originated from the extraction of data from the Integrative Review, as an offer of theoretical content to support the study of the course participant as well as the elaboration of the question bank, script for the videos and inclusion in the digital platform. Results: The integrative review included 12 national and international studies, related to mechanical containment and which constitute the theoretical material of the MOOC. The course has a workload of 20 hours, in the Distance Education modality, totally online and self-instructional. It consists of presentation videos, "study room" in which it contains the theoretical material to support the course worker's study, automatic correction exercises, commented questions and self-assessment questionnaires "before and after" to check the knowledge before and after the MOOC, arranged in three blocks. The first block presents information about the UFPR Aberta platform in which the course was inserted and general information about the course; the second, subdivided into three units, contains content on the topic and the third presents case studies, elaborated from examples of practice in order to develop the critical thinking of the student in the face of a situation with a patient using mechanical restraint. The elaborated MOOC is freely available to the community on the UFPR Open Platform. Product Elaboration of five educational videos and content for MOOC on mechanical containment, registered with Ancine and Creative Commons License, respectively. Considerations The MOOC on mechanical containment may have a significant impact on the perception of health professionals and the community as a safe, judicious practice that minimizes adverse events.