Partos en gestantes remitidas de un territorio disperso e indígena a un hospital universitario / Births in patients referred from dispersed indigenous areas to a university hospital

RESUMEN

Introducción: en el marco del nuevo modelo integral de atención en salud, piloto en Colombia, el cuarto nivel de referencia para el departamento de Guainía correspondió a un hospital universitario localizado en Bogotá. Objetivo: caracterizar las gestantes procedentes de Guainía con atención del parto en el Hospital de San José entre junio 2016 y junio 2018. Metodología: serie de casos con análisis descriptivo de variables. Resultados: los 29 fueron embarazos de alto riesgo, una edad mediana de 22 años (RIQ: 19 a 30), 73% procedían de zona urbana, 72% partos por cesárea, 52% pretérmino; 45% multíparas y dos embarazos gemelares. Todos los diagnósticos de remisión y egreso coincidieron, 55% tuvieron preeclampsia, 24% amenaza de parto pretérmino y 7% restricción del crecimiento intrauterino. En los neonatos 45% tuvieron bajo peso o bajo peso extremo al nacer, 41% requirieron cuidado intensivo y 38% ingresaron a plan canguro. No hubo casos de mortalidad materna ni perinatal. Discusión: las cero muertes reflejan el beneficio clínico con la remisión extra departamental. La alta procedencia urbana puede deberse a fallas de registro y difícil acceso de las zonas dispersas. Conclusión: la remisión aérea de gestantes con riesgo alto a una institución predefinida de alta complejidad tiene beneficio clínico. Se requiere optimizar en el territorio de origen la atención prenatal y las acciones de salud pública, en especial para preeclampsia y bajo peso al nacer.

ABSTRACT

Introduction: within the framework of the new pilot model of care in Colombia the high-level referral center from the department of Guainía corresponded to a university hospital located in Bogotá. Objective: to characterize pregnant women referred from Guainía with delivery care provided at Hospital de San José between June 2016 and June 2018. Methodology:case series descriptive study. Results: All 29 were high-risk pregnancies, median age 22 years (IQR: 19 to 39), 73% came from urban areas, 72% were cesarean deliveries, 52% preterm births, 45% multiparous mothers and there were two twin pregnancies. All referral and discharge diagnoses coincided, 55% had preeclampsia, 24% threatened preterm labor and 7% intrauterine growth restriction. Forty-five percent of neonates had low weight or extremely low weight at birth, 41% needed intensive care and 38% were admitted to the kangaroo plan. There were no maternal or perinatal deaths. Discussion: zero mortality reflects the clinical benefits of referral. The high number of urban origin of patients may be due to registration failures and difficult access from dispersed areas. Conclusion: Transfer of high-risk pregnant women by air to a pre-defined high complexity institution shows clinical benefits. Prenatal care and public health actions especially for preeclampsia and low birth weight need to be optimized in the region of origin.