Radiografía de columna lumbosacra en dolor lumbar agudo: ¿uso o sobreuso? Experiencia en el servicio de urgencias de dos centros de alta complejidad en Bogotá, Colombia / Radiography of Lumbosacral Column in Acute Lumbar Pain: Use or Overuse? Experience in the Emergency Service of Two High-Complexity Centers in Bogotá, Colombia

RESUMEN

Introducción: El dolor lumbar es una enfermedad con una alta incidencia y recurrencia en el mundo. Hay indicaciones absolutas para solicitar la radiografía con el fin de evitar el aumento en su utilización y los costos asociados. Objetivo: Determinar la frecuencia del uso de la radiografía en pacientes adultos con dolor lumbar agudo que ingresaron al servicio de urgencias en dos clínicas de alta complejidad en Bogotá durante el 2016 y los costos asociados. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal. Muestra de 192 pacientes con dolor lumbar agudo, con radiografía de columna lumbosacra, que cumplieron criterios de inclusión; se calcularon las prevalencias de banderas rojas, síntomas y antecedentes que justificaron la solicitud, así como los principales hallazgos radiológicos de radiografías no justificadas y los costos asociados. Resultados: La frecuencia de solicitud de radiografías en el servicio de urgencias relacionadas con el dolor lumbar fue de 56,43 %. Más de la mitad de los hallazgos radiológicos son degenerativos. El 13,54 % de las radiografías no estaban indicadas por banderas rojas y el 9,37 % no estaban indicadas ni por banderas rojas ni por síntomas relacionados, los costos asociados fueron 15.926 USD/año. Conclusiones: La radiografía de columna lumbosacra tiene un bajo rendimiento diagnóstico en el paciente con dolor lumbar agudo que ingresa a urgencias, por la baja especificidad y sensibilidad y la falta de preparación del paciente, por lo cual se debe solicitar solo ante alta sospecha de lesión, luego de un examen físico e interrogatorio exhaustivo.

ABSTRACT

Introduction: Low back pain is a disease with a high frequency and a recurrence worldwide, there are Introduction: Low back pain is a high frequency disease with a high recurrence worldwide. There are absolute indications to request radiography, avoiding its increase and associated costs. Objective: To determine the frequency of the use of lumbosacral spine radiography requested to adult patients with acute low back pain who entered the emergency room at two clinics of high complexity during 2016 and the associated costs. Methodology: Descriptive cross-sectional study. Sample of 192 patient diagnosed with acute low back pain with lumbosacral spine radiography and who met the inclusion criterio. The prevalence of red flags were calculated, symptoms and background that justified the request, as well as the main radiological findings of unjustified radiographs and their associated costs. Results: The frequency of the request for radiography in the emergency departments related to low back pain was 56.43%. More than half of the radiological findings are degenerative. 13.54% of the radiographs were not indicated by red flags and 9.37% were not indicated by red flags or associated symptoms. The associated costs were 15.926 USD /year. Conclusions: Lumbosacral spine radiography has a low diagnostic yield in patients with acute low back pain who enter the emergency room due to low specificity and low sensitivity, lack of patient preparation, and should not be requested in this service, unless there is high suspicion, with a physical examination and exhaustive interrogation.