Trasmisión vertical de la enfermedad de Chagas: reporte de caso / Chagas disease vertical transmission: Case report

RESUMEN

Resumen ANTECEDENTES: La enfermedad de Chagas es una zoonosis causada por Trypanosoma cruzi, un parásito endémico de América Latina. Los niños se infectan por el contacto con vectores o por trasmisión congénita. CASO CLINICO: Paciente indígena, de 32 años, procedente del área rural del occidente colombiano, analfabeta, con antecedente de 7 embarazos y 6 partos, el embarazo actual con 29.5 semanas determinadas por la ecografía del tercer trimestre, sin controles prenatales, con trabajo de parto pretérmino y oligohidramnios severo. El embarazo finalizó por cesárea, sin complicaciones y el nacimiento de una niña que pesó 1290 gramos. A los 50 días de vida cursó con inestabilidad hemodinámica, dificultad respiratoria, palidez mucocutánea y fiebre con diagnóstico de sepsis de origen indeterminado. Los estudios de extensión reportaron: parasitemia positiva por microhematocrito para Trypanosoma cruzi, con amastigotes en el líquido cefalorraquídeo. Diagnóstico: meningoencefalitis chagásica. CONCLUSIONES: La trasmisión vertical de la enfermedad de Chagas es baja; la trasmisión congénita es la responsable de la progresiva aparición de la enfermedad en zonas endémicas y no endémicas. En las embarazadas es importante la inclusión del tamizaje para infección por Trypanosoma cruzi, como parte del conjunto de pruebas de control prenatal.

ABSTRACT

Abstract BACKGROUND: Chagas disease is a zoonosis caused by Trypanosoma cruzi, a parasite endemic to Latin America. Children become infected by contact with vectors or by congenital transmission. CLINICAL CASE: Illiterate indigenous patient, 32 years old, from the rural area of western Colombia, with a history of 7 pregnancies and 6 deliveries, the current pregnancy with 29.5 weeks determined by the third trimester ultrasound, without prenatal controls, with preterm labor and severe oligohydramnios. The pregnancy ended by cesarean section, without complications and the birth of a girl who weighed 1290 g. At 50 days of life, he developed hemodynamic instability, respiratory distress, mucocutaneous pallor and fever with a diagnosis of sepsis of undetermined origin. Extension studies reported: positive microhematocrit parasitaemia for Trypanosoma cruzi, with amastigotes in the cerebrospinal fluid. Diagnosis: Chagasic meningoencephalitis. CONCLUSIONS: The vertical transmission of Chagas disease is low; congenital transmission is responsible for the progressive appearance of the disease in endemic and non-endemic areas. In pregnant women, it is important to include screening for Trypanosoma cruzi infection, as part of the prenatal control test suite.