Índice de sarcopenia en pacientes hospitalizados por agudización de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Sarcopenia index in hospitalized patients with chronic obstructive pulmonary disease exacerbation

RESUMEN

Resumen La presencia de sarcopenia (pérdida de masa y función muscular) implica peor pronóstico. Sin embargo, su diagnóstico es complejo y no se realiza en la atención clínica habitual. Se ha propuesto un biomarcador como estimador subrogado de la masa muscular esquelética, el denominado índice de sarcopenia ([creatinina sérica/cistatina C] x100) que se asocia a características pronósticas en diversas enfermedades incluyendo pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) estable. El objetivo de nuestro estudio ha sido evaluar de forma prospectiva la potencial información clínica y pronóstica de este biomarcador en agudización de la EPOC. Se trata de un estudio prospectivo, durante un año, de los pacientes consecutivos que ingresan por agudización de su EPOC. Se incluyeron 89 pacientes, 70 varones (79%) y 19 mujeres (21%). Aquellos con valores disminuidos del índice de sarcopenia tenían más disnea y requerían una internación más prolongada. En el análisis de correlación se obtuvo valores con significación estadística del índice con FEV1 (r = 0.23), PaCO (r = -0.30) y bicarbonato (r = -0.31), y con la disnea (r = -0.25) y la duración del ingreso (r =0.30). En los ingresados por agudización de la EPOC el índice de sarcopenia se relacionó con características pronósticas, de modo que los valores inferiores se asociaron a mayor duración de la internación, más disnea y mayor afectación funcional. Al tratarse de un índice asociado a la masa muscular, su determinación podría identificar a pacientes a incluir en un plan terapéutico diferenciado.

ABSTRACT

Abstract Sarcopenia (loss of muscle mass and function) implies a worse prognosis. However, its diagnosis is complex and is not made in routine clinical care. A biomarker has been proposed as a surrogate estimator of skeletal muscle mass, the so-called sarcopenia index ([serum creatinine/cystatine C] x100) which is associated with prognostic features in various diseases including patients with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The aim of our study was to prospectively evaluate the potential clinical and prognostic information of this biomarker in COPD exacerbation. This is a one-year prospective study of consecutive patients admitted for COPD exacerbation. A total of 89 patients, 70 men (79%) and 19 women (21%) were included. Those with lower values of the sarcopenia index had a higher level of dyspnoea and a longer hospitalization. In the correlation analysis, the index had statistically significant values with FEV1 (r = 0.23), PaCO (r = -0.30), bicarbonate (r = -0.31), dyspnoea (r = -0.25) and length of admission (r = -0.30). In patients admitted for COPD exacerbation, the sarcopenia index was related to prognostic characteristics, so that lower values were associated with longer duration of hospital admission, more dyspnoea and greater functional impairment. As this is an index associated with muscle mass, its determination may identify patients who could be the subject of a differentiated therapeutic plan.