Hematogenous dissemination mediastinitis: case report / Mediastinitis de diseminación hematogena: Reporte de un caso

ABSTRACT

Abstract Background: Acute mediastinitis is the inflammation of the connective tissue and fat surrounding the mediastinal structures. It is a high-mortality entity and its most frequent causes include sternotomy infections from cardiovascular surgery, esophageal perforation and extension of head and neck infections. Isolated cases of acute mediastinitis from hematogenous spread are described in the literature. Case presentation 58 year-old man, with history of gouty arthritis managed with steroids, diagnosed with acute mediastinitis by S. aureus, secondary to septic arthritis of the ankle, managed with drainage of mediastinal collections by thoracoscopy and antibiotic therapy, with satisfactory evolution. Conclusions: In patients with acute mediastinitis, hematogenous dissemination should be considered when the etiologies most frequently associated with the entity are ruled out. Early surgical treatment derived from a multidisciplinary diagnostic approach improves the prognosis of these patients.

RESUMEN

Resumen Antecedentes la mediastinitis aguda es la inflamación del tejido conectivo y la grasa que rodea las estructuras mediastínicas. Es una entidad de alta mortalidad y sus causas más frecuentes incluyen infecciones de la esternotomia de la cirugía cardiovascular, perforación esofágica y extensión de infecciones de cabeza y cuello. Casos aislados de mediastinitis aguda por diseminación hematógena se describen en la literatura. Caso Hombre de 58 años, con antecedente de artritis gotosa manejado con esteroides, diagnosticado de mediastinitis aguda por S. aureus, secundaria a artritis séptica de tobillo, manejada con drenaje de colecciones mediastínicas por toracoscopia y antibioterapia, con evolución satisfactoria. Conclusiones: En pacientes con mediastinitis aguda, se puede considerar la diseminación hematógena cuando las etiologías más frecuentemente asociadas a la entidad están descartados. El tratamiento quirúrgico precoz derivado de un abordaje diagnóstico multidisciplinar mejora el pronóstico de estos pacientes.