Terapia comunitária integrativa na abordagem de transtornos mentais comuns na atenção primária à saúde: uma revisão sistemática / Community integrative therapy for common mental disorders in Primary Health Care: a systematic review

RESUMO

A Atenção Primária à Saúde (APS) constitui a porta preferencial de acesso ao Sistema de Saúde, devendo atender com resolutividade a maior parcela dos problemas de saúde, incluindo os transtornos mentais comuns (TMC). A Terapia Comunitária Integrativa (TCI) é uma ferramenta desenvolvida como um recurso para pessoas com sofrimentos de qualquer natureza, especialmente psicossociais, sendo reconhecida como tal e promovida no Sistema Único de Saúde para aplicação em cenários diversos, desde a APS até serviços de especialidades focais. O objetivo desta revisão sistemática da literatura foi buscar evidências que permitam avaliar a efetividade da TCI como forma de abordagem para pessoas com TMC na APS. A busca realizada para estudos publicados nos últimos 10 anos com o termo "Terapia Comunitária" na Bireme e "Community Therapy" no PubMed identificou, juntamente com outras fontes, 169 registros não duplicados. Após análise inicial dos títulos e resumos desses registros de acordo com os critérios de inclusão e exclusão, foram analisados os textos completos de 14 estudos, nenhum dos quais avaliava a efetividade da TCI de forma longitudinal, comparando os resultados desta com quaisquer outras modalidades de intervenção. Assim, não há evidências na literatura atual que apontem para a efetividade da TCI na abordagem dos TMC na APS. Sugere-se a necessidade do desenvolvimento de pesquisas com metodologia adequada para responder a essa questão e prover maior suporte teórico para a base empírica da TCI.

ABSTRACT

Primary Care (PC) services should be the first contact for resolutive care in the health system, including for people suffering of Common Mental Disorders (CMD). Community Integrative Therapy (CIT) is a tool developed as a resource for people with any kind of suffering, particularly psychosocial suffering, and provided by the Brazilian Health System (SUS) in different settings, as PC and secondary care services. This systematic review aimed to search evidences demonstrating CTI's effectivity in providing care for people with CMD in PC. The search was conducted for studies published in the last 10 years using the terms "Terapia Comunitária" ("Community Therapy") in Bireme and "Community Therapy" in PubMed. Considering these databases and other sources, there were 169 non-duplicated registries. After the previous analyses of titles and abstracts for inclusion and exclusion criteria, we found 14 studies that were taken to full text analysis. But neither of them was conducted to verify CTI's effectivity with a longitudinal design and comparing it with other forms of intervention. So, there are no current evidences to confirm or deny CTI's effectivity in providing care for people with CMD in PC. We suggest the need of new research projects to study that this question with adequate methodology in order to give a stronger theoretical support for CTI's empirical fundaments.