Infiltración periarticular y ácido tranexámico tópico para control de pérdida sanguínea en artroplastia total de rodilla / Periarticular injection and topical tranexamic acid for blood loss control in total knee arthroplasty

RESUMEN

Introducción La pérdida sanguínea durante el remplazo total de rodilla es una de las principales variables que influyen en los resultados de esta cirugía para lo cual se han implementado varios métodos para reducirla. Objetivo Cuantificar el cambio en el hematocrito y hemoglobina a las 24 horas postoperatorias en pacientes a quienes se les realizó reemplazo total de rodilla primario entre marzo del 2016 y agosto del 2017. Metodología Se realizó un estudio observacional a partir de una cohorte retrospectiva. Los criterios de inclusión fueron aquellos pacientes a quienes se les realizó reemplazo total de rodilla primaria con infiltración periarticular con bupivacaina con epinefrina, ketorolaco y morfina e intrarticular con ácido tranexámico. Se midieron hemoglobina y hematocrito pre y post operatorio, cálculo de pérdida sanguínea y transfusiones. Resultados Se analizaron un total de 159 reemplazos totales de rodilla (75 prótesis convencionales, 84 prótesis navegadas). El porcentaje de transfusión fue de 0,69% (1 paciente). La disminución del hematocrito promedio fue de 7,36% y la disminución de la hemoglobina de 2,49 gr/dl para una pérdida sanguínea calculada de 780ml. Se usó torniquete en 147 pacientes. Discusión La combinación de uso de torniquete, infiltración periarticular e intra articular de ácido tranexamico reduce la pérdida sanguínea y la necesidad de tranfusiones.

ABSTRACT

Background The blood loss during the total knee replacement is one of the main variables that influence the outcomes of this surgery, and several methods have been implemented to reduce it. The aim of the study is to quantify the change in haematocrit and haemoglobin at 24hours post-surgery in patients subjected to a total primary knee replacement at the Clinica Colombia between March 2016 and August 2017. Methods An observational study was conducted on a retrospective cohort. The inclusion criteria were those patients who had a total primary knee replacement with periarticular infiltration with bupivacaine, with adrenaline, ketorolac, and morphine, and intra-articular with tranexamic acid. Haemoglobin and pre- and post-operative haematocrit, blood loss calculation, and transfusions were measured. Results The analysis included a total of 159 total knee replacements (75 conventional prostheses, 84 navigated prostheses). The percentage of transfusion was 0.69% (1 patient). The decrease in mean haematocrit was 7.36%, and the mean decrease in haemoglobin was 2.49g / dl for a calculated blood loss of 780ml. A tourniquet was used in 147 patients. Discussion The combination of tourniquet use, periarticular, and intra-articular injection of tranexamic acid reduces blood loss and the need for tranfusions.