Tendência Temporal da Cobertura de Mamografias no Sistema Único de Saúde, Brasil, 2010-2019 / Temporal trend of Mammography Coverage in the National Health System, Brazil, 2010-2019 / Tendencia Temporal de la Cobertura de Mamografías en el Sistema Único de Salud, Brasil, 2010-2019

RESUMO

Introdução: O câncer de mama no Brasil apresenta elevadas taxas de incidência e mortalidade apesar da tendência de redução da mortalidade em algumas Regiões. Objetivo: Descrever a tendência da cobertura de mamografias de rastreamento nas Macrorregiões e Estados brasileiros e identificar a influência de Políticas Nacionais voltadas ao controle do câncer de mama entre 2010-2019. Método: Foi calculada a razão entre mamografias de rastreamento na faixa etária de 50-69 anos por local de residência e subtraída a população das residentes com plano de saúde na faixa etária e no período referidos. A tendência foi avaliada pelo modelo de regressão Joinpoint. Resultados: A cobertura aumentou no Brasil de 2010-2014 e apresentou queda de 2014-2019, com aumento na proporção de exames realizados na população-alvo. Esse padrão foi observado nas demais Regiões, exceto na Centro-Oeste, porém com ano de mudança da tendência diferente. Foram identificados dois pontos de mudança no país de 2010-2014, com tendência crescente (APC 8,7, IC 95% 6,2; 11,3), e de 2014-2019, com tendência decrescente (APC -4,2, IC 95% -5,7; -2,7), ambos significantes. A Região Nordeste foi a única com três pontos de mudança de tendência 2010-2012 (APC 30,3, IC 95% 22,9; 38,2), 2012-2017 (APC 4,7, IC 95% 3,0; 6,4) e 2017-2019 (APC -14,9, IC 95% -19,7; -9,8). Não foi identificada tendência para a Região Centro-Oeste. Conclusão: Houve crescimento na proporção de mamografias de rastreamento realizadas na população-alvo no período, para Brasil e Regiões, e tendência de redução na cobertura da mamografia a partir de 2014. Esses resultados indicam priorização da população-alvo do programa nas ações de rastreamento

ABSTRACT

Introduction: Breast cancer in Brazil has high incidence and mortality rates despite the declining trend of mortality in some regions. Objective:To describe the trend of mammograms screening coverage in Brazilian macroregions and states and identify the influence of the national breast cancer control policies between 2010-2019. Method: The ratio of screening mammograms in the age group of 50-69 years per local of residence was calculated minus the population of health-insured residents in that age group and period. The trend was evaluated by the Joinpoint regression model. Results: Coverage raised in Brazil from 2010-2014 and declined from 2014-2019, with increase of the proportion of exams in the target population. This pattern was noticed in other regions, except the Midwest, but with different year of shifting trend. Two significant shifting points were identified in the country from 2010-2014, with increasing trend (APC 8.7, 95%CI 6.2; 11.3), and from 2014-2019 with decreasing trend (APC -4.2, 95%CI -5.7; -2.7). The Northeast region was the only one with three points of shifting trend from 2010-2012 (APC 30.3, 95%CI 22.9; 38.2), 2012-2017 (APC 4.7, 95%CI 3.0; 6.4) and 2017-2019 (APC -14.9, 95%CI -19.7; -9.8). No trend was identified for the Midwest region. Conclusion: There was an increase in the proportion of screening mammograms performed in the target population in the period for Brazil and macroregions, and a declining trend in mammograms coverage from 2014 onwards. These results indicate the priority given to the target population in the program of screening actions

RESUMEN

Introducción: El cáncer de mama en Brasil tiene altas tasas de incidencia y mortalidad a pesar de tendencia a reducción de mortalidad en algunas regiones. Objetivo: Describir tendencia en cobertura de mamografías de cribado en Macrorregiones y Estados brasileños e identificar influencia de políticas nacionales de control del cáncer de mama entre 2010-2019. Método: Calculó la razón entre mamografías de detección en grupo de edad 50-69 años por residencia, menos la población de las residentes con seguro médico en ese grupo de edad y período. La tendencia se evaluó mediante modelo de regresión Joinpoint. Resultados: Cobertura aumentó en Brasil de 2010-2014 y disminuyó de 2014-2019, con aumento em proporción de pruebas realizadas em población objetivo. Este patrón se observó en otras regiones, excepto Medio Oeste, con diferente año de cambio de tendencia. Se identificaron dos puntos de cambio en país 2010-2014, con tendencia creciente (APC 8,7, IC 95% 6.2; 11.3), y 2014-2019 con tendencia decreciente (APC -4,2, IC 95% -5,7; -2,7), ambos significativos. Región Nordeste fue única con tres puntos de cambio de tendencia 2010-2012 (APC 30,3, IC 95% 22,9; 38,2), 2012-2017 (APC 4,7, IC 95% 3,0; 6,4) y 2017-2019 (APC -14,9, IC 95% -19,7; -9,8). No se identificó ninguna tendencia para Región Medio Oeste. Conclusión: Hubo un aumento en proporción de mamografías de detección realizadas en población en período, para Brasil y regiones, y una tendencia a reducción de cobertura mamográfica a partir de 2014. Estos resultados indican priorización de población del programa en acciones de cribado