Seizure occurring with retinal laser therapy: a report of the first case with frequency-doubled Nd-YAG / Convulsão durante laserterapia retiniana: relato do primeiro caso com o Nd-YAG de frequência dobrada

ABSTRACT

ABSTRACT Laser photocoagulation is a safe method for the treatment of retinal disorders. We present a case of a 21-year-old woman with high myopia, retinal detachment in the right eye, and bilateral lattice degeneration. She underwent surgical repair in the right eye followed by bilateral retinal laser therapy. During laser photocoagulation of the left eye, she experienced a generalized tonic-clonic seizure for the first time in her life. She had a positive family history of epilepsy. Neurological examination and brain magnetic resonance imaging findings were normal, but an electroencephalogram revealed epileptogenic discharges, more frequent during photostimulation. She avoided flickering lights during the 2-year follow-up, without seizure recurrence. Approximately 5% of patients with epilepsy have photosensitive epilepsy, of whom a considerable proportion will experience seizures only during exposition to flashing lights. Laser photocoagulation was already successfully employed in an animal model of photosensitive epilepsy. Personal or family history of photosensitivity warrants a neurological consultation before retinal treatment with laser therapy.

RESUMO

RESUMO Fotocoagulação a laser é método seguro para tratamento de retinopatias. Apresentamos o caso de uma mulher de 21 anos com alta miopia e degeneração lattice bilateral que sofreu descolamento de retina no olho direito e foi submetida a tratamento cirúrgico e ulterior laserterapia. Durante a fotocoagulação no olho esquerdo, ela teve uma convulsão tônico-clônica generalizada, a primeira em sua vida. Havia história familiar de epilepsia. O exame neurológico e a ressonância magnética de en céfalo foram normais, mas o electroencefalograma revelou descargas epileptogênicas, mais frequentes durante a fotoesti mulação. Ela evitou luzes piscantes durante os 2 anos subsequentes, sem recorrência de convulsões. Cerca de 5% dos pacientes com epilepsia têm fotossensibilidade. Proporção considerável deles terá convulsões somente durante exposição à luz piscante. Fotocoagulação a laser já foi empregada como modelo animal de sucesso para epilepsia fotossensível. Presença de fotossensibilidade na história pessoal ou familiar deve merecer avaliação neurológica antes do tratamento retiniano.