Riesgo de recurrencia dinámico en pacientes con microcarcinoma de tiroides con y sin ablación con Yodo-131 / Dynamic risk of recurrence in patients with thyroid microcarcinoma with and without iodine-131 ablation

RESUMEN

Introducción: El cáncer diferenciado de tiroides ha incrementado su incidencia en las últimas 3 décadas debido al sobrediagnóstico de tumores pequeños o microcarcinomas, las nuevas tendencias en su manejo hacen de la cirugía y la terapia con iodo radioactivo el tratamiento de elección para casos seleccionados. El manejo actual de microcarcinoma de tiroides se basa en el riesgo de recurrencia inicial y su seguimiento en el tiempo con el riesgo de recurrencia dinámico. Objetivo: El presente trabajo se enfocó en analizar el riesgo de recurrencia dinámico en pacientes con microcarcinoma de tiroides que recibieron o no terapia ablativa con Iodo 131 posterior a tratamiento quirúrgico en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo durante los años 2016 ­ 2018. Métodos: Se realizó un estudio ambispectivo, no experimental, descriptivo, analítico, transversal y correlacional. Se analizaron 51 pacientes atendidos en la unidad técnica de endocrinología. Resultados: De un total de 51 casos de microcarcinoma, el 60% fue tratado con terapia ablativa, la respuesta inicial fue excelente en el 53.3% de pacientes ablacionados y en el 66.7% de los casos no ablacionados. El riesgo de recurrencia inicial fue significativamente más bajo en el grupo no tratado mediante ablación (100%), mientras que en el tratado con ablación fue bajo, intermedio y alto en 16 (53.3%), 7 (23.3) y 7 (23.3), respectivamente. Conclusiones: Existe un riesgo bajo de recurrencia dinámico, independientemente de la indicación de terapia ablativa con I131, la estratificación del riesgo de recurrencia constituye una herramienta útil para seleccionar aquellos pacientes que deben recibir iodo radioactivo.

ABSTRACT

Introduction: Differentiated thyroid cancer has increased its incidence in the last 3 decades due to overdiagnosis of small tumors or microcarcinomas; new trends in its management make surgery and radioactive iodine therapy the treatment of choice for selected cases. The current management of thyroid microcarcinoma is based on the initial risk of recurrence and its follow-up over time with the dynamic risk of recurrence. Objective: The present work focused on analyzing the risk of dynamic recurrence in patients with thyroid microcarcinoma who received or did not receive ablative therapy with Iodine 131 after surgical treatment at the Teodoro Maldonado Carbo Hospital during the years 2016 - 2018. Methods: An ambispective, non-experimental, descriptive, analytical, cross-sectional, and correlational study was carried out. Fifty-one patients treated at the endocrinology technical unit were analyzed. Results: Of 51 cases of microcarcinoma, 60% were treated with ablative therapy, and the initial response was excellent in 53.3% of ablated patients and 66.7% of non-ablated cases. The initial recurrence risk was significantly lower in the group not treated by ablation (100%). In contrast, in the group treated with ablation, it was low, intermediate, and high in 16 (53.3%), 7 (23.3), and 7 (23.3), respectively. Conclusions: There is a low risk of dynamic recurrence, regardless of the indication for ablative therapy with I131; a recurrence risk stratification is a helpful tool for selecting those patients who should receive radioactive iodine.