Diagnóstico y tratamiento de las infecciones del tracto urinario / Management of urinary tract infection

ABSTRACT

Urinary tract infections cause sifnificant morbidity in children and should be treated promptly and appropriately. Several urinary screening tests are available but urine culture is necessary for accurate diagnosis of UTI. Significant proportions of children with UTI have underlying urinary tract anomaly such as VUR. Hence all children should have some investigations that should be tailored bassed on "high-risk" approach. Antibiotic prophylaxis is the preferred treatment of VUR and indications of surgery are limited. Parents of children with VUR should be told to maintain high index of suspicion for subsequent UTI. Recent studies have questioned the role of UTI and VUR in renal scarring and the utility of aggressive imaging following UTI. Well designed studies are needed to asses the benefits of imaging protocols and the role of antibiotic prophylaxis in prevention of UTI and treatment of VUR. Probiotics for prevention of UTI and development of noninvasive genetic screening test for VUR are promising areas for future research.

RESUMEN

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son causa importante de morbilidad en niños y se deben tratar con rapidez y apropiadamente. Existen distintas pruebas en la orina para la pesquisa pero el urocultivo es necesario para el diagnóstico preciso de la ITU. Una proporción significativa de niños con ITU presentan una alteración subyacente del tracto urinario como el reflujo vesicoureteral (RVU). Los niños con ITU deben ser estudiados sobre la base de un enfoque de "alto riesgo". Un porcentaje importante de pacientes presenta recurrencias. La estrategia que se utiliza con mayor frecuencia para evitar ITU es la administración profiláctica de antibióticos en dosis bajas. Se necesitan estudios bien diseñados para evaluar los beneficios de los protocolos de estudios por imágenes y el papel que desempañan los antibióticos profilácticos en la prevención de ITU y el tratamiento del RVU. Los probióticos para evitar la ITU y el desarrollo de pruebas genéticas no invasivas para la pesquisa de RVU son arreas promisorias para futuras investigaciones.