Delta de ácido úrico como predictor de severidad en pacientes con SARS-CoV-2 / Delta uric acid as a predicator of severity in patients with SARS-CoV-2 / Delta do ácido úrico como preditor de gravidade em pacientes com SARS-CoV-2

RESUMEN

Resumen Introducción: El SARS-CoV-2 representa la primera causa de mortalidad actual en la población mexicana, a nivel global se han acumulado 1'919,126 defunciones. Las regiones con más muertes son América (47%) y Europa (33%). Hasta la semana 2 del año 2021 en México se estimaban 1'541,633 casos, siendo la Ciudad de México la entidad más afectada; hasta ese momento se habían registrado 18,443 fallecimientos, con una necesidad hospitalaria de 80% y con alta demanda de hospitalización en el servicio de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Por esta razón, surge la necesidad de nuevos marcadores tempranos de severidad y pronóstico. Objetivo: Correlacionar el delta de ácido úrico (DAU) con la mortalidad en pacientes con SARS-CoV-2 tratados en la UCI, así como su relación con otras variables de severidad. Material y métodos: Se realizó un estudio longitudinal en una UCI con 71 pacientes; las variables de estudio fueron demográficas, comorbilidades, días de estancia en la UCI, días de ventilación mecánica (VM), escala predictora de mortalidad, ácido úrico inicial y ácido úrico final, DAU; desenlace mortalidad. Resultados: De los participantes, 69% fueron varones, 31% mujeres, edad promedio de 54.35 años (± 10.28), ácido úrico al ingreso de 3.9 mg/dL (± 1.74), ácido úrico al egreso de 2.89 mg/dL (± 1.70), delta de ácido úrico promedio de 1.077 mg/dL (± 1.59), APACHE II al ingreso de 18.35 puntos (± 9.04) y al egreso de 22.95 puntos (± 19.68), mortalidad global de 50.7%, de los cuales 78.67% requirió ventilación mecánica y 21.12% no la requirió. La correlación de Spearman para DAU y mortalidad fue r = -0.34, el índice de determinación r2 = 0.13, con significancia p = 0.004, (IC) 95%. Conclusiones: Se demostró la correlación entre el DAU con la mortalidad de los pacientes con SARS-CoV-2 con adecuada significancia estadística a un intervalo de corte de 1-1.5 mg/dL y una mortalidad de 50.7%. Adicionalmente, se demostró que dicho intervalo tuvo correlación con el inicio de la ventilación mecánica. Se identificó que sí existe relación entre la puntuación de APACHE II y la mortalidad por SARS-CoV-2; para este estudio un puntaje mayor a 18 demostró la mejor significancia estadística.

ABSTRACT

Abstract Introduction: SARS-CoV-2 represents the first cause of current mortality in the Mexican population, globally it has accumulated 1'919,126 deaths. The regions with the most deaths are America (47%), Europe (33%). Until week two of 2021 in Mexico, 1'541,633 cases were estimated, with Mexico City being the most affected entity, until that moment 18,443 deaths had been registered, with a hospital need of 80%, and with a high demand for hospitalization in the service of Intensive Care Unit (ICU). For this reason, the need arises for new early markers of severity and prognosis. Objective: To correlate the uric acid delta (DAU) with mortality in patients with SARS-CoV-2 treated in the ICU, as well as its relationship with other variables of severity. Material and methods: A longitudinal study was carried out in the ICU with 71 patients and study variables demographic, comorbidities, days of ICU stay, days of mechanical ventilation (MV), predictive mortality scale, initial uric acid and final uric acid, DAU; outcome: mortality. Results: Of the participants, 69% were men, 31% women, mean age of 54.35 years (± 10.28), uric acid at admission of 3.9 mg/dL (± 1.74), uric acid at discharge of 2.89 mg/dL (± 1.70), mean uric acid delta of 1.077 mg/dL (± 1.59 mg/dL), APACHE II at entry of 18.35 points (± 9.04) at discharge of 22.95 points (± 19.68), global mortality of 50.7%, of which 78.67% required mechanical ventilation (MV) and 21.12% did not require. The Spearman correlation for DAU and mortality was r = -0.34, the determination index r2 = 0.13, with significance p = 0.004, (CI) 95%. Conclusions: The correlation between the DAU with the mortality of the patients with SARS-CoV-2 was demonstrated with adequate statistical significance at a cut-off interval of 1-1.5 mg/dL, and a mortality of 50.7%. Additionally, it was shown that said interval had a correlation with the start of mechanical ventilation. It was identified that if there is a relationship between the APACHE II score and SARS-CoV-2 mortality, for this study a score greater than 18 demonstrated the best statistical significance.

RESUMO

Resumo Introdução: O SARS-CoV-2 representa a primeira causa de mortalidade atual na população mexicana, globalmente acumulou 1.919.126 mortes. As regiões com mais mortes são América (47%), Europa (33%). Até a semana 2 de 2021 no México, foram estimados 1.541.633 casos, sendo a Cidade do México a entidade mais afetada, até então foram registrados 18.443 óbitos, com necessidade hospitalar de 80% e com alta demanda de internação no serviço de emergência Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Por esta razão, há necessidade de novos marcadores precoces de gravidade e prognóstico. Objetivo: Correlacionar o delta do ácido úrico (DAC) com a mortalidade em pacientes com SARS-CoV-2 atendidos na UTI, bem como sua relação com outras variáveis de gravidade. Material e métodos: Realizou-se um estudo longitudinal na UTI com 71 pacientes e variáveis de estudo demografia, comorbidades, dias de internação na UTI, dias de ventilação mecânica (VM), escala preditiva de mortalidade, ácido úrico inicial e ácido úrico final, DAC; resultado: mortalidade. Resultados: Dos participantes, 69% eram homens, 31% mulheres, idade média 54.35 anos (± 10.28), ácido úrico na admissão 3.9 mg/dL (± 1.74), ácido úrico na alta 2.89 mg/dL (± 1.70), delta de ácido úrico médio de 1.077 mg/dL (± 1.59 mg/dL), APACHE II na admissão de 18.35 pontos (± 9.04) na alta de 22.95 pontos (± 19.68), mortalidade geral de 50.7%, dos quais 78.67% necessitaram de ventilação mecânica (VM) e 21.12% não necessitaram. A correlação de Spearman para DAU e mortalidade foi r = -0.34, o índice de determinação r2 = 0.13, com significância p = 0.004, (IC) 95%. Conclusões: Demonstrou-se a correlação entre o DAU com a mortalidade de pacientes com SARS-CoV-2 com adequada significância estatística no intervalo de corte de 1-1.5 mg/dL e mortalidade de 50.7%. Além disso, foi demonstrado que esse intervalo se correlacionou com o início da ventilação mecânica. Identificou-se que existe relação entre o escore APACHE II e a mortalidade por SARS-CoV-2, para este estudo um escore maior que 18 apresentou a melhor significância estatística.