Remoción extracorpórea de CO2 en un paciente con estatus asmático que evoluciona con barotrauma / Extracorporeal CO2 Removal in a Patient with Status Asthmaticus who Evolved with Barotrauma

RESUMEN

RESUMEN Paciente varón de 20 años, con diagnóstico de asma conocida, llegó al departamento de emergencias de un hospital de su localidad con historia de disnea 1 d antes de la admisión. Posteriormente, se torna taquicárdico, taquipneico y cianótico, por lo que fue intubado de emergencia. En la UCI del hospital general de tercer nivel, presentó bron coespasmo grave, presiones de vía aérea elevadas durante la ventilación mecánica e hipoperfusión grave. Recibió cristaloides y norepinefrina como resucitación. Al tercer día, presentó enfisema subcutáneo, neumotórax e hipercapnia con acidosis mixta. Se decidió utilizar ventilación mecánica ultraprotectora asociada con Novalung®. Con esta estrategia, logramos reducir las presiones de la vía aérea, la PEEPi, la potencia mecánica (PM) resistiva y mejorar la hipercapnia y la acidosis. El paciente permaneció 10 d en Novalung® y mostró buena evolución posterior. Finalmente, es extubado, dado de alta de la UCI y salió del hospital en buenas condiciones.

ABSTRACT

ABSTRACT A 20-year-old male with known asthma arrived at the emergency department in the first hospital with story of shortness of breath 1 day before admission. He suddenly became tachycardic, tachypneic and cyanotic, for which he was intubated. In the tertiary care general hospital ICU, he showed severe bronchospasm, high airway pressures during mechanical ventilation (MV) and severe hypoperfusion. He received crystalloids and norepinephrine. On the third day, he developed subcutaneous emphysema, pneumo thorax and hypercapnia with mixed acidosis. We decided to use ultra-protective me chanical ventilation concomitant with Novalung®. With this strategy, we could reduce airway pressures, PEEPi, resistive mechanical power and improve hypercapnia and acidosis. The patient stayed for 10 days in Novalung® and showed good evolution. He was later extubated and discharged of ICU, leaving the hospital in good conditions.