Resumen de evidencia sobre tiempos de espera para cirugías electivas para apoyar la toma de decisiones en políticas de salud / Summary of evidence on waiting times for elective surgeries to support health policy decision making

RESUMEN

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El problema ligado a los tiempos y listas de espera para acceder a una determinada acción de salud ha implicado una creciente insatisfacción con respecto a los sistemas de salud. El Ministerio de Salud de Chile puso en marcha un plan nacional, el cual tiene como objetivo reducir el tiempo de espera tanto para consultas, como para intervenciones quirúrgicas. El objetivo del presente resumen es identificar y describir las intervenciones que han sido implementadas para reducir los tiempos de espera en el ámbito de la cirugía electiva mayor, y sintetizar la mejor evidencia disponible sobre la efectividad de algunas intervenciones priorizadas por la contraparte técnica del Ministerio de Salud para reducir los tiempos de espera en el contexto de cirugías electivas mayores. METODOLOGÍA Se recuperaron estudios mediante una estrategia de búsqueda en las bases de datos Medline/PubMed, Embase, Cochrane Library, SciELO, DARE-HTA y Google Schoolar. Se utilizó la metodología de certeza de la evidencia GRADE. RESULTADOS Fueron incluidos 108 registros -No se encontró evidencia sobre mecanismos de pago (grupos relacionados de diagnóstico), regulación horarios de trabajo, o práctica dual. -Los estudios tienen diseños que dan baja o muy baja certeza de la evidencia. El riesgo de sesgo de los estudios incluidos que abordan las intervenciones de interés para la contraparte en todos los casos es alto principalmente por no tener comparador, por no hacerse cargo de los cambios temporales (seculares), y por no controlar por variables de confusión. -Los estudios incluidos muestran una variabilidad muy importante en términos de procedimientos electivos, poblaciones y proveedores, así como en las características específicas de las intervenciones y los contextos donde éstas se dieron. No es posible inferir causalidad de los estudios incluidos. -A pesar de la baja certeza de la evidencia, se sistematizaron cuatro opciones de intervenciones para reducir los tiempos de espera en cirugía electiva mayor • Aumento de asignación de recursos. • Gestión en las etapas del prequirúrgico y quirúrgico. • Estrategia de priorización en base a score. • Incentivo de seguros privados.