Análisis de la cesárea según la clasificación de Robson en un hospital público de Perú / Analysis of cesarean sections according to Robson´s classification in a public hospital in Peru

RESUMEN

OBJETIVO: Analizar la cesárea según la clasificación de Robson en un hospital público peruano. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, analítico, de partos atendidos en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna, clasificados según Robson. En dos periodos (2000-2009 y 2010-2018) se compararon las tasas de cesárea, su contribución absoluta y relativa, indicación y riesgos maternos y perinatales. Para el análisis estadístico se utilizó c2 y se consideró significación estadística al valor de p < 0.05 y razón de momios, con IC95%, con riesgo significativo cuando el IC fue mayor de 1 y p < 0.05. Los datos se obtuvieron del Sistema Informático Perinatal y se procesaron en el programa SPSS v26. RESULTADOS: De 64,375 partos analizados, la tasa global de cesárea fue de 38.6%, con incremento de 23.9% en 2000 a 55.8% en 2018, con predominio de los grupos 1, 3 y 5, que son los de mayor contribución absoluta y relativa. Las principales indicaciones de la cesárea fueron desproporción céfalo-pélvica (grupos 1 a 4), sufrimiento fetal, cesárea anterior y preeclampsia. Los grupos 1 (OR = 2.63; IC95% 1.28-5.39; p < 0.05) y 3 (OR = 3.06; IC95% 1.62-5.79; p < 0.05) tuvieron significativamente mayor riesgo de muerte neonatal en comparación con los de parto. CONCLUSIONES: La tasa de cesárea se incrementó en los últimos 19 años, principalmente en los grupos 1, 3 y 5 según la clasificación de Robson. Los grupos 1 y 3 tuvieron mayor riesgo de mortalidad neonatal que el de los nacidos por parto. (AU)

ABSTRACT

OBJECTIVE: Analyze cesarean sections according to Robson's classification in peruvian public hospital. MATERIALS AND METHODS: Analytical cross-sectional study in 64375 deliveries attended at the Hipolito Unanue hospital in Tacna according to Robson´s classification. Cesarean rates, absolute and relative contribution, cesarean sections´ indications and maternal perinatal risks were compared in two periods (2000-2009, 2010-2018). Chi2 was used with statistical significance when p <0.05 and Odds Ratio (OR) with 95% Confidence Interval (95% CI) with significant risk when IC> 1 and p <0.05. The data was obtained from the Perinatal Informatic System and processed in SPSS version 25. RESULTS: The overall cesarean section rate was 38.6% with an increase of 23.9% in 2000 to 55.8% in 2018; a predominance of groups 1, 3 and 5 who had greater absolute and relative contribution. The main indications were cephalopelvic disproportion, fetal distress, previous caesarean section and preeclampsia. There was a significantly higher risk of neonatal death in groups 1 (OR = 2.6, 95% IC 1.28-5.39, p <0.05) and 3 (OR = 3.1, 95% IC 1.62-5, 79; p <0.05) compared with vaginal deliveries. CONCLUSIONS: The cesarean rate increased in the last 19 years, mainly in groups 1, 3 and 5 according to Robson's classification; Group 1 and 3 presented a greater risk of neonatal mortality compared with vaginal deliveries.