Mortalidad de pacientes internados por pie diabético en un hospital de Costa Rica (2017-2019) / Mortality of inpatients due to diabetic foot in a hospital in Costa Rica (2017-2019)

RESUMEN

Resumen Objetivo: Identificar factores clínicos y sociodemográficos asociados a la mortalidad en los pacientes internados por pie diabético, en la Unidad de Pie Diabético del Hospital San Juan de Dios de Costa Rica, del año 2017 al 2019. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo con 238 pacientes, seguidos desde su internamiento hasta la muerte o al 31 de diciembre del 2021 aún vivos. Análisis descriptivo a variables sociodemográficas, clínicas y causas de muerte. Modelo de riesgos proporcionales de Cox para todas las causas de muerte, y otro exclusivo para muerte por causa cardiovascular. Tiempos de supervivencia se analizan por curvas de Kaplan-Meier, con la prueba de log-Rank para comparar curvas. Resultados: Mayoría de los fallecidos eran hombres, no contaban con pareja, residían en zona urbana o predominantemente urbana, de 15 años o más de ser diabéticos, hipertensos, con enfermedad arterial periférica, anemia, hemoglobina glicosilada inadecuada y obesidad. La tasa de mortalidad fue 23,53%, y la principal causa de muerte fue la enfermedad cardiovascular (35,70 %). Las variables asociadas con mortalidad por todas las causas, ajustadas por edad y sexo fueron ausencia de pareja (HR 13,09; IC 95 % 4,04-42,31), obesidad (HR 2,89; IC 95 % 1,59-5,27), enfermedad arterial periférica (HR 2,26; IC 95 % 1,25-4,09), años de evolución de la diabetes mellitus ≥ 15 años (HR 1,99; IC 95 % 1,04-3,82). A su vez, para mortalidad cardiovascular fueron obesidad (HR 6,42; IC 95 % 2,07-19,87), enfermedad arterial periférica (HR 3,88; IC 95 % 1,39-10,79) y cardiopatía (HR 4,11; IC 95 % 1,62-10,46). Conclusiones: Años de evolución de la diabetes mellitus mayor o igual a 15 años, no contar con pareja; la obesidad y enfermedad arterial periférica se asoció a mortalidad por todas las causas. Respecto a muerte por enfermedad cardiovascular, las variables asociadas fueron obesidad, enfermedad arterial periférica y cardiopatía.

ABSTRACT

Abstract Objective: To identify clinical and sociodemographic factors associated with mortality in patients hospitalized for diabetic foot, in the Diabetic Foot Unit of the San Juan de Dios Hospital in Costa Rica, from 2017 to 2019. Materials and methods: A retrospective cohort study with 238 patients, followed from hospitalization until death or until December 31, 2021, still alive. A descriptive analysis is made of the sociodemographic, clinical, and cause of death variables. A Cox proportional hazards model is run for all causes of death, and another exclusively for death from cardiovascular causes. Survival times are analyzed using Kaplan-Meier curves, with the log-rank test for comparison. Results: Most of the deceased were men, did not have a partner, lived in urban or predominantly urban areas, were 15 years or older, diabetic, hypertensive, with peripheral arterial disease, anemia, inadequate glycosylated hemoglobin, and obesity. The mortality rate was 23,53%, and cardiovascular disease was the main cause of death (35,70%). The variables associated with all-cause mortality, adjusted for age and sex were absence of a partner (HR 13,09; 95% CI 4,04-42,31), obesity (HR 2,89; 95% CI % 1,59-5,27), peripheral arterial disease (HR 2,26; CI 95% 1,25-4,09), years of evolution of diabetes mellitus ≥ 15 years (HR 1,99; CI 95 % 1,04-3,82). In turn, for cardiovascular mortality were obesity (HR 6,42; 95% CI 2,07-19,87), peripheral arterial disease (HR 3,88; 95% CI 1,39-10,79) and heart disease (HR 4,11; 95% CI 1,62-10,46). Conclusions: Evolution of diabetes mellitus greater than or equal to 15 years, not having a partner, obesity and peripheral arterial disease were associated with all-cause mortality. Regarding death from cardiovascular disease, the associated variables were obesity, peripheral arterial disease, and heart disease.