Estrategias para mejorar la tasa de detección de adenomas y pólipos serrados durante una colonoscopia / Strategies to improve the detection rate of adenomas and serrated polyps during a colonoscopy

ABSTRACT

Adenoma detection rate (ADR) is a key quality indicator in screening colonoscopy, closely linked to colorectal cancer (CRC) prevention. Currently, the minimum recommended ADR is > 30% with an aspirational goal of > 35%; and the sessile serrated lesion detection rate (SSLDR) minimum is > 7% with an aspirational goal of > 10%. Improving the detection of adenomas and serrated lesions involves rigorous bowel preparation, using the validated Boston Bowel Preparation Scale (BBPS) with an adequate or superior score (≥ 6, with each segment ≥ 2 right-transverse-left) (minimum > 90% and > 95% aspirational goal). The most basic strategy is to implement split-dose bowel preparation regimens. A minimum withdrawal time of 6 minutes, ideally extended to 9 minutes, improves ADR and SSLDR, especially in the proximal colon. Incorporating techniques such as double examination of the right colon (retroflexion or second forward view), water-assisted colonoscopy, enhanced imaging endoscopy technologies (e.g., NBI, TXI, LCI, BLI), distal attachment devices, artificial intelligence systems (CADe), along with monitoring, feedback, continuing education, and teamwork, are key strategies to increase ADR and SSLDR, consequently, reduce the risk of post-colonoscopy or interval CRC.

RESUMEN

La tasa de detección de adenomas (ADR) es un indicador de calidad fundamental en la colonoscopia de tamizaje, estrechamente relacionado con la prevención del cáncer colorrectal (CCR). Actualmente la ADR mínima reco- mendada es > 30% y aspiracional > 35%; y la tasa de detección de lesiones serradas sésiles (SSLDR) mínima > 7% y aspiracional > 10%. Mejorar la detección de adenomas y pólipos serrados implica una preparación intestinal rigurosa, utilizando la escala validada de Boston con puntuación adecuada o superior (≥ 6, con cada segmento ≥ 2 derecho-transverso-izquierdo) (mínimo > 90% y > 95% meta aspiracional). Siendo la estrategia más básica implementar regímenes de preparación intestinal en dosis divididas. Un tiempo de retirada mínimo de 6 minutos, idealmente extendido a 9 minutos, mejora la ADR y SSLDR, especialmente en el colon proximal. La incorporación de técnicas como la doble inspección del colon derecho (retroflexión o segunda visión frontal), la colonoscopia asistida por agua, tecnologías de endoscopia con imagen mejorada (ej NBI, TXI, LCI, BLI), dispositivos de fija- ción distal, sistemas de inteligencia artificial (CADe), junto con la monitorización, retroalimentación, educación continua y trabajo en equipo, son estrategias clave para aumentar la ADR y SSLDR, en consecuencia, reducir el riesgo de CCR posterior de colonoscopia o intervalo.