Influencia en la mortalidad según tiempo de ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos: experiencia en el Hospital Clínico Regional Valdivia / Mortality according to time of admission to intenit: Hospital Clínico Regional Valdivia experiencesive care un

RESUMEN

Introducción: La estructura organizacional de las Unidades de Cuidados Intensivos está basada en turnos, con cambios en los equipos durante la noche y los fines de semana-festivos (FdS-F). Se ha descrito una mayor mortalidad en los ingresos realizados durante estos períodos. Nuestro objetivo es evaluar si la mortalidad de los pacientes ingresados a nuestra unidad se ve influenciada porel horario nocturno o los FdS-F. Metodología: Estudio retrospectivo de la cohorte de pacientes ingresados desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2011 en el Hospital Clínico Regional Valdivia. Se consideró turno día (TD)el comprendido entre las 0800 AM y las 2059 PM, y el turno noche (TN) entre las 2100 y las 0759 horas. Se asignó como horario de fin de semana al comprendido entre el día viernes a las2100 horas y el lunes a las 0759. Dentro de esta misma categoría se incluyeron los festivos, con el mismo rango horario descrito. Base de datos en Excel MAC y análisis estadístico con Vassar Stats. Resultados: Durante el año 2011, se produjeron 425 ingresos, con una mortalidad global de 25 por ciento, variando según el tipo de patología que motivó el ingreso a la unidad (sepsis 45 por ciento, cardiovascular 17 por ciento, respiratorio 30 por ciento, neurológico 26 por ciento, trauma 24 por ciento, digestivo 32 por ciento, renal 14 por ciento, otras 18 por ciento). Los principales motivos de ingreso fueron las patologías cardiovasculares (32 por ciento), sepsis (18 por ciento) y enfermedades respiratorias (14 por ciento). El 51 por ciento requirió de Ventilación Mecánica Invasiva. El tiempo de estadía fue una mediana de 3 días (0-80). El 48 por ciento de los pacientes ingresó en el horario de TD, 38 por ciento en TN, sin contar con la hora de ingreso en el 14 por ciento de los casos. La mortalidad de los pacientes ingresados en TN fue 30 por ciento y los ingresados en TD 25 por ciento (OR 1,29 IC 95 por ciento 0,8126-2,0393; p= 0,29)...

ABSTRACT

Introduction: The job in most of Intensive Care Units (ICU) is organized in shift work, this system includes the activities performed during nights and weekends or holidays (W-HD). Higher mortality has been described in patients admitted at nights and W-HD. We decided to study if mortality in our unit was related to the admission during these periods. Methods: We reviewed the clinical records of patients admitted at the ICU of Valdivia Hospital since January 31, 2011 to December 31, 2011. Day shift (DS) was defined between 800 and 2059 hours, night shift (NS) between 2100 and 759 hours, weekend was considered as the period between Friday at 2100hours and Monday at 759 and finally, holiday was considered as the period between the previous date at 2100 and next day at 759 hours of a non-laboral day. Data were analyzed with Microsoft EXCEL for Mac and Vassar stats software. Results: four hundred twenty five patients were admitted at the ICU during this period, the mortality was 25 percent. It was different according with type of disease (sepsis 45 percent, cardiovascular disease 17 percent, respiratory disease 30 percent, neurologic disease 26 percent, trauma 24 percent, gastrointestinal disease 32 percent, renal disease 14 percent, others 18 percent). The most frequent causes of admission were cardiovascular diseases (32 percent), sepsis (19 percent) and respiratory diseases (14 percent). 51 percent of patients were submitted to mechanical ventilation. The median of staying in the unit was 3 days (0-80 days). 48 percent of patients were entered at the unit at DS, 38 percent at NS and in 14 percent of cases the time of admission was not registered. Mortality of patients admitted was 30 percent in NS and 25 percent in DS (OR 1,29 CI 95 percent 0,8126-2,0393; p=0,29)...