Tumor sólido pseudopapilar de pâncreas: relato de caso de uma rara neoplasia / Solid pseudo papillary tumor of the pancreas: case report of a rare neoplasia

RESUMO

O tumor sólido pseudopapilar de pâncreas (TSPP) é uma neoplasia maligna de baixo grau, que acomete predominantemente mulheres jovens e corresponde a um processo tumoral ovoide pardo-avermelhado e de crescimento lento. Os autores relatam um caso incidental de TSPP, e discutem os achados anatomopatológicos e clínicos desta rara neoplasia. Paciente feminino, 45 anos, obesa mórbida, sem outras queixas clínicas, em avaliação para procedimento de cirurgia bariátrica, apresentou, nos exames de ultrassonografia e tomografia computadorizada do abdome, lesão tumoral sólido-cística na cauda do pâncreas, que mediu 7,1 cm no maior eixo. A paciente foi submetida à ressecção do processo. Aos cortes, foi identificada uma lesão tumoral ovoide, pardo-avermelhada, predominantemente sólida, circunscrita, que mediu 7,4 x 6,0 x 5,3 cm. Ao exame microscópico, identificou-se uma neoplasia de cé- lulas epitelioides monomórficas de tamanho intermediário, com citoplasma exibindo pequenos glóbulos hialinos, dispostas em áreas sólidas e císticas. O processo exibiu imunoexpressão positiva para pancitoqueratina, betacatenina, sinaptofisina, cromogranina A, CD56 e receptores de progesterona, e imunoexpressão negativa para E-caderina, CDX-2 e TTF-1. O diagnóstico de Tumor Sólido Pseudopapilar do Pâncreas foi então estabelecido. Após um seguimento de quatro meses, não foram encontradas evidências clínicas ou radiológicas de recidiva tumoral(AU)

ABSTRACT

The solid pseudopapillary tumor of the pancreas (SPTP) is a malignant neoplasm of low degree, which predominantly affects young women and corresponds to an ovoid reddish-brown tumor process of slow growth. The authors report an incidental case of SPTP and discuss the clinical and pathological findings of this rare neoplasm. A female patient, 45 years old, morbidly obese, with no other clinical complaints, in evaluation for bariatric surgery procedure, presented, in ultrasound examination and computed tomography of the abdomen, a solid-cystic tumor lesion in the pancreas tail, which measured 7.1 cm in the major axis. The patient underwent resection process. The cuts showed an ovoid reddish-brown tumor lesion predominantly solid, circumscribed, which measured 7.4 x 6.0 x 5.3 cm. Microscopic examination identified a tumor of monomorphic epithelioid cells of intermediate size, with cytoplasm exhibiting small hyaline globules arranged in solid and cystic areas. The process showed positive immunoreactivity for pancytokeratin, beta-catenin, synaptophysin, chromogranin A, CD56 and progesterone receptors, and negative immunoreactivity for E-cadherin, CDX-2 and TTF-1. The diagnosis of solid pseudopapillary tumor of the pancreas was then established. At a four-month follow-up, there was no clinical or radiological evidence of tumor recurrence(AU)