Terapêutica cirúrgica na síndrome de Fournier: relato de caso / Surgical therapy in Fournier syndrome: case report

RESUMO

Síndrome de Fournier ou Gangrena de Fournier é uma fasceíte necrotizante que acomete região perineal, perianal e genital, ocasionada por uma infecção polimicrobiana sinergística de bactérias aeróbicas e anaeróbicas, com predomínio em homens em média aos 50 anos. A enfermidade é caracterizada por uma endarteríte obliterante causando trombose vascular subcutânea e necrose de tecidos. Microrganismos distintos aparecem como patógenos nas culturas dos pacientes com essa enfermidade. O quadro clínico pode se manifestar com dor, eritema e edema, cianose e crepitação em bolsa escrotal e períneo associada ou não a febre e calafrios. Diagnóstico e intervenção precoce, com antibioticoterapia de largo espectro e drenagem ampla, permitiu melhores resultados nestes doentes. A mortalidade permanece elevada quando o diagnóstico é tardio e o tratamento operatório retardado. O objetivo do artigo é relatar um caso de Síndrome de Fournier em um paciente de 52 anos e discutir a melhor abordagem cirúrgica e seus impactos no sucesso terapêutico nesta enfermidade.

ABSTRACT

Fournier syndrome or Fournier's gangrene is a necrotizing fasciitis that affects the perineal, perianal and genital region, caused by a polymicrobial infection of aerobic and anaerobic synergistic bacteria predominantly in men, on average at age 50. The disease is characterized by obliterative endarteritis causing subcutaneous vascular thrombosis and tissue necrosis. Different microorganisms appear as patogens in cultures of patients with this disease. The clinical picture may manifest as pain, redness and swelling, cianosis and crepitus in the scrotum and perineum with or without fever and chills. Early diagnosis and intervention with broad spectrum antibiotics and ample drainage contributed to a better outcome for these patients. Mortality remains high when diagnosis is late and the surgical procedure postponed. The aim of this paper is to report a case of Fournier syndrome in a 52 year old patient, discuss the best surgical approach and its impact on therapeutic success in this disease.