Revisión bibliográfica: obesidad infanto juvenil y cirugía bariátrica / Literature review: juvenile obesity and bariatric surgery

RESUMEN

La prevalencia de sobrepeso y obesidad en pacientes pediátricos ha aumentado significativamente en las últimas décadas, lo que se asocia a complicaciones a corto y largo plazo lo que conlleva un deterioro en la calidad de vida y aumento de la morbimortalidad asociada principalmente a enfermedades cardiovasculares. El manejo inicial de un paciente con exceso de peso se basa fundamentalmente en dieta y la realización periódica de actividad física. Sin embargo, en los casos de obesidad severa las modificaciones de estilo de vida son insuficientes para la disminución de peso, existiendo en la mayoría de los casos una reganancia de peso. En estos casos la cirugía bariátrica es una opción terapéutica y complementaria al tratamiento médico. Existen diversas técnicas quirúrgicas que alteran anatómicamente y/o funcionalmente el tracto gastrointestinal usado para el tratamiento de la obesidad. Estos procedimientos actúan mediante la restricción de la capacidad del estómago, interferencia con la progresión de la comida, o la desviación de los contenidos ingeridos de una región del tracto gastrointestinal a otra. En la actualidad, los procedimientos más utilizados para los adolescentes incluyen el bypass gástrico en Y de Roux, la banda gástrica ajustable, y por último la gastrectomía en manga, no existiendo estudios que evalúen las complicaciones a largo plazo. Las indicaciones de cirugía bariátrica en adolescentes se basan en el grado de obesidad, la presencia de comorbilidades y el fracaso de tratamiento médico multidisciplinario, entre otras.

ABSTRACT

The prevalence of overweight and obesity in pediatric patients has sharply increased in recent decades, that is associated with short and long term complications that imply a worsening in the quality of life and increased morbidity and mortality mainly associated with cardiovascular disease. The initial management of a patient with overweight is primarily based on diet and regular physical activity. However, in cases of severe obesity, changes in lifestyle are insufficient for weight reduction, existing in most cases weight gain. In these cases, bariatric surgery is a complementary therapeutic option to medical treatment. There are several surgical techniques that modify the anatomy and/or function of the gastrointestinal tract used in the treatment of obesity. These methods act by restricting stomach capacity, interfering with the progression of food, or deviation of ingested in a region of the gastrointestinal tract to other content. Currently, the most widely used procedures in obese teenagers include gastric bypass Roux, adjustable gastric banding, and finally sleeve gastrectomy. There are not studies evaluating long-term complications. Indications for bariatric surgery in adolescents are based on the degree of obesity, the presence of comorbidities and the failure of multidisciplinary medical treatment, among others.