Conciliación farmacoterapéutica en las áreas de transición en la atención del paciente en un hospital pediátrico de alta complejidad / Medication reconciliation at areas of transition in the patient care at a tertiary pediatric hospital

RESUMEN

Introducción: La Conciliación Farmacoterapéutica garantiza el tratamiento medicamentoso correcto (dosis, vía y frecuencia) en relación a la situación actual del paciente. Objetivos: Determinar el grado de seguridad farmacoterapéutica en todas las transiciones del cuidado del paciente. Métodos: estudio descriptivo, transversal. Se realizó conciliación en las primeras 24 hs del ingreso en CIM (salas de internación de cuidados intermedios o moderados), Emergencia o UCI. Se incluyeron pacientes crónicos, que recibían más de 4 medicamentos, con readmisiones frecuentes y/o fármacos de bajo índice terapéutico. Se entrevistó a los pacientes/cuidadores, con previa firma del consentimiento informado y se recolectaron datos de la HCE para comparar el "mejor listado de medicación" obtenido con la indicación médica actual para analizar las discrepancias encontradas y resolverlas. Resultados: Se conciliaron en total 320 pacientes, encontrándose 1343 discrepancias totales, de las cuales 220 (16%) fueron errores de medicación. Se conciliaron 105 pacientes en la etapa emergencia (donde hubo más errores) 101 en la etapa CIM y 92 en la etapa UCI. El 42% de los pacientes sufrió al menos 1 error de medicación (omisión de indicación, el más frecuente). La mayoría de los errores no llegaron al paciente, esto fue evitado en el 52% por el padre y en el 39% por el farmacéutico. El 7% de los errores que llegaron al paciente causaron daños. En la conciliación al alta se halló que no se asienta en la HC la farmacoterapia de base. Conclusiones: La magnitud de los errores hallados es considerable, por lo que debería implementarse en forma rutinaria un programa de conciliación terapéutica, con énfasis en Emergencia (AU)

ABSTRACT

Introduction: Medication reconciliation guarantees adequate drug treatment (dose, route, and frequency) according to the current state of the patient. Aims: To determine the degree of medication safety in all transitions of patient care. Methods: A descriptive cross-sectional study. Reconciliation was carried out in the first 24 hours after admission to the ward (intermediate or moderate care wards), emergency department, or ICU. Chronic patients receiving more than 4 different drugs, with frequent readmissions, and/or narrow therapeutic index medications were included. Patients/caregivers were interviewed after signing informed consent and data were collected from the medical chart to compare the "best list of medications" obtained with the current medical indications to analyze discrepancies and resolve them. Results: Overall, reconciliation was carried out in 320 patients and 1343 discrepancies were observed, of which 220 (16%) were found to be medication errors. Reconciliation was carried out in 105 patients at the emergency department (where most errors were made), in 101 on the wards, and in 92 in the ICU. In 42% of the patients at least one medication error was observed (being omission of the indication the most common). The majority of errors did not affect the patient; they were avoided by the parent in 52% and by the pharmacist in 39%. Seven percent of the errors that did affect the patient caused damage. At reconciliation at discharge we found that in the medical chart baseline pharmacotherapy was not recorded. Conclusions: The magnitude of errors found was considerable and therefore a program of medication reconciliation should be routinely implemented, with emphasis on the emergency department (AU)