Papel da resiliência e religiosidade na adesão terapêutica em pacientes em hemodiálise

RESUMO

Resiliência e religiosidade têm recebido importante atenção no manejo de pacientes com comorbidades crônicas; no entanto, não há nenhum estudo avaliando a resiliência em pacientes em hemodiálise e sua associação com outras dimensões psicológicas ou com a adesão ao tratamento. Este estudo avaliou a resiliência, a religiosidade sob três dimensões(organizacional, não organizacional e intrínsecos), sintomas depressivos e qualidade de vida relacionada à saúde. Os principais desfechos avaliados foram a adesão à medicação usando o Morisky Adesão à Medicação Scale-8 (MMAR-8) e o numero de sessões de diálise perdidas/abreviadas nos seis meses seguintes. Dos 208 pacientes abordados, 202 (97,1%) concordaram em participar da pesquisa. Cento e vinte e três pacientes (60,9%) eram do sexo masculino e a média de idade foi de 52,8 ± 14,8 anos de idade. O tempo médio em hemodiálise foi de 36meses (IQR, 12, 84). 82 (40,6%) pacientes obtiveram uma pontuação MMAS <6 e foram considerados como tendo "baixa adesão". No geral, a média do escore de adesão à medicação foi baixa (5,7 ± 2,1). Sobre a adesão a sessões de hemodiálise, os pacientes perderam um total de 234 sessões (1,6%) de hemodiálise. Quarenta e oito pacientes (23,7%) perderam uma média de pelo menos três sessões em seis meses. Em relação à adesão à medicação, não houve associação na análise uni ou multivariada entre as dimensões de religiosidade e o escore de MMAS. Após o ajuste, a resiliência foi positivamente associado com o escore de MMAS (coeficiente β padronizado 0,239, p = 0,016)...

ABSTRACT

Resilience and religiosity have received significant attention in the management of patientswith chronic comorbidities; however, there are no studies evaluating resilience inhemodialysis patients and its association with other psychological dimensions or treatmentadherence. This study assessed resilience, religiosity under three dimensions (organizational,non-organizational and intrinsic), depressive symptoms and health-related quality of life. Themain outcomes were medication adherence using the Morisky Medication Adherence Scale-8(MMAR) and the missing/shortened dialysis sessions in the following six months. Of 208patients approached, 202 (97.1%) agreed to participate. One hundred twenty-three patients(60.9%) were males and mean age was 52.8±14.8 years-old. The median time onhemodialysis was 36 months (IQR, 12, 84). 82 (40.6%) patients obtained a MMAS-8 score <6 and were considered as having “poor adherence”. Overall, the mean score of medicationadherence was low (5.7±2.1). About adherence to hemodialysis sessions, patients missed atotal of 234 (1.6%) hemodialysis sessions. Forty-eight patients (23.7%) missed an average ofat least three sessions in six months. Regarding adherence to medication, there was noassociation in the uni- or multivariate analysis between religiosity dimensions and MMAS-8score. After adjustment, resilience was positively associated with MMAS-8 score(standardized β coefficient 0.239, p=0.016)...