Primary intracerebral and subarachnoid hemorrhage: an approach to diagnosis and therapy

RESUMO

O diagnóstico da hemorragia intracerebral primária (HIP), bem como o da hemorragia subaracnóidea (HSA), ficou mais fácil com o advento das modernas técnicas de imagem. A incidência da HIC tem declinado, ao passo que a da HSA tem permanecido relativamente constante. O prognóstico de ambas ainda é desanimador e a taxa de mortalidade substancialmente maior que a observada nas afecçöes isquêmicas. A indicaçäo precoce da TC ou da RNM do crânio é importante para um diagnóstico rápido e preciso. Pacientes que näo estejam morimbundos devem receber cuidados médicos gerais em instalçöes com equipes de enfermagem especializada. O tratamento da HIC é predominantemente de apoio e intervençöes médicas e cirúrgicas continuam indefinidas. Quanto a HSA, bloqueadores dos canais de cálcio podem reduzir as complicaçöes cerebrais isquêmicas relacionadas ao vasoespasmo, mas näo se estabeleceram tratamentos médicos eficazes para prevenir novos sangramentos. Naqueles pacientes clinicamente estáveis, deve-se considerar a antecipaçäo da cirurgia. Muitos desafios permanecem no tocante à prevençäo e ao tratamento desses dois subtipos de hemorragia cerebral