Pericardite constritiva: tratamento cirúrgico / Constrictive pericarditis: surgical treatment

RESUMO

A pericardite é caracterizada pela fibrose do pericárdio, o qual é espesso e aderente, restringindo o enchimento diatólico do coraçäo. O tratamento é quadro sempre cirúrgico. Foram estudados 13 pacientes submetidos a pericardiectomia no Instituto do Coraçäo em Juiz de Fora, MG. Foi estabelecida a etiologia em 3 casos de tuberculose, 3 pós cirurgia cardíaca, 1 pós cirurgia renal e em seis näo foi possível estabelecer o fator/etiológico. A dispnéia foi o sintoma mais freqüente. A radiografia revelou aumento da área cardiaca em 6 pacientes, calcificaçäo em 5 e derrame pleural em 6. Seis foram submetidos a ecocardiograma que revelou restriçäo e espessamento pericárdico. O cateterismo cardíaco e a angiografia foram realizados em todos os casos, confirmando o diagnóstico e demonstrando a igualdade das pressöes diastólicas. O tratamento cirúrgico foi através de esternotomia mediana com a máquina de circulaçäo extracorpórea em regime de espera, e usada em 3 ocasiöes. Três paciente faleceram, 2 com miocardiopatia associada a síndrome de baixo débito cardíaco, 1 devido a hemorragia, septicemia e insuficiência respiratória. Os demais apresentaram boa evoluçäo com melhoria significativa da classe funcional