Trombosis en la auricula izquierda: su expresión en la coronariografía en pacientes portadores de valvulopatía reumática / Thrombosis in left auricula: it expresion in coronariography of patients with rheumathic valvulopathy

RESUMEN

En 26 pacientes portadores de valvulopatía mitral reumática, sometidos a cateterismo cardiáco como parte de su estudio preoperatorio, se evaluaron sus coronariografías con el fin de establecer la presencia de un ovillo vascular auricular izquierdo que además fistuliza a dicha cavidad (TAI). Se demostró que dicho hallazgo estaba presente en un 23% de los pacientes, todos los cuales tenían como ritmo de base una fibrilación o un flutter auricular. Al comparar el grupo con TAI con el sin TAI se demuestra que no hay diferencias significativas en parámetros obtenidos con eco-Doppler contemporáneo como el tamaño de la aurícula izquierda (4.8ñ0.6 vs 4.93ñ0.65), el AVM (1.05ñ0.28 vs 1.15ñ0.29) y las mediciones del ventrículo izquierdo. Al comparar estos grupos en cuanto a sus parámetros hemodinámicos se demuestran diferencias significativas en la presión sistólica de arteria pulmonar (60.83ñ28.11 vs 39.40ñ14.95, p<0.02), la presión diastólica de arteria pulmonar (30.17ñ16.28 vs 15.13ñ6.85, p<0.01) y la presión de capilar pulmonar (23.83ñ7.34 vs 14.89ñ6.89, p<0.02). Se concluye que el TAI es un hallazgo relativamente frecuente en la coronariografía del VR y que esta información se obtiene al efectuar la coronariografía convencional, siempre que se obtiene al efectuar al efectuar imágenes tardías de los vasos que se dirigen hacia la aurícula izquierda. El TAI está asociado a presiones de arteria y capilar pulmonar significativamente mayores que el grupo sin TAI a pesar de que ambos grupos tienen un AVM similar utilizando la técnica de Doppler