Duodenitis giardiasica: ¿Es factible el diagnóstico endoscópico? / Giardiasic duodenitis: ¿ Is the endoscopic diagnosis possible?

RESUMEN

Un total de 60 pacientes entre 19 y 73 años de edad (32 mujeres y 28 hombres), fueron selecccionados al azar para un estudio prospectivo sobre la confirmación de las lesiones endoscópicas reportadas como características de la duodenitis giardiásica; a saber un punteado nodular y blanquecino de la mucosa distribuido en forma localizada o difusa. Se correlacionaron los hallazgos endoscópicos con los microscópicos y exámenes de heces seriados. Se practicó duodenoscopia hasta la 2a porción con un gastroscopio Olympus GIF-Q. Las biopsias fueron tomadas 2 en el bulbo y 2 en la segunda porción, las cuales fueron procesadas por un mismo patólogo, que desconocía los hallazgos endoscópicos. 45 pacientes presentaron el aspecto típico antes señalado siendo confirmado a través de la biopsia en 35 de ellos (77.78 por ciento ). Los exámenes de heces fueron positiivos para 22 de estos pacientes (48.88 por ciento ) y negativos para 23 (53.12 por ciento ). 15 pacientes presentaron un aspecto duodenoscópico normal, 13 de ellos obtuvieron biopsia negativa (86.67 por ciento ) y sólo en dos casos (13.33 por ciento ) la biopsia fue positiva para giardias. Los resultados de heces fueron negativos en un 93.34 por ciento en este grupo. Los principales síntomas del grupo en estudio fueron dolor en epigastrio (67.50 por ciento ), ácidez (62.50 por ciento ), pirosis (25 por ciento ), diarrea (10 por ciento ) y constipación (10 por ciento ). Los resultados obtenidos en nuestro estudio confirman que un punteado nodular y blanquecino de la mucosa duodenal distribuido ya sea en forma localizada o difusa es, en nuestro medio compatible con el diagnóstico endoscópico de duodenitis por Giardia Lamblia. Esto puede ser confirmado en alto porcentaje por anatomía patológica y en aproximadamente 50 por ciento de los casos por exámenes de heces debido a que la eliminación en forma de trofozoito o quistes no es constante ni periódica