Indicaçäo de exploraçäo e reparaçäo do assoalho da órbita nas fraturas do complexo zigomático-maxilar / Indications of exploration and repair of the orbital floor in fractures of the maxillozygomatic complex

RESUMO

Pacientes com fraturas dos ossos da face que comprometem a regiäo orbital podem apresentar complicaçöes tardias, como distropia ocular, enoftalmo ou diplopia, decorrentes de lesöes do assoalho da órbita com herniaçäo de conteúdo orbital para o seio maxilar. Os dados clínicos e radiológicos na fase aguda do trauma säo, muitas vezes, insuficientes para indicar ou näo a reparaçäo da lesäo. OBJETIVO. Analisar a indicaçäo de reparaçäo do assoalho orbital mediante exploraçäo sistemática desta regiäo, por ocasiäo do tratamento cirúrgico das fraturas, comparando o achado cirúrgico com os dados clínicos pré-operatórios, assim como avaliar as complicaçöes da técnica utilizada. MÉTODO. Foram estudados, retrospectivamente, 112 pacientes portadores de fratura unilateral do complexo zigomático-maxilar, submetidos a tratamento cirúrgico, quando se realizou a reduçäo e fixaçäo das fraturas sob visäo direta, exploraçäo sistemática do assoalho orbital e sua reparaçäo, quando indicada, com enxerto autógeno de cartilagem auricular. RESULTADOS. A reparaçäo do assoalho orbital foi indicada em 46,4 por cento dos casos, mediante exploraçäo cirúrgica. A diplopia pré-operatória estava presente em 26,6 por cento dos pacientes e o enoftalmo foi observado em 3,3 por cento dos casos, na fase aguda do trauma. Dentre os pacientes portadores de diplopia pré-operatória, 60 por cento apresentavam indicaçäo de reparaçäo e 40 por cento näo necessitaram de reparaçäo, mediante avaliaçäo cirúrgica. Dentre os pacientes que näo aprsentavam diplopia pré-operatória, 36,2 por cento tiveram indicaçäo de reparaçäo do assoalho orbital. Näo foram observadas complicaçöes graves com a técnica utilizada. CONCLUSAO. A exploraçäo do assoalho da órbita representa uma manobra complementar ao tratamento das fraturas do complexo zigomático-maxilar e permite o diagnóstico preciso de lesöes com indicaçäo de reparaçäo. A alta incidência de lesöes com indicaçäo de reparaçäo (46,4 por cento) e a ausência de complicaçöes graves da técnica empregada permitem a proposiçäo de sua utilizaçäo em todos os casos de fratura do complexo zigomático-maxilar