Avaliacao clinica do emprego do cloranfenicol como antibiotico profilatico no parto normal com episiotomia / Clinical evaluation of the chlramphenicol use as a prophylatic antibiotic in the vaginal delivery with episiotomy

RESUMO

A profilaxia antibiotica pode diminuir a incidencia de infeccao apos certos procedimentos cirurgicos. Embora isto seja particularmente verdadeiro para a cesariana, muito tem sido discutido quanto ao uso de antibiotico profilatico no parto normal com episiotomia. Em nossa instituicao, o cloranfenicol tem sido utilizado por varios anos como antibiotico profilatico no parto normal, para as pacientes com trabalho de parto prolongado, ruptura prolongada de membranas e aquelas que evacuam durante o parto, contaminando o campo operatorio. O esquema consiste na administracao de cloranfenicol, na dose de 500 mg a cada 6 horas apos o parto, por 72 horas. De modo a avaliar a eficiencia deste esquema, os autores realizaram um estudo prospectivo, randomizado, envolvendo 80 pacientes que eram designadas a utilizar ou nao o cloranfenicol. Os resultados demonstram nao haver diferencas estatisticamente significativas entre os grupos estudados, com respeito a incidencia de infeccao puerperal e/ou deiscencia da episiotomia. Como os riscos desta pratica superam os beneficios, conclui-se que tal esquema deva ser abandonado como profilaxia antibiotica no parto normal. Se alguma forma de profilaxia for necessaria no parto vaginal, deve-se optar por um agente menos toxico, administrado em regime de dose unica ou de no maximo tres doses apos clampeamento do cordao umbilical.