Coriocarcinoma puro, primario, del ovario: presentación de un caso / Primary ovarian choriocarcinoma: a case presentation

RESUMEN

El cariocarcinoma del ovario originado en las células germinales es una neoplasia maligna extraordinariamente rara. En su forma pura se han comunicado muy pocos casos en la literatura médica. El coriocarcinoma ovárico puede originarse bajo tres modalidades diferentes 1) Como un cariocarcinoma primario asociado a un embarazo ovárico. 2) Como un coriocarcinoma ovárico metastásico de otros órganos, principalmente del útero. 3) Como un tumor primario de células germinales con diferenciación hacia estructuras trofoblásticas. Este último se desarrolla en las niñas o en la mujer adulta, generalmente joven, en donde necesariamente tiene que excluirse el embarazo. Se presenta el caso de una mujer de 21 años, tratada en el Hospital General "Dr. Miguel Silva", SSA de Morelia, Mich. soltera, sin vida sexual, con una tumoración abdomino-pélvica de 24 cm., proveniente del ovario derecho y adherida al colon ascendente. La subunidad beta de gonadotropina coriónica era de 200,000 mUI/ml. de plasma sanguíneo. En la laparotomía se encontró una tumoración del ovario derecho, con infiltración al colon ascendente, que requirió histerectomía total con salpingooferectomía bilateral y hemicolectomía derecha. Después de la cirugía la paciente recibió quimioterapia a base de cisplatino, bleomicina y vinblastina. Después del tercer ciclo de tratamiento y a los 3 meses de operada, la gonadotropina coriónica se negativizó y a los 4 años de seguimiento, no se ha demostrado actividad tumoral residual. La mortalidad mayor en estos tumores se presenta en el postoperatorio temprano y es atribuida al tumor mismo o a las complicaciones postoperatorias. Si la paciente sobrepasa esta etapa y se instala un eficaz esquema quimioterápico, la sobrevida y aún la curación coronan los esfuerzos terapéuticos