Enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID): experiencia clínica, fisiológica y radiopatológica en 60 pacientes

RESUMEN

Se revisaron los casos que con diagnóstico de EPID asistieron al Hospital Santa Clara de Bogotá, entre Junio de 1986 y mayo de 1990, con el propósito de determinar la presentación clínica funcional y radiopatológica con el fin de establecer patrones de frecuencia, determinar la correlación que entre tales parámetros pudiera haber y fijar pautas de diagnóstico y seguimiento para pacientes con EPID. Al estudio ingresaron 60 pacientes, 33 hombres (55 por ciento) y 27 mujeres (45 por ciento). Los diagnósticos más frecuentes fueron alveolitis alérgica extrinseca (AAE, 20 por ciento), silicosis (18 por ciento) fibrosis inespecífica (16.6 por ciento), sarcoidiosis (10 por ciento), neumonía eosinofila (6.6 por ciento) y carcinomatosis linfangítica (5 por ciento). La curva de flujo volumen fue restrictiva en el 45 por ciento, obstructiva en el 33.3 por ciento y normal en el 5 por ciento. El patrón radiológico en vidrio esmerilado basal se presentó en el 58 por ciento de los pacientes con AAE. Los recuentos del LBA con linfocitosis (47.5 por ciento) se vieron en pacientes con patrón de vidrio esmerilado y en la mayoría de los casos (92 por ciento) evolucionaron a la mejoría; mientras que los pacientes con patrón reticulonodular presentaron recuentos de neutrófilos mayores del 20 por ciento con mayor fibrosis en la biopsia y tórpida evolución. La biopsia transbronquial fue positiva en el 75 por ciento de los pacientes y la biopsia abierta en el 94.7 por ciento. Los resultados del presente trabajo sugieren 1. Que la clínica , con los antecedentes ocupacionales y de exposición pueden limitar el diagnóstico diferencial. 2. Algunos patrones radiológicos orientan hacia entidades determinadas, al tiempo que se correlacionan con la intensidad de la inflamación. 3. El estudio broncoscópico completo es buen índice de actividad de la enfermedad y, por tanto, tienen gran valor pronóstico y de seguimiento