Tratamiento quirúrgico de la recurrencia del cáncer colorrectal / Surgical treatment in colorectal carcinoma relapses

RESUMEN

Las mejoras en el campo del diagnóstico han llevado al cirujano general a hallar más recurrencias tempranas y localizadas, las que pueden ser extirpadas mediante cirugía. Este tratamiento agresivo se justifica debido a la poca efectividad coadyuvante observada con la quimio y radioterapia. Objetivo: análisis clínico retrospectivo de pacientes operados por recurrencia colorrectal. Material y métodos: selección de 20 casos sobre un total de 214, a quienes se les efectuó cirugía resectiva (14) o paliativa (6) por recurrencia. Resultados: la recurrencia más frecuente operada fue la pelviana (43,5 por ciento) abdominal (17,4 por ciento), hepática (13 por ciento) y perineal (8,7 por ciento). El tumor primario se localizó en recto (40 por ciento), colon derecho (30 por ciento), colon sigmoides (20 por ciento) y colon izquierdo alto (10 por ciento). El grado C de Dukes provocó las recurrencias más frecuentemente; seguido del B con invasión por contigüidad o de tipo mucoide. La morbilidad fue del 10 por ciento y la mortalidad para la cirugía resectiva del 7,1 por ciento y la paliativa, 16,6 por ciento (p=0,521). Conclusiones: este estudio sugiere que el tratamiento resectivo de la recurrencia por cáncer colorrectal prolonga la sobrevida; aunque ningún caso pasó los 48 meses. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas respecto de la mortalidad con cirugía resectiva o paliativa.