Dieta con o sin lactosa en niños con enfermedad diarreica aguda: un meta-análisis de la literatura

RESUMEN

La eficacia de las dietas libres de lactosa en forma rutinaria en niños menores de tres años con enfermedad diarreica aguda, en comparación con dietas con lactosa, no ha sido demostrada en forma consistente y significativa a pesar de múltiples estudios realizados. Para determinar si esta diferencia existe, se diseñó un meta-análisis que nos permitió reunir cuantitativamente los resultados de 15 experimentos clínicos controlados, con un total de 1.364 pacientes, seleccionados por su adecuada calidad metodológica, que intentaban responder la hipótesis planteada. Los parámetros evaluados fueron 1. Duración de la diarrea en días o enhoras medida como la diferencia (tiempo con lactosa-tiempo sin lactosa). 2. Falla terapéutica medida por el RRI (Odds radio Con lactosa/Sin lactosa). y 3. La ganancia ponderal teniendo en cuenta variación en el peso post-tratamiento respecto al ingreso. El análisis indicó que no hay diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la duración de la diarrea en días (0,03 días con IC 95 por ciento -0.4 a +0,3). Sin embargo, al anlizar los estudios que informaron la duración de la diarrea en horas, sugieren que la dieta con lactosa puede incrementar en algunas horas su duración (+12,8 horas con IC 95 por ciento +4,1 a +21,5). En cuanto al análisis por falla terapéutica, sugiere que en conjunto los niños que reciben lactosa tienen un riesgo aproximadamente 2 veces mayor que los que no la reciben (RRI 1,91 con IC 95 por ciento 1,28 a 2,86). Los resultados sugieren que el empleo rutinario de dietas sin lactosa en niños con enfermedad diarreica aguda (EDA) puede producir resultados diferentes según la variable empleada para medir la efectividad. La diferencia obtenida en duración por horas no tiene importancia clínica. La diferencia obtenida en cuanto a falla terapéutica está a favor de la utilización de fórmulas libres de lactosa.