Biopsia pulmonar en falla respiratoria aguda

RESUMEN

me presenta una revisión retrospectiva de pacientes con enfermedad pulmonar de menos de 40 días de evolución, con infiltrados pulmonares difusos e índice de lesión pulmonar (I.L.P) mayor de 2.5 a quienes se les practicó biopsia pulmonar. Se calculó el APACHE II; el I.L.P., el índice (a/A)O2 y la PaO2/FiO2, el ingreso y el día de la biopsia y se buscó el peor I.L.P. y el peor I(a/A)O2 durante la hospitalización. Se presentan 17 pacientes. Se hizo biopsia transbronquial en 13 casos y fue diagnóstica en 10 (76 por ciento), y biopsia abierta en cinco casos, disgnóstica en todos, sin complicaciones mayores. Al separar los pacientes en vivos y muertos (6) la única de las variables estudiadas que fue diferente entre los dos grupos fue el APACHE II (17.8 muertos vs 11.2 vivos P=0.015). En nueve casos se identificó una enfermedad pulmonar tratable y murieron 3 (33 por ciento) y en los 6 casos con enfermedad pulmonar no tratable murieron dos (33 por ciento). Nueve pacientes ingresaron por enfermedad pulmonar, tres murieron; en seis la enfermedad pulmonar era tratable y murió uno, en tres no y murieron dos; ocho ingresaron por enfermedad no pulmonar y murieron tres; en este último grupo, el APACHE II fue mayor en los muertos y la lesión pulmonar mayor en los vivos; en tres la enfermedad pulmonar era tratable y murieron dos; en cinco casos no era tratable y murió uno. Conclusión: Se hizo biopsia transbronquial y/o abierta sin complicaciones mayores y se logró el diagnóstico histológico en 88 por ciento de los casos. En los pacientes que murieron fue mayor fue mayor el APACHE II y no se diferencian de los vivos en la severidad de la lesión pulmonar. La mortalidad fue igual si la enfermedad pulmonar era tratable o no.